Ancho de las vías aéreas, posición del hueso hiodes y postura de la lengua en los diferentes biotipos faciales

 Interesante artículo que tiene en cuenta diferentes espacios del Sistema Esomatognático.  Complementa mucha información para los fonoaudiólogos. 

Introducción: Este estudio es una guía para el diagnóstico de los pacientes que van a recibir un tratamiento ortodóntico enfocado en detectar de manera temprana constricciones de la vía aérea, y posiciones atípicas de la lengua. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el ancho de las vías aéreas, la postura de la lengua y el hueso hioides en pacientes con diferentes biotipos faciales antes de su tratamiento de Ortodoncia. 

Materiales y Métodos: Es un estudio de tipo descriptivo y transversal, en el cual, fueron evaluadas 60 tomografías y 60 radiografías laterales de cráneo de 60 pacientes en un rango de edad de 16 a 26 años, que fueron divididas en 3 grupos de acuerdo a su biotipo facial: M1 (n=20 pacientes mesofaciales), D2 (n=20 pacientes dolicofaciales) y B3 (n=20 pacientes braquifaciales). Se realizaron trazados cefalométricos en radiografías laterales de cráneo y se realizaron medidas en la TAC por el mismo investigador para evaluar el ancho de las vías aéreas, postura de la lengua y posición del hueso hiodes. Las comparaciones íntergrupo se analizaron con la prueba de Chi Cuadrado, Kruskal Wallis y Mann Whitney. 

Resultados: En el análisis de la vía aérea sus diámetro fue amplio entre los 16-18 años y disminuyó en el grupo de 20-26 años. Los hombres poseen un mayor diámetro en las vías aéreas que las mujeres, además varía la posición anteroposterior del hioides, en los hombres predomina la ubicación anteroinferior del hioides y en las mujeres se ubica en una posición posterosuperior. La posición de la lengua no mostró valores significativos. En los braquifaciales y mesofaciales el hioides se encuentra en una posición más anteroinferior y en los dolicofaciales se encuentra en una posición posterosuperior. 

Conclusiones: A mayor edad va disminuyendo el ancho y el volumen de las vías aéreas. Existieron valores mayores en cuanto al volumen y al ancho de las vías aéreas en el género masculino. El biotipo Dolicofacial mostró un estrechamiento de las vías aéreas. Esto demuestra las variaciones que existieron al comparar la edad, el género y el biotipo facial con la evaluación del ancho de las vías aéreas, postura. de la lengua y posición del hueso hioides.

Santamaría Jarrín, Z. L. (2019). Evaluación del ancho de las vías aéreas, posición del hueso hiodes y postura de la lengua en los diferentes biotipos faciales mediante cone beam (Master's thesis, Quito: UCE).

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/18529/1/T-UCE-0015-ODO-023-P.pdf

Posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales según análisis cefalométrico

 Objetivo: Determinar la posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales, según el examen cefalométrico de Ricketts, Arequipa-2019. Materiales y método: Este estudio es de tipo: Observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo. La muestra fue de 80 radiografías cefalométricas laterales de pacientes de 18 a 35 años de edad (24 radiografías de varones y 56 radiografías de mujeres) que cumplan con los criterios de inclusión del centro radiográfico Odonto Imagen de la ciudad de Arequipa entre marzo del 2018 y marzo 2019. Después de ello se calcó las estructuras anatómicas necesarias en papel de acetato en un negatoscopio de buena intensidad, para ello se empleó un lápiz de mina rotring, luego se trazaron los 5 primeros factores del análisis cefalométrico de Ricketts mediante una regla Layconsa y un transportado Layconsa, para determinar el coeficiente de variación vertical (VERT) para la obtención del biotipo facial. Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrada para ver la relación de la posición del hueso hioides y del biotipo facial. Resultados: La posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales, indica que para el biotipo dolicofacial severo se presentó una mayor frecuencia para la posición posterior negativa del hueso hioides (66.67%), para el resto de biotipos faciales la mayor frecuencia se presentó en la posición anterior del hueso hioides (55% a 100%). El biotipo facial según el coeficiente de variación vertical (VERT) de Ricketts, indica la mayor media para el biotipo braquifacial positivo con 1.070, el resto de biotipos mostraron valores intermedios. La posición del hueso hioides con respecto Ptv en los pacientes mesofaciales según género fue más frecuente para ambos en la posición anterior con 70.59% para el femenino y 81.82% en el masculino. Para los grupos de edad también se presentó mayor frecuencia en la posición anterior con 74.07% para la edad de 18 a 29 años y 100% para la edad de 30 a 59 años. La posición del hueso hioides con respecto Ptv en los pacientes dolicofaciales según género fue más frecuente para ambos en la posición anterior con 50% para el femenino y 57.14% en el masculino. Para los grupos etarios fue más frecuente la posición anterior con 56% y en la edad de 30 a 59 años fue más frecuente la posición en la misma línea con 50% al igual que posterior negativo 50%. Conclusiones: No existe relación estadísticamente significativa entre la posición del hueso hioides y los biotipos faciales.

