El efecto de las técnicas de estimulación eléctrica sobre el dolor y la sensibilidad en punto gatillo miofascial

Se ha insistido mucho en la diferencia TENS y EMS, este es pues un interesante estudio donde se marcan los resultados según el tipo de equipo y electropuntura.

El dolor miofascial es un trastorno de dolor crónico frecuente que afecta a una gran proporción de la población general. Se ha demostrado que las técnicas de estimulación eléctrica como la estimulación eléctrica transcutánea (TENS) y la electroacupuntura son efectivas para controlar afecciones de dolor crónico, incluido el dolor miofascial. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura sobre la efectividad de las técnicas de estimulación eléctrica en el dolor miofascial.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva de tres bases de datos: Medline, EMBASE y Cochrane CENTRAL, utilizando palabras clave relacionadas con el dolor miofascial y los puntos desencadenantes, así como diversas técnicas de estimulación eléctrica. Un total de 15 artículos aprobaron los criterios de inclusión y exclusión para el estudio. Los datos se extrajeron de estos estudios y se evaluaron cualitativa y cuantitativamente. Las diferencias de medias estandarizadas (DME) se calcularon a partir de las medidas de intensidad del dolor extraídas de estos estudios. Se realizaron análisis de subgrupos para evaluar la efectividad de la modalidad de tratamiento, el número de sesiones de tratamiento, la frecuencia de estimulación, la ubicación del tratamiento y la duración del tratamiento.

Resultados: La DME para las técnicas de estimulación eléctrica en la intensidad del dolor informada fue significativa ( P = 0.03), al igual que la DME para el subgrupo de electroacupuntura ( P = 0.02); El efecto de los subgrupos TENS no fue significativo ( P = 0,17). Los análisis de subgrupos sugieren tentativamente que la frecuencia y el número de tratamientos no influyen en la intensidad del dolor, mientras que la duración del tratamiento puede tener un efecto. Los resultados cualitativos de este estudio revelaron variabilidad en los resultados entre los estudios que administraron tratamientos con TENS.

Conclusiones: La estimulación eléctrica es efectiva para mitigar la intensidad del dolor en la ubicación del punto desencadenante. La electroacupuntura se presentó con tamaños de efecto significativos y mayores de mejora en relación con TENS para la intensidad del dolor reportada. Dado que esta revisión incluyó una pequeña cantidad de estudios, existe la necesidad de investigación adicional para confirmar sus hallazgos. Además, se necesitan estudios que evalúen los parámetros y la ubicación fisiológica del tratamiento para informar el uso clínico y las recomendaciones de los tratamientos de estimulación eléctrica.

Tomado de: Pain Medicine , Volumen 20, Número 9, septiembre de 2019, páginas 1774–1788

Comparativo de la Terapia láser y la estimulación eléctrica en el síndrome del dolor de disfunción miofascial

Objetivo : el síndrome de disfunción del dolor miofascial (MPDS) es la forma más común de trastornos de la articulación temporomandibular. Debido a la naturaleza multifactorial del problema, su manejo generalmente involucra varios tratamientos juntos para maximizar los efectos complementarios de estos métodos. Un estudio comparativo sobre varios métodos puede ser útil para seleccionar la mejor solución.

Métodos y materiales : se inscribieron 108 pacientes con MPDS después de determinar la intensidad del dolor inicial mediante la Escala Visual Analógica (VAS). Las primeras fases del estudio incluyeron educación, conciencia, autocuidado, comportamiento y terapia de relajación. Después de un mes, el dolor se controló con la escala VAS nuevamente. Los pacientes que habían puntuado VAS secundario en más de uno se dividieron en tres grupos que incluían terapia con láser de bajo nivel, TENS y grupo de control usando Aleatorización en bloque.

Resultados : el dolor en el músculo trapecio y el dolor al abrir la boca se recuperaron más rápido en el grupo de fármacos Laser +. En el dolor muscular medio doloroso, dolor general reportado por los pacientes, dolor en los músculos masetero y pterigoideo, dolor y limitación del movimiento en los movimientos laterales, la recuperación fue más rápida en los grupos láser + fármaco y TENS.

Conclusión : Las tres terapias alivian el dolor muscular, el dolor durante los movimientos de la mandíbula y la restricción de los movimientos. Pero el láser y la ENET como adyuvante de la terapia farmacológica en la mayoría de los factores estudiados pueden acelerar la reducción del dolor y mejorar las limitaciones de movimiento.

Pourshahidi S, Mansourian A, Sadrzadeh-Afshar MS, Ebrahimi H. Estudio comparativo de terapia con láser de bajo nivel y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea como terapia adyuvante del síndrome de disfunción del dolor miofascial. Fronteras en odontología. 29 de mayo del 2019.

