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sábado, 10 de octubre de 2020

El manejo de las deficiencias del habla debido a imperfecciones estructurales y hábitos orales

 El habla es uno de los medios de comunicación de pensamientos más antiguos. Ha afectado tanto el comportamiento humano y el progreso que ha sido uno de los determinantes importantes de la salud psicosocial de los seres humanos...

Una parte importante de la articulación del habla tiene lugar dentro de la cavidad oral, y cualquier alteración o restauración de las estructuras allí afectará adversamente el habla proporcional a la ubicación y la magnitud de la alteración...
...La producción del lenguaje hablado implica tres niveles principales de procesamiento: conceptualización, formulación y articulación. El primero son los procesos de conceptualización, en los cuales la intención de crear un discurso vincula un concepto deseado con las palabras habladas particulares que se van a expresar. En la siguiente etapa, se creará la forma lingüística necesaria para formular el mensaje deseado. Esta etapa se conoce como etapa de formulación que consta de pasos, a saber, codificación fonética, codificación morfofonológica y codificación gramatical. En la última etapa, la mandíbula, los labios, la lengua, la laringe, los pulmones, la glotis y otras partes del aparato vocal ejecutan la puntuación articulatoria que produce el habla. Esta fase se llama como la etapa de articulación.
La alteración en el tamaño y la forma de la cavidad oral produce sonidos vocálicos, mientras que los sonidos consonantes se producen por alteración en varias válvulas musculoesqueléticas relacionadas con el mecanismo del habla ... El sonido de llanto de los recién nacidos es el esfuerzo inicial del desarrollo del sonido al nacer. 2 El primer balbuceo de un bebé marca la primera etapa en el desarrollo de la producción del habla, que se convierte completamente en un lenguaje desarrollado cuando el niño cumple 8 años. En el desarrollo del habla, la infancia temprana es el período en el que se inician los sonidos de las vocales que se dominan o se pronuncian bien en los próximos meses; sin embargo, se requiere más tiempo para las consonantes que se desarrollan en el orden correcto...
La voz se forma en la boca y la orofaringe a medida que el esfínter velofaríngeo adecuado separa las cavidades oral y nasal. La hipernasalidad se debe principalmente a la resonancia excesiva en la cavidad nasal que se debe a la incompetencia velofaríngea...
....La producción de sonido se logra con la ayuda de componentes neuromotores de la estructura oral, cuyo nivel de maduración se evalúa mediante la prueba de diadococinética oral.
Con la evaluación de la evaluación del desempeño del habla, es posible saber si el niño puede mejorar la producción de errores en la maduración.
Bommangoudar JS, Chandrashekhar S, Shetty S, et al.nt J Clin Pediatr Dent 2020; 13 (1): 85–90.

miércoles, 7 de octubre de 2020

Estructuras cebreales vinculadas a la disfluencia

 Las redes cerebrales a gran escala que involucran el corso motor / premotor, el giro frontal inferior, el giro temporal superior, los ganglios basales y el cerebelo (Braun y col., 1997;Budde, Barron y Fox, 2014; Chang, Kenney, Loucks y Ludlow, 2009; Chang y Zhu, 2013; Chang, Zhu, Choo y Angstadt, 2015; Cykowski, Fox, Ingham, Ingham y Robin, 2010; Fox y otros, 1996; Lu y otros, 2010; Neef, Hoang, Neef, Paulus y Sommer, 2015; Sommer, Koch, Paulus, Weiller y Büchel, 2002; Watkins, Smith, Davis y Howell, 2008 ) Los estudios de conectividad funcional basados ​​en datos de resonancia magnética funcional (fMRI) han demostrado una conectividad funcional alterada en PWS dentro del circuito basal ganglio-talamocortical (Chang & Zhu, 2013; Lu et al., 2010), el circuito auditivo-motor (Chang & Zhu, 2013), el bucle frontal-premotor inferior izquierdo (Chang, Horwitz, Ostuni, Reynolds y Ludlow, 2011), y el bucle cerebelo-cerebral (Lu et al., 2012)

... Hartwigsen y col. (2013) demostraron que las regiones frontales derechas podían soportar la plasticidad adaptativa en las tareas del habla después de la perturbación de la corteza frontal inferior izquierda.Braun y col. (1997)informaron que DS estaba positivamente relacionado con la actividad del hemisferio izquierdo, mientras que una correlación negativa era evidente en la derecha (ver también Fox et al., 2000). Chang y col. (2011) informaron una mayor conectividad en DS entre la corteza frontal inferior y las regiones sensoriomotoras derechas, mientras que Chang y Zhu (2013) informaron una mayor conectividad de esta última con la AME izquierda y los ganglios basales. ...
... Los ganglios basales y el área motora suplementaria derecha (SMA) son candidatos para las áreas responsables de la tartamudez, ya que ambos están conectados anatómicamente y funcionalmente con RB, el habla motriz y otras funciones motoras [15,16]. En particular, casi todos los componentes de los ganglios basales han mostrado anormalidades funcionales relacionadas con la tartamudez, incluido el núcleo caudado.[35], putamen [11], globo pálido [36], núcleo subtalámico [37] y sustancia negra [38,39]. Se ha propuesto que la vía hiperdirecta que conecta el núcleo subtalámico y el RB (giro frontal inferior) media la supresión de la respuesta global [40]. ...