La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) se usa en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HNC) para la mucositis relacionada con el tratamiento. Existe evidencia contradictoria sobre si la TLBI conduce a la proliferación de células tumorales y si interfiere con el efecto tumoricida de la radioterapia o la quimiorradioterapia, si el tumor se encuentra dentro del campo de la TLBI. Utilizando el emparejamiento difuso, se identificaron 126 pacientes con HNC que habían recibido LLLT incluida la región del tumor y 126 pacientes con HNC emparejados sin LLLT (controles) tratados en el Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad Médica de Innsbruck. La supervivencia global se comparó mediante el análisis de Kaplan-Meier. El emparejamiento difuso produjo 2 muestras de pacientes muy comparables en términos de riesgo de muerte. La supervivencia no difirió significativamente entre pacientes con y sin TLBI (p = 0,18). En nuestro estudio no se observó un mayor riesgo de muerte en pacientes con HNC que recibieron LLLT que cubría la región del tumor.
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sábado, 10 de octubre de 2020
¿La terapia con láser de baja intensidad afecta la supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello?
Fischlechner, R., Kofler, B., Schartinger, V. et al. ¿La terapia con láser de baja intensidad afecta la supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello ?. Lasers Med Sci (2020). https://doi.org/10.1007/s10103-020-03073-4
Disfagia relacionada con la radiación: de la fisiopatología a los aspectos clínicos
En los países occidentales, los cánceres de cabeza y cuello (HNC) representan aproximadamente el 5% de todos los tumores. Debido a la ubicación de los tumores en la encrucijada aero-digestiva, los pacientes frecuentemente sufren disfunción de la deglución causada tanto por cáncer primario (disfagia inicial) como por terapias contra el cáncer (disfagia relacionada con el tratamiento). En este sentido, la disfagia inducida por radiación representa un verdadero “talón de Aquiles” que históricamente ocurre en más del 50% de los pacientes y puede conducir a un estado de desnutrición y un mayor riesgo de neumonía por aspiración. De hecho, la radioterapia, al restringir la presión de conducción del bolo a través de la faringe y / o limitar la apertura del músculo cricofaríngeo, conduce a un residuo faríngeo posterior a la deglución que puede derramarse en las vías respiratorias y causar una neumonía por ab ingestión. De lo contrario, una estrategia de preservación de órganos debe proporcionar tanto la mayor probabilidad de control tumoral (TCP) como el mínimo deterioro funcional con la consiguiente ganancia máxima del índice terapéutico. En este sentido, la RT de intensidad modulada (IMRT) podría reducir la probabilidad de disfagia posradiación al producir distribuciones de dosis cóncavas con una mejor evitación de varias estructuras críticas, como la deglución de órganos en riesgo (SWOAR), lo que podría resultar en mejores resultados funcionales. De manera similar, una rehabilitación para la deglución rápida proporcionada antes, durante y poco después de la radioterapia juega un papel importante en la mejora de los resultados oncológicos de la deglución. La RT de intensidad modulada (IMRT) podría reducir la probabilidad de disfagia posradiación al producir distribuciones de dosis cóncavas con una mejor evitación de varias estructuras críticas, como la deglución de órganos en riesgo (SWOAR), lo que podría resultar en mejores resultados funcionales. De manera similar, una rehabilitación para la deglución rápida proporcionada antes, durante y poco después de la radioterapia juega un papel importante en la mejora de los resultados oncológicos de la deglución. La RT de intensidad modulada (IMRT) podría reducir la probabilidad de disfagia posradiación al producir distribuciones de dosis cóncavas con una mejor evitación de varias estructuras críticas, como la deglución de órganos en riesgo (SWOAR), lo que podría resultar en mejores resultados funcionales. De manera similar, una rehabilitación de deglución rápida proporcionada antes, durante y poco después de la radioterapia juega un papel importante en la mejora de los resultados oncológicos de deglución.