Quispe Aguilar, G. K. (2019). Posición del hueso hioides en relación con los biotipos faciales según análisis cefalométrico de Ricketts, Arequipa-2019.

http://repositorio.unap.edu.pe/handle/UNAP/12026

Tratamientos de fotobiomodulación en el hogar para la atención del cáncer de apoyo durante la pandemia de COVID-19

La pandemia COVID-19  ha cambiado drásticamente los estilos de vida en todo el mundo, debido a la necesidad de limitar los contactos interpersonales para reducir la posibilidad de infección cruzada y disminuir el número de reproducción básica del virus (R0). Aunque el distanciamiento social es claramente una directiva de salud pública necesaria, los problemas médicos y psicológicos relacionados con estos cambios en el estilo de vida están teniendo un impacto significativo en el trabajo, las relaciones familiares y el ocio. El impacto significativo en la salud en general se está haciendo evidente. De hecho, debido a la conversión del hospital a estructuras de cuidados intensivos COVID durante el pico de la pandemia, se recomendó a los pacientes con enfermedades crónicas que evitaran, siempre que fuera posible, la hospitalización y el acceso a instalaciones clínicas debido al riesgo de infecciones nosocomiales. Entre estos pacientes con enfermedades crónicas, Los pacientes con cáncer cuya resiliencia inmunológica se ve a menudo comprometida y que dependen en gran medida de la disponibilidad de recursos médicos representan una población extremadamente vulnerable. Un artículo reciente describió la mayor susceptibilidad de los pacientes con cáncer, que también se ha informado que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-191 : muchos de estos pacientes requieren exámenes médicos invasivos urgentes, como biopsias, endoscopias, cirugía torácica u oral y maxilofacial y / o urgencias oncológicas. 2 Los autores del artículo también identificaron varios factores de riesgo intermedios que requieren atención médica, como pruebas de función oral / pulmonar y / o exámenes respiratorios. Por lo tanto, uno de los principales desafíos actuales es el enfoque para apoyar a estos pacientes con cáncer y continuar con sus cuidados críticos durante la pandemia. 3

En varios de estos tratamientos de atención oncológica de apoyo urgente, una complicación importante en los pacientes oncológicos tratados con radio y quimioterapia, así como con trasplantes de células madre, es la mucositis oral. 4–6 La mucositis oral compromete la salud general al limitar la capacidad para comer, beber, hablar y tragar, además de inducir dolor, inflamación o degradación de los tejidos. Además del cáncer, existen muchas afecciones crónicas que requieren tratamientos hospitalarios frecuentes, como diabetes, enfermedades neurológicas y lesiones orales como el liquen plano oral y el pénfigo o penfigoide. La fotobiomodulación (PBM), además de ser considerada un tratamiento potencial para las infecciones pandémicas por coronavirus 7–10, se ha demostrado como un tratamiento eficaz para las lesiones bucales 11–13.sin contraindicaciones ni efectos secundarios. Sin embargo, la terapia PBM requiere múltiples sesiones con una frecuencia de dos o tres veces por semana y, en algunos casos, incluso a diario. 14 Para permitir que los pacientes reciban su tratamiento sin tener que ir al terapeuta, recientemente ha aparecido en el mercado una nueva familia de dispositivos láser PBM: el más popular de ellos emite en la porción IR cercana del espectro a 808 nm y un LED verde apuntando haz indica la zona irradiada de 4,5 cm 2 ; la potencia de salida de 250 mW se libera en micropulsos con una frecuencia de 15 kHz, una energía por minuto de 14,4 J y una fluencia por minuto de 3,2 J / cm 2 .

