lunes, 8 de febrero de 2016

Los signos clínicos sugestivos de disfagia faríngea en niños preescolares con parálisis cerebral

2 de septiembre de 2015 a las 19:57

Journal 2014. Katherine A. Benfera, Kelly A. Weirb, c, et all.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la validez discriminativa, reproducibilidad, y la prevalencia de signos clínicos que la disfagia faríngea de acuerdo a la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral (PC). Fue un estudio poblacional transversal de 130 niños diagnosticados con parálisis cerebral en 18-36 meses (media = 27,4, 81 hombres) y 40 niños con desarrollo típico (TD, media = 26,2, 18 hombres). Dieciséis signos sugestivos de insuficiencia fase faríngea se observaron directamente en un grabado en vídeo la hora de comer por un patólogo del habla, y reportados por los padres en un cuestionario. Función motora gruesa se clasificó utilizando el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa. El estudio encontró que el 67,7% de los niños tenía signos clínicos, y esto aumentó con peor función motor grueso (OR = 1,7, p <0 46="" 60="" acuerdo="" cl="" comer="" con="" de="" directa="" el="" en="" evaluaci="" hora="" informaron="" kappa="0,2, <em" la="" los="" n="" ni="" nica="" nicos="" os="" padres="" signos="" un="">p

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Los signos clínicos sugerentes de alteraciones de la fase faríngea son comunes en los niños con parálisis cerebral, incluso GMFCS I y II.
Se observó Tos frecuente en niños con desarrollo típico.
Una tos aislados en líquidos livianos puede no ser suficientemente discriminativo en niños de 18-36 meses.
Los 16 signos clínicos tuvieron fuerte reproducibilidad por los clínicos.
Parálisis Cerebral Queensland Centro de Investigación y Rehabilitación de la Universidad de Queensland, Nivel 7 Bloque 6, Royal Brisbane y el Hospital de la Mujer, 4029 Herston, Queensland, Australia.

DISFAGIA EN LA REHABILITACION PULMONAR

19 de agosto de 2015 a las 6:57

P121 Terapia del Habla y Lenguaje en la rehabilitación pulmonar: la implicación de Sesiones Educación En Gestión Disfagia. Tórax 2014; 69 : A131 doi: 10.1136 / thoraxjnl-2014-206.260,262

Introducción La rehabilitación pulmonar (RP) programas utilizan equipos multidisciplinarios para optimizar el funcionamiento físico y social de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica. Estos pacientes muestran una mayor prevalencia de disfagia orofaríngea como consecuencia de la alteración de la coordinación entre la respiración y la función de la deglución. A menudo los pacientes no van a ser conscientes de las señales de advertencia de la disfagia y desafortunadamente no serán vistos por un terapeuta del habla y el lenguaje hasta que son ingresados en el hospital. Presentamos los resultados de un proyecto piloto mediante el cual estos pacientes se sometieron a la educación, la evaluación y el tratamiento de la disfagia como parte de su programa de relaciones públicas ..

Métodos El plan piloto corrieron entre junio de 2013 y mayo de 2014. La intervención consistió en: (1) una sesión de educación en grupo una hora el de los signos, síntomas y riesgos de la disfagia; (2) la detección de la disfagia orofaríngea; y (3) manejo ambulatorio individual en Airways Clínica. La mayoría de los pacientes que asisten a las sesiones de educación tenía un diagnóstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Resultados del Programa de Educación fue entregado a 72 pacientes, y dio lugar a una mejora significativa en el conocimiento disfagia. El promedio de educación pre marcador era 3.11 y la educación post era 8.11. Catorce pacientes (19%) exhibieron o reportaron síntomas de disfagia. De estos dos pacientes fueron abiertamente aspiración y requiere la modificación de alimentos / líquidos y requiere evaluación instrumentales siete del paciente en la forma de evaluación de fibra endoscópica de la deglución (FEES). Durante HONORARIOS, tres pacientes mostraron penetración de alimentos / líquidos y corrían el riesgo de aspiración silenciosa. Estos pacientes atendidos para más SLT donde se modificaron la dieta / fluidos, la postura fue evaluada y la terapia de la disfagia se introdujo.

Conclusiones de educación y gestión de pacientes en PR La disfagia pueden contribuir la identificación temprana, la conciencia del paciente y la autogestión de la disfagia. Hemos confirmado que no diagnosticada, pero clínicamente importante disfagia está presente en los pacientes sometidos a PR. Estamos investigando si un mejor conocimiento disfagia y la identificación temprana de los síntomas de disfagia conduce a exacerbaciones reducidos y una mejor calidad de vida.

Autores: SF LillieJ Haines, A Vyas, Fowler SJ
Ver en: http://thorax.bmj.com/content/69/Suppl_2/A131.1.abstract

DISFAGIA: CLINICAL GUIDELINE

19 de agosto de 2015 a las 6:44

Cuando se habla de disfagia periódicamente se deben tomar en cuenta los protocolos de otros países. Estos protocolos son muy interesantes ya que objetivan el diagnóstico, la valoración de la disfagia y algunos procedimientos que se manejan para la rehabilitación, permitiendo garantizar la calidad de vida de los pacientes.

