Terapia láser de baja intensidad / fotobiomodulación en el tratamiento de secuelas de cáncer

Junio ​​2016, Volumen 24, Número 6 , pp 2793-2805 Terapia láser de baja intensidad / fotobiomodulación en el tratamiento de los efectos secundarios de la quimiorradioterapia en el cáncer de cabeza y cuello: parte 2: propuestas de aplicaciones y protocolos de tratamiento

• Judith A. E. M. Zecha, Judith E. Raber-Durlacher et all

Propósito

Existe una gran evidencia que apoya la eficacia de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), más recientemente denominada fotobiomodulación (PBM) para el manejo de la mucositis oral (OM) en pacientes sometidos a radioterapia para cáncer de cabeza y cuello (HNC). Los avances recientes en la tecnología PBM, junto con una mejor comprensión de los mecanismos involucrados y los parámetros dosimétricos pueden conducir a la gestión de una gama más amplia de complicaciones asociadas con el tratamiento de HNC. Esto podría mejorar la adherencia del paciente a la terapia del cáncer y mejorar la calidad de vida y los resultados del tratamiento. Los mecanismos de acción, la dosimetría y las consideraciones de seguridad para PBM se han revisado en la parte 1. La Parte 2 discute los efectos secundarios del tratamiento de cabeza y cuello para los cuales PBM puede resultar eficaz.

Métodos La revisión narrativa y la presentación de parámetros PBM se basan en la evidencia actual y en la opinión de expertos.

Resultados PBM puede tener aplicaciones potenciales en el manejo de una amplia gama de efectos secundarios de (quimio) radioterapia (CRT) en pacientes que están siendo tratados para HNC. Para la gestión OM, los parámetros óptimos PBM identificados fueron los siguientes: longitud de onda , por lo general entre 633 y 685 nm o 780-830 nm; Densidad de energía , salida de láser o de diodos emisores de luz (LED) entre 10 y 150 mW; dosis , 2-3 de J (J / cm 2 ), y no más de 6 J / cm 2 en la superficie de tejido tratado; Programa de tratamiento , dos o tres veces por semana hasta diariamente; Tipo de emisión pulsada (<100 class="_4yxp" hz="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" y="">vía de entrega

, Intraoralmente y / o transcutáneamente. Para facilitar estudios adicionales, se proponen parámetros PBM potencialmente eficaces para el uso profiláctico y terapéutico en el cuidado de apoyo para dermatitis, disfagia, boca seca, disgeusia, trismus, necrosis, linfedema y alteraciones vocales / del habla.

Conclusión PBM puede tener un papel en el cuidado de apoyo para una amplia gama de complicaciones asociadas con el tratamiento de HNC con CRT. La intención de irradiación PBM y los parámetros dosimétricos, que son potencialmente eficaces para estas complicaciones, tienen por objeto proporcionar orientación para futuros estudios bien diseñados. Es imprescindible que tales estudios incluyan elucidar los efectos de PBM en los resultados del tratamiento oncológico.

https://rd.springer.com/article/10.1007/s00520-016-3153-y