Por su clasificación como clase II American National Standard Institute (ANSI), pueden ser utilizados directamente por los propios pacientes sin necesidad de gafas de protección de forma muy sencilla, gracias a los parámetros preestablecidos: solo el tiempo de irradiación es ajustable y este puede ayudar al terapeuta a sugerir la elección adecuada al paciente, según el tipo de enfermedad y el diferente tamaño y color de la piel; además, el tamaño y el costo se reducen y el riesgo de efectos secundarios y contraindicaciones está ausente; sin embargo, la evaluación de los pacientes por un especialista es obligatoria. 15

Se ha descrito el tratamiento de “fotobiomodulación domiciliaria”, por ejemplo, para los trastornos temporomandibulares, utilizando dispositivos y terapias preconfigurados por el terapeuta, limitando así las molestias de las citas repetidas y obteniendo buenos resultados en cuanto a reducción del dolor. 16 Algunos informes de casos también se describieron para el tratamiento de enfermedades neurológicas cara, también relacionada con un implante intraóseo para la rehabilitación de prótesis 17 y también para lesiones vasculares en la pierna diabética. 18 , 19 Creemos que la utilización de estos dispositivos PBM autoadministrado puede ser de gran ayuda en el tratamiento, aunque sólo sea sintomática, de muchas enfermedades crónicas sin ir a los hospitales, evitando así el riesgo de infección en pacientes comprometidos.

Carlo Fornaini, Elisabetta Merigo, Kelly Watson Huffer y Praveen Arany.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.ya disponiblehttp://doi.org/10.1089/photob.2020.4923

• En línea antes de la impresión:8 de septiembre de 2020

 Artículo completo en:  https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/photob.2020.4923

Fotobiomodulación: luz brillante sobre COVID-19

 Objetivo: Evaluar la hipótesis de que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Métodos: la mayoría de los modelos para proyecciones de la propagación y letalidad de COVID-19 toman en cuenta la temperatura ambiente, descuidando la luz. Los recientes avances en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que provoca una infección sistémica que afecta significativamente al sistema hematopoyético y la hemostasia, factores extremadamente dependientes de la luz, principalmente en la región de la radiación visible e infrarroja.

Resultados:En los pacientes con COVID-19 la hemoglobina está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo con el consecuente aumento de proteína C reactiva y albúmina. La observación de las características de insaturación del anillo de porfirina cíclica le permite absorber y emitir radiación principalmente en la región visible. Esta característica puede representar un diferencial importante para cambiar este proceso en caso de un desequilibrio en este sistema, a través de la fotobiomodulación para aumentar la producción de trifosfato de adenosina (ATP) usando radiación roja e infrarroja cercana (R-NIR) y vitamina D usando Radiación ultravioleta B (UVB). Estos dos compuestos tienen la función principal de activar los mecanismos de defensa del sistema inmunológico, permitiendo una mayor resistencia del individuo frente al ataque del virus. De acuerdo con la teoría de la excitación electrónica en moléculas fotosensibles, similar a la hemo de la hemoglobina, después de la absorción de los fotones se produciría un aumento de la estabilidad del enlace iónico de hierro con el centro del anillo pirrol, evitando las pérdidas de la función hem del transporte de oxígeno ( HbO2 ). La luz también es absorbida por la citocromo c oxidasa en la región R-NIR, con el consiguiente aumento en el transporte de electrones, regulando la actividad enzimática y resultando en un aumento significativo de la tasa de consumo de oxígeno por parte de las mitocondrias, aumentando la producción de ATP.