1. El primero pertenece a Scottish Intercollegiate Guidelines Network, define muy claramente el manejo de las consistencias y el uso de equipos: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign119.pdf página 13

2. Este es de The Speech Pathology Association of Australia Limited aborda igualmente desde la evidencia y se establecen claros parámetros de diagnóstico y terapéutica, aun con equipos pág. 22 http://www.speechpathologyaustralia.org.au/library/Clinical_Guidelines/FINAL%2015062012%20Dysphagia%20Clinical%20Guidelines.pdf
Les invito a leerlos están muy interesantes

Pseudodisfagia producida por el omohioideo

9 de agosto de 2015 a las 8:20

Según Sung-Bom Pyum en 2009, es una condición en la que hay una afectación del omohioideo produciendo síntomas como molestias en el cuello, disfagia, masa indeseable. Según el mismo autor puede confundirse con CA de cuello, pero corresponde mas a fibrosis y/o contractura del omohioideo.
Por el recorrido que realiza el omohioideo, pueden presentarse algunos otros síntomas como sensación de cuerpo extraño, caraspeo, hipo, cambios en la voz e incluso disfonía, espasmos, etc. Cuya etiología puede ser variable, variación anatómica, debilidad congénita, predisposición racial, fatiga o trauma.
Otra teoría incluye el hecho de que las facias del cuello al ser solo tres, el aumento de la tensión y fuerza, el desprendimiento pueden conllevar a la presentación del sindrome.
Estos conceptos unidos a los hallazgos en algunos pacientes hopitalizados donde es evidente la reubicación del omohioideo, nos permiten concluir algunas variaciones en la terapéutica de la disfagia.
Mas información sobre los estudios: http://www.researchgate.net/publication/24040050_Pseudodysphagia_due_to_omohyoid_muscle_syndrome

Estimulación Bilateral Magnética Transcraneal Repetitiva Combinada con rehabilitación intensiva para La disfagia

30 de julio de 2015 a las 19:55

Departamento de Medicina de Rehabilitación, La Escuela de Medicina de la Universidad Jikei, Tokio, Japón

El propósito de este estudio fue aclarar la seguridad y la viabilidad de un protocolo de 6 días de bilateral estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) combinado con rehabilitación intensiva deglución para la disfagia post-ictus crónico. En el hospital se proporcionó tratamiento a 4 pacientes postictus (edad en tratamiento: 56 a 80 años; intervalo entre la aparición de ictus y el tratamiento: 24 a 37 meses) con disfagia. Más de 6 días consecutivos, cada paciente recibió 10 sesiones de EMTr a 3 Hz aplicada a la corteza motora faríngea bilateralmente, seguido de 20 minutos de ejercicio intensivo de rehabilitación para tragar. La función de la deglución se evaluó mediante la penetración Aspiración Scale (PAS), modificada de la evaluación de Mann Tragando Capacidad (MMASA), funcional Escala ingesta oral (FOIS), tiempo de retardo de elevación laríngea (LEDT) y repetitivo Saliva-deglución Test (RSST) al ingreso y al alta. Todos los pacientes completaron el protocolo de tratamiento de 6 días y ninguno mostraron reacciones adversas durante el tratamiento. El tratamiento de combinación mejoró laríngeo tiempo de retardo de elevación en todos los pacientes. Nuestra propuesta de protocolo de EMTr más ejercicios de rehabilitación para tragar parece ser segura y factible para el accidente cerebrovascular disfagia crónica, aunque su eficacia deben ser confirmadas en un gran número de pacientes.
La disfagia es una complicación frecuente en pacientes con accidente cerebrovascular, con una incidencia de aproximadamente 55% durante la fase aguda de un accidente cerebrovascular. Tratar con disfagia es clínicamente importante porque puede afectar a las actividades de la vida diaria, calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con accidente cerebrovascular. El uso de la rehabilitación como tratamiento para la disfagia es un desarrollo relativamente reciente, y en la actualidad, las técnicas eficaces se limitan al ejercicio Shaker [ 1 ], el ejercicio lingual, capacitación pronunciación y entrenamiento de la fuerza muscular espiratorio [ 2 ], entre otros.
Estudios recientes han descrito la utilidad de la estimulación repetitiva transcraneal magnética (EMTr) para la parálisis post-ictus y el deterioro neuroconductual [ 3 ], así como informes de investigación de la intervención sobre la disfagia (tabla 1 ). La eficacia de la EMTr de alta frecuencia [ 4 , 5 ], la EMTr de baja frecuencia [ 6 ], y la comparación de las dos técnicas [ 7 se han reportado] para el accidente cerebrovascular supratentorial unilateral disfagia......

Conclusión

La terapia de combinación de EMTr cerebrales bilaterales y la rehabilitación intensiva deglución se completó con seguridad en 4 pacientes con disfagia post-ictus crónico. El protocolo terapéutico resultó en una mejoría de la función de la deglución en todos los pacientes, lo que sugiere que nuestro método es factible y seguro para el accidente cerebrovascular disfagia crónica.

Más información: http://www.karger.com/Article/FullText/360936

Y se les tiene también el estudio de Harvard... jajajaj

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