La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN) es un síntoma comúnmente reportado que afecta la CVRS en pacientes con cáncer de mama tratado con quimioterapia. Esto se conoce como cualquier daño, inflamación o degeneración de los nervios periféricos debido a la administración de ciertos agentes quimioterapéuticos como paclitaxel, docetaxel o vincristina [ 9 ]. CIPN se manifiesta como síntomas sensoriales, motores y autónomos. La neuropatía sensorial es la más común, pero pueden aparecer síntomas motores y disfunciones autonómicas. Los síntomas de la neuropatía sensorial incluyen entumecimiento, hormigueo, ardor en manos y pies, pérdida de la sensibilidad, parestesias y, en ocasiones, dolor. Los síntomas motores se presentan como nervios motores dañados, debilidad de los músculos y atrofia muscular. Los síntomas asociados con la disfunción del sistema nervioso autónomo incluyen estreñimiento, hipotensión ortostática e incontinencia urinaria. Los síntomas de neuropatía afectan la calidad de vida del paciente y pueden causar complicaciones duraderas.
Clínicamente, CIPN ha sido tratado con duloxetina y / o gabapentina. La duloxetina es un inhibidor de la recaptación dual de serotonina y norepinefrina que puede reducir el dolor debido a la supresión de la transmisión dolorosa de estímulos periféricos. La gabapentina puede inhibir la actividad neuronal y, por lo tanto, produce efectos analgésicos a través de la reducción de la liberación de neurotransmisores excitadores. Las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica sugieren que estos agentes son útiles para controlar la CIPN durante y después de la quimioterapia. Sin embargo, muchos estudios han demostrado resultados mixtos sobre la eficacia de las intervenciones farmacológicas en CIPN en individuos tratados con quimioterapia para varios tipos de cáncer, como el cáncer de mama y el cáncer colorrectal. Curiosamente, un ensayo cruzado aleatorio de fase 3 informó que no hubo cambios significativos en los síntomas de CIPN entre los pacientes tratados con 2700 mg de gabapentina para CIPN y los controles compatibles con la enfermedad y el tratamiento que recibieron tratamiento con placebo. Moore y col. informó que alrededor del 74% de los pacientes que tienen dolor neuropático doloroso puede esperar el control del dolor neuropático. Debido a los beneficios terapéuticos limitados de la medicación para el tratamiento con CIPN, varios estudios sugieren que se pueden usar métodos complementarios para el tratamiento de CIPN en pacientes con cáncer y sobrevivientes . Estos estudios han demostrado que varios tipos de acupuntura, incluida la acupuntura manual, la electroacupuntura y la acupuntura auricular, tienen efectos positivos sobre los síntomas del dolor en pacientes con cáncer. En otros estudios, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) similar a la acupuntura también produjo efectos similares sobre los síntomas sensoriales y motores de la CIPN a través de un posible mecanismo de regulación del dolor de arriba hacia abajo del sistema nervioso central . Estudios experimentales anteriores han demostrado que los efectos analgésicos de la electroacupuntura sobre el dolor neuropático se produjeron por antinocicepción, que involucra receptores opioides μ, δ o κ, serotonina espinal y noradrenalina, y cambios en las concentraciones de neurotransmisores de aminoácidos excitadores e inhibidores para detener el dolor. Las acciones de electroacupuntura también se asociaron con células gliales y citocinas y otras moléculas bioactivas . Park y col. informaron que el dolor inducido por CIPN se redujo mediante el uso de electroacupuntura en pacientes que fueron tratados con ocho ciclos de quimioterapia, incluidos docetaxel y agentes taxanos. Smith y col. informó que un dispositivo de estimulación nerviosa electrocutánea (MC5-A Calmare) reduce el dolor CIPN en un 20%. Tomados en conjunto, el tratamiento farmacológico produce efectos clínicamente beneficiosos en el manejo de CIPN, pero se requiere la combinación de otras intervenciones de apoyo con los tratamientos convencionales actuales para complementar la eficacia limitada del uso de medicamentos solo. Además, las intervenciones de apoyo antes mencionadas requieren que los pacientes estén en una posición fija durante un cierto período de tiempo. Para garantizar que los pacientes cumplan con el tratamiento para CIPN, el desarrollo de intervenciones que les permitan trabajar mientras reciben tratamiento en cualquier lugar y en cualquier momento es crucial...
La evaluación de los cambios en la neuropatía periférica y la calidad de vida mediante electroestimulación de baja frecuencia en pacientes tratadas con quimioterapia para el cáncer de mama: un protocolo de estudio. Chang eun Jang , Mi Sook Jung ,Eun Hee Sohn, Mijung Kim, Hwa-Seung Yoo, Kyeore Bae, Je Ryong Kim y Jin Sun Lee. 29 de sept. 2018
Artículo completo en : https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-018-2874-2
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