Conclusiones: El rango de radiación óptica más favorable para operar en este sistema se encuentra entre la región R-NIR, en la cual la citocromo c oxidasa y la porfirina presentan picos de absorción centrados en 640 nm y HbO 2 con pico de absorción centrado en 900 nm. Basándonos en los mecanismos descritos anteriormente, nuestra hipótesis es que la luz podría reducir la letalidad de COVID-19.

Los avances recientes en la comprensión del mecanismo de acción de COVID-19 han demostrado que causa una infección sistémica que afecta significativamente el sistema hematopoyético y la hemostasia. 1 Chen y col. 2 evaluaron pruebas bioquímicas de pacientes con neumonía causada por coronavirus y sus datos bioquímicos revelaron que los recuentos de hemoglobina y neutrófilos de la mayoría de los pacientes disminuyeron, mientras que la ferritina sérica, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, la albúmina y la lactato deshidrogenasa en muchos pacientes aumentaron. significativamente. Así, la hemoglobina del paciente está disminuyendo y la protoporfirina está aumentando, generando una acumulación extremadamente dañina de iones de hierro en el torrente sanguíneo, que son capaces de inducir un intenso proceso inflamatorio en el organismo. 3

HIGO. 1. Mecanismos de fotobiomodulación.

Artículo completo:  https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/photob.2020.4882

Adriana Barrinha Fernandes, Carlos José de Lima, Antônio GJ Balbin Villaverde, Pamela Camila Pereira, Henrique Cunha Carvalho y Renato Amaro Zângaro.Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser.Julio de 2020.395-397.http://doi.org/10.1089/photob.2020.4882

• Publicado en Volumen: 38 Número 7:14 de julio de 2020
• En línea antes de la impresión:9 de junio de 2020

Servicio de estimulación magnética transcraneal (TMS) Hospital Johns Hopkins

 TMS es un método no invasivo de estimulación cerebral que se basa en la inducción electromagnética mediante una bobina aislada colocada sobre el cuero cabelludo, enfocada en un área del cerebro que se cree que juega un papel en la regulación del estado de ánimo. La bobina genera breves pulsos magnéticos, que pasan fácilmente y sin dolor a través del cráneo hasta el cerebro. Los pulsos generados son del mismo tipo y fuerza que los generados por las máquinas de imágenes por resonancia magnética (IRM). Cuando estos pulsos se administran en rápida sucesión, se denomina "TMS repetitivo" o "rTMS", que puede producir cambios más duraderos en la actividad cerebral.

Se ha demostrado que la rTMS es un procedimiento seguro y bien tolerado que puede ser un tratamiento eficaz para los pacientes con depresión que no se han beneficiado de los medicamentos antidepresivos o que no pueden tolerar los medicamentos antidepresivos debido a los efectos secundarios. TMS fue aprobado por la FDA en 2008 y ahora está ampliamente disponible en clínicas y hospitales de todo el país.

Nos complace anunciar que el programa de estimulación cerebral de Johns Hopkins ahora ofrece estimulación magnética transcraneal profunda (dTMS) utilizando la bobina H, que es una nueva herramienta de rTMS que permite la estimulación directa de volúmenes cerebrales más profundos y grandes. Esta bobina está diseñada para afectar vías neuronales extensas, incluidas regiones corticales más profundas y fibras que se dirigen a regiones subcorticales, sin un aumento significativo del campo eléctrico inducido en las capas corticales superficiales (Levkovitz et al., 2015).

Además de dTMS, el programa de estimulación cerebral continúa ofreciendo TMS convencional utilizando la bobina en forma de 8.

La terapia con rTMS no es apropiada para todos los pacientes. Antes de programar su tratamiento, primero debe ser evaluado por uno de nuestros psiquiatras de TMS para determinar si la rTMS sería segura y apropiada para usted.

https://www.hopkinsmedicine.org/psychiatry/specialty_areas/brain_stimulation/tms/