Stefano Ursino, Paola Cocuzza, Stefania Santopadre, Fabiola Paiar y Bruno Fattori. Enviado: 5 de mayo de 2019Fecha del comentario: 23 de julio de 2019
miércoles, 7 de octubre de 2020
La fotobiomodulación se asocia con una disminución en la viabilidad celular y la migración en el carcinoma oral de células escamosas
El tratamiento del carcinoma de células escamosas (SCC) implica cirugía, quimioterapia y / o radioterapia, lo que puede causar mucositis (inflamación de la mucosa oral que causa un dolor considerable y puede comprometer la continuidad del tratamiento oncológico). La fotobiomodulación (PBM) se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la mucositis, pero surgen dudas sobre el uso del láser para las áreas en las que pueden permanecer células tumorales. En este estudio, se evaluó el efecto de PBM sobre la viabilidad, la actividad mitocondrial, la proliferación, la apoptosis y la migración de células derivadas de SCC oral. Las células SCC9 se irradiaron con láser (660 y 780 nm, usando 11 parámetros dosimétricos) y se sometieron a pruebas de actividad mitocondrial y caspasa 3 después de 1 y 3 días. Según los resultados, viabilidad celular (ensayo rojo neutro), proliferación (ensayo BrdU), y la migración (ensayo de herida por rasguño) se evaluaron utilizando solo los parámetros dosimétricos recomendados para la mucositis. Las células no irradiadas sirvieron como control. Los experimentos se realizaron por triplicado. Los 11 parámetros disminuyeron la actividad mitocondrial y la apoptosis de las células tumorales inducidas. Usando los parámetros recomendados para la mucositis, irradiación con 780 nm (70 mW, 4 J / cm2 ) resultó ser el más seguro y condujo a una reducción en la viabilidad celular, la inducción de apoptosis y una reducción en la capacidad de migración de las células tumorales....
Schalch, TD, Fernandes, MH, Destro Rodrigues, MFS et al. La fotobiomodulación se asocia con una disminución en la viabilidad celular y la migración en el carcinoma oral de células escamosas. Lasers Med Sci 34, 629–636 (2019). https://doi.org/10.1007/s10103-018-2640-4
Percepción de la terapia en Ca de cabeza y cuello
Las percepciones de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención para el cáncer de cabeza y cuello (HNca) no han sido ampliamente buscadas. Las percepciones de los pacientes pueden desempeñar un papel crucial en la configuración de la atención de calidad y la participación del cliente. Investigar las perspectivas de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención mientras se somete a rehabilitación por disfagia orofaríngea secundaria a HNca. Se recogieron datos cualitativos en forma de entrevistas semiestructuradas de ocho pacientes después de haber sido rehabilitados por HNca. Los datos fueron analizados temáticamente por dos investigadores de forma independiente. Se identificaron seis temas, más subtemas. Estos temas fueron red de apoyo es esencial; Tranquilidad del profesionalismo del personal; Acceso al servicio; Usando la propia motivación y resistencia; Recibir la información correcta y un choque y ajuste continuo. Los resultados se discuten en el contexto de la literatura y se recomiendan implicaciones clínicas y futuras investigaciones. La recopilación de las perspectivas de los pacientes es valiosa para aumentar la comprensión de lo que hace un mejor viaje de rehabilitación para pacientes con HNca. La rehabilitación holística, especializada y específica del paciente es muy valorada por los pacientes con HNca.
