La pandemia COVID-19 ha cambiado drásticamente los estilos de vida en todo el mundo, debido a la necesidad de limitar los contactos interpersonales para reducir la posibilidad de infección cruzada y disminuir el número de reproducción básica del virus (R0). Aunque el distanciamiento social es claramente una directiva de salud pública necesaria, los problemas médicos y psicológicos relacionados con estos cambios en el estilo de vida están teniendo un impacto significativo en el trabajo, las relaciones familiares y el ocio. El impacto significativo en la salud en general se está haciendo evidente. De hecho, debido a la conversión del hospital a estructuras de cuidados intensivos COVID durante el pico de la pandemia, se recomendó a los pacientes con enfermedades crónicas que evitaran, siempre que fuera posible, la hospitalización y el acceso a instalaciones clínicas debido al riesgo de infecciones nosocomiales. Entre estos pacientes con enfermedades crónicas, Los pacientes con cáncer cuya resiliencia inmunológica se ve a menudo comprometida y que dependen en gran medida de la disponibilidad de recursos médicos representan una población extremadamente vulnerable. Un artículo reciente describió la mayor susceptibilidad de los pacientes con cáncer, que también se ha informado que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-191 : muchos de estos pacientes requieren exámenes médicos invasivos urgentes, como biopsias, endoscopias, cirugía torácica u oral y maxilofacial y / o urgencias oncológicas. 2 Los autores del artículo también identificaron varios factores de riesgo intermedios que requieren atención médica, como pruebas de función oral / pulmonar y / o exámenes respiratorios. Por lo tanto, uno de los principales desafíos actuales es el enfoque para apoyar a estos pacientes con cáncer y continuar con sus cuidados críticos durante la pandemia. 3
En varios de estos tratamientos de atención oncológica de apoyo urgente, una complicación importante en los pacientes oncológicos tratados con radio y quimioterapia, así como con trasplantes de células madre, es la mucositis oral. 4–6 La mucositis oral compromete la salud general al limitar la capacidad para comer, beber, hablar y tragar, además de inducir dolor, inflamación o degradación de los tejidos. Además del cáncer, existen muchas afecciones crónicas que requieren tratamientos hospitalarios frecuentes, como diabetes, enfermedades neurológicas y lesiones orales como el liquen plano oral y el pénfigo o penfigoide. La fotobiomodulación (PBM), además de ser considerada un tratamiento potencial para las infecciones pandémicas por coronavirus 7–10, se ha demostrado como un tratamiento eficaz para las lesiones bucales 11–13.sin contraindicaciones ni efectos secundarios. Sin embargo, la terapia PBM requiere múltiples sesiones con una frecuencia de dos o tres veces por semana y, en algunos casos, incluso a diario. 14 Para permitir que los pacientes reciban su tratamiento sin tener que ir al terapeuta, recientemente ha aparecido en el mercado una nueva familia de dispositivos láser PBM: el más popular de ellos emite en la porción IR cercana del espectro a 808 nm y un LED verde apuntando haz indica la zona irradiada de 4,5 cm 2 ; la potencia de salida de 250 mW se libera en micropulsos con una frecuencia de 15 kHz, una energía por minuto de 14,4 J y una fluencia por minuto de 3,2 J / cm 2 .
Por su clasificación como clase II American National Standard Institute (ANSI), pueden ser utilizados directamente por los propios pacientes sin necesidad de gafas de protección de forma muy sencilla, gracias a los parámetros preestablecidos: solo el tiempo de irradiación es ajustable y este puede ayudar al terapeuta a sugerir la elección adecuada al paciente, según el tipo de enfermedad y el diferente tamaño y color de la piel; además, el tamaño y el costo se reducen y el riesgo de efectos secundarios y contraindicaciones está ausente; sin embargo, la evaluación de los pacientes por un especialista es obligatoria. 15
Se ha descrito el tratamiento de “fotobiomodulación domiciliaria”, por ejemplo, para los trastornos temporomandibulares, utilizando dispositivos y terapias preconfigurados por el terapeuta, limitando así las molestias de las citas repetidas y obteniendo buenos resultados en cuanto a reducción del dolor. 16 Algunos informes de casos también se describieron para el tratamiento de enfermedades neurológicas cara, también relacionada con un implante intraóseo para la rehabilitación de prótesis 17 y también para lesiones vasculares en la pierna diabética. 18 , 19 Creemos que la utilización de estos dispositivos PBM autoadministrado puede ser de gran ayuda en el tratamiento, aunque sólo sea sintomática, de muchas enfermedades crónicas sin ir a los hospitales, evitando así el riesgo de infección en pacientes comprometidos.
- En línea antes de la impresión:8 de septiembre de 2020
Artículo completo en: https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/photob.2020.4923
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