EE y dolor miofascial

El dolor miofascial es un trastorno de dolor crónico frecuente que afecta a una gran proporción de la población general. Se ha demostrado que las técnicas de estimulación eléctrica como la estimulación eléctrica transcutánea (TENS) y la electroacupuntura son efectivas para controlar afecciones de dolor crónico, incluido el dolor miofascial. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura sobre la efectividad de las técnicas de estimulación eléctrica en el dolor miofascial.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva de tres bases de datos: Medline, EMBASE y Cochrane CENTRAL, utilizando palabras clave relacionadas con el dolor miofascial y los puntos desencadenantes, así como diversas técnicas de estimulación eléctrica. Un total de 15 artículos aprobaron los criterios de inclusión y exclusión para el estudio. Los datos se extrajeron de estos estudios y se evaluaron cualitativa y cuantitativamente. Las diferencias de medias estandarizadas (DME) se calcularon a partir de las medidas de intensidad del dolor extraídas de estos estudios. Se realizaron análisis de subgrupos para evaluar la efectividad de la modalidad de tratamiento, el número de sesiones de tratamiento, la frecuencia de estimulación, la ubicación del tratamiento y la duración del tratamiento.

Resultados: La DME para las técnicas de estimulación eléctrica en la intensidad del dolor informada fue significativa ( P = 0.03), al igual que la DME para el subgrupo de electroacupuntura ( P = 0.02); El efecto de los subgrupos TENS no fue significativo ( P = 0,17). Los análisis de subgrupos sugieren tentativamente que la frecuencia y el número de tratamientos no influyen en la intensidad del dolor, mientras que la duración del tratamiento puede tener un efecto. Los resultados cualitativos de este estudio revelaron variabilidad en los resultados entre los estudios que administraron tratamientos con TENS.

Conclusiones: La estimulación eléctrica es efectiva para mitigar la intensidad del dolor en la ubicación del punto desencadenante. La electroacupuntura se presentó con un efecto de mejora significativo y mayor en relación con la TENS para la intensidad del dolor reportada. Dado que esta revisión incluyó una pequeña cantidad de estudios, existe la necesidad de investigación adicional para confirmar sus hallazgos. Además, se necesitan estudios que evalúen los parámetros y la ubicación fisiológica del tratamiento para informar el uso clínico y las recomendaciones de los tratamientos de estimulación eléctrica.

Pain Medicine , Volumen 20, Número 9, septiembre de 2019, https://academic.oup.com/painmedicine/article-abstract/20/9/1774/5301694

Ca: La evaluación de los cambios en la neuropatía periférica y la calidad de vida mediante electroestimulación de baja frecuencia

La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN) es un síntoma comúnmente reportado que afecta la CVRS en pacientes con cáncer de mama tratado con quimioterapia. Esto se conoce como cualquier daño, inflamación o degeneración de los nervios periféricos debido a la administración de ciertos agentes quimioterapéuticos como paclitaxel, docetaxel o vincristina [ 9 ]. CIPN se manifiesta como síntomas sensoriales, motores y autónomos. La neuropatía sensorial es la más común, pero pueden aparecer síntomas motores y disfunciones autonómicas. Los síntomas de la neuropatía sensorial incluyen entumecimiento, hormigueo, ardor en manos y pies, pérdida de la sensibilidad, parestesias y, en ocasiones, dolor. Los síntomas motores se presentan como nervios motores dañados, debilidad de los músculos y atrofia muscular. Los síntomas asociados con la disfunción del sistema nervioso autónomo incluyen estreñimiento, hipotensión ortostática e incontinencia urinaria. Los síntomas de neuropatía afectan la calidad de vida del paciente y pueden causar complicaciones duraderas.