Checklin, M., Bain, J., Bath, L. y col. Perspectivas de los pacientes sobre lo que hace una mejor experiencia de atención mientras reciben tratamiento para la disfagia orofaríngea secundaria al cáncer de cabeza y cuello. Disfagia (2019). https://doi.org/10.1007/s00455-019-10077-y
jueves, 19 de marzo de 2020
IMPACTO DE HÁBITOS ORALES INCORRECTOS SOBRE ANOMALÍAS DE MASTICACIÓN EN NIÑOS y ADOLESCENTES
"El aparato masticatorio, también llamado sistema estomatognático, es un sistema muscular y esquelético de la cabeza, el cuello y la cintura escapular, caracterizado por estrechas conexiones funcionales y morfológicas". Los elementos morfológicos del sistema comprenden: los dientes, el periodonto, los procesos alveolares. , huesos del área craneofacial, articulaciones temporomandibulares, glándulas salivales, mucosa oral, el sistema muscular y nervioso y el sistema de vasos vasculares y linfáticos. "El sistema estomatognático está involucrado en las siguientes funciones: masticación, procesos de digestión preliminares, deglución, respiración, articulación del habla y expresiones faciales transmitidas por medio de los músculos faciales. "El desarrollo del aparato masticatorio está relacionado con el crecimiento del área craneofacial. Una función o morfología incorrecta del aparato masticatorio puede conducir a anomalías en el área craneofacial, reversibles en primer lugar gracias a una profilaxis bien conducida....
....Los hábitos orales nocivos, que pueden conducir al desarrollo de maloclusión durante el crecimiento del aparato masticatorio, incluyen disfunciones (funciones fisiológicas incorrectas, por ejemplo, deglución incorrecta, articulación y masticación incorrectas, respiración bucal habitual) y parafunciones (actividades estereotípicas realizadas sin saberlo, por ejemplo, succión en un paciente, morderse las uñas, bruxismo). Los estudios sobre la conexión entre la maloclusión y la disfunción del habla han demostrado que existe una relación importante y compleja entre los dos. La terapia interdisciplinaria de ortodoncia y del habla se recomienda en el tratamiento de las disfunciones del habla y la maloclusión, mientras que en el caso de los sujetos con anomalías esqueléticas en el área craneofacial, la ortodoncia y la terapia del habla deben complementarse con procedimientos ortognáticos. La maloclusión más frecuente asociada con defectos del habla es el ángulo de clase II y III, el espacio entre los dientes y la mordida abierta anterior, siendo este último el tipo más grave. Entre las numerosas disfunciones del aparato masticatorio, la deglución incorrecta se ha atribuido la mayor importancia en términos de etiopatogenia de maloclusión y trastornos del habla.
El bruxismo (el apretar y rechinar los dientes involuntarios habituales) es una de las parafunciones más dañinas para el aparato masticatorio, ya que es autodestructivo.....
Más información en: https://pdfs.semanticscholar.org/bcce/f547e14dd377c11899fa41d7a682a603f277.pdf
Terapia manual en cáncer de cabeza y cuello
Aproximadamente el 64% de los pacientes tratados con quimio-radioterapia (TRC) para el cáncer de cabeza y cuello (HNC) desarrollan problemas para tragar. 1 A menos que el paciente también se haya sometido a una cirugía mayor por su cáncer, esta disfagia suele ser causada por una producción excesiva de proteínas de la matriz extracelular (fibrosis), que endurece el tejido conectivo y atrapa los músculos circundantes y los nervios periféricos. El atrapamiento muscular impide las fuerzas contráctiles musculares y restringe el movimiento estructural, lo que resulta en una incapacidad para eliminar completamente un bolo a través de la faringe. Como resultado, los pacientes con HNC que sufren de disfagia tienen un alto riesgo de neumonía por aspiración, pueden verse comprometidos nutricionalmente, pueden requerir alteraciones drásticas de la dieta y, a menudo, experimentan una disminución significativa en la calidad de vida. La implicación a largo plazo de esta disfagia asociada a la fibrosis es especialmente problemática para los pacientes con HNC con tumores mediados por el virus del papiloma humano que tienden a ser más jóvenes y que a menudo tienen muchos años de vida productiva y libre de enfermedades.
Se utilizan dos enfoques comunes para tratar la disfagia asociada a la fibrosis. Aproximadamente la mitad de los patólogos del habla y el lenguaje (SLP) que practican en los Estados Unidos primero ven a los pacientes de forma