Clínicamente, CIPN ha sido tratado con duloxetina y / o gabapentina. La duloxetina es un inhibidor de la recaptación dual de serotonina y norepinefrina que puede reducir el dolor debido a la supresión de la transmisión dolorosa de estímulos periféricos. La gabapentina puede inhibir la actividad neuronal y, por lo tanto, produce efectos analgésicos a través de la reducción de la liberación de neurotransmisores excitadores. Las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica sugieren que estos agentes son útiles para controlar la CIPN durante y después de la quimioterapia. Sin embargo, muchos estudios han demostrado resultados mixtos sobre la eficacia de las intervenciones farmacológicas en CIPN en individuos tratados con quimioterapia para varios tipos de cáncer, como el cáncer de mama y el cáncer colorrectal. Curiosamente, un ensayo cruzado aleatorio de fase 3 informó que no hubo cambios significativos en los síntomas de CIPN entre los pacientes tratados con 2700 mg de gabapentina para CIPN y los controles compatibles con la enfermedad y el tratamiento que recibieron tratamiento con placebo. Moore y col. informó que alrededor del 74% de los pacientes que tienen dolor neuropático doloroso puede esperar el control del dolor neuropático. Debido a los beneficios terapéuticos limitados de la medicación para el tratamiento con CIPN, varios estudios sugieren que se pueden usar métodos complementarios para el tratamiento de CIPN en pacientes con cáncer y sobrevivientes . Estos estudios han demostrado que varios tipos de acupuntura, incluida la acupuntura manual, la electroacupuntura y la acupuntura auricular, tienen efectos positivos sobre los síntomas del dolor en pacientes con cáncer. En otros estudios, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) similar a la acupuntura también produjo efectos similares sobre los síntomas sensoriales y motores de la CIPN a través de un posible mecanismo de regulación del dolor de arriba hacia abajo del sistema nervioso central . Estudios experimentales anteriores han demostrado que los efectos analgésicos de la electroacupuntura sobre el dolor neuropático se produjeron por antinocicepción, que involucra receptores opioides μ, δ o κ, serotonina espinal y noradrenalina, y cambios en las concentraciones de neurotransmisores de aminoácidos excitadores e inhibidores para detener el dolor. Las acciones de electroacupuntura también se asociaron con células gliales y citocinas y otras moléculas bioactivas . Park y col. informaron que el dolor inducido por CIPN se redujo mediante el uso de electroacupuntura en pacientes que fueron tratados con ocho ciclos de quimioterapia, incluidos docetaxel y agentes taxanos. Smith y col. informó que un dispositivo de estimulación nerviosa electrocutánea (MC5-A Calmare) reduce el dolor CIPN en un 20%. Tomados en conjunto, el tratamiento farmacológico produce efectos clínicamente beneficiosos en el manejo de CIPN, pero se requiere la combinación de otras intervenciones de apoyo con los tratamientos convencionales actuales para complementar la eficacia limitada del uso de medicamentos solo. Además, las intervenciones de apoyo antes mencionadas requieren que los pacientes estén en una posición fija durante un cierto período de tiempo. Para garantizar que los pacientes cumplan con el tratamiento para CIPN, el desarrollo de intervenciones que les permitan trabajar mientras reciben tratamiento en cualquier lugar y en cualquier momento es crucial...

La evaluación de los cambios en la neuropatía periférica y la calidad de vida mediante electroestimulación de baja frecuencia en pacientes tratadas con quimioterapia para el cáncer de mama: un protocolo de estudio. Chang eun Jang , Mi Sook Jung ,Eun Hee Sohn, Mijung Kim, Hwa-Seung Yoo, Kyeore Bae, Je Ryong Kim y Jin Sun Lee. 29 de sept. 2018

Artículo completo en : https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-018-2874-2

Electrical stimulation of hyoid muscles in post-stroke dysphagia

Post-stroke dysphagia manifests as a swallowing disorder. The incidence of dysphagia in patients after cerebrovascular accident is 20% - 65% (ref.1,2). A complex interdisciplinary approach is needed for diagnostics and therapy3 . Objective x-ray-based method - the videofluoroscopic swallowing study (VFSS) is used for evaluating a person's swallowing ability. During the VFSS video recordings of the swallowing act are evaluated and duration of different swallowing phases measured. The oral phase is determined by the so-called oral transit time (OTT). OTT is measured from the start of bolus passage from the mouth to the back of the tongue – entrance into the pharynx. Pharyngeal transit time (PTT) is measured from the time that the bolus enters the pharynx to the moment it reaches the cricopharyngeal area (beginning of the oesophagus).

Compensatory and therapeutic strategies are used in the management of swallowing disorders. Compensatory strategies ensure food intake by substitute nutrition (nasogastric intubation, percutaneous endoscopic gastrostomy or parenteral intravenous nutrition), by selection of suitable food and by modification of food consistency. Therapeutic strategies restore the oropharyngeal motor skills and swallowing maneuvers with the help of therapeutic exercise. This is orofacial rehabilitation (OFR). Our standard OFR therapy included 3 steps. Step 1 (Preparatory phase): postural therapy and respiratory rehabilitation with practise to close the laryngeal strait. Step 2 (Practise of “dry” swallowing): practising the oral phase (exercise of tongue, thermal touch therapy, exercising face and lip muscles) and pharyngeal phase (strenuous swallowing training with the pressure of tongue on palate and strengthening vocal cord closure). Step 3 Practise of swallowing with the use of foods and drinks of different consistency, activation of the propulsion force, training of the supraglotic swallowing and eventually practise of the compensation swallowing strategy with the help of controlled head position7 . OFR has impact not only on the restoration of the swallowing but also on the other orofacial functions (mimics, speech), overall health and life quality4,8. A newly recommended approach for the functional restoration of swallowing muscles is electrical stimulation (ES) of hyoid muscles. ES of hyoid muscles in post-stroke patients with dysphagia leads to improved elevation of the larynx and better closure of the airways and therefore it prevents food aspiration. The most clinically useful approach is to stimulate the suprahyoid muscles by means of TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) currents with a frequency of 60 Hz, a pulse length of 300 ms and intensity of the motor threshold9-12. ....

Texto completo en: http://biomed.papers.upol.cz/pdfs/bio/2018/01/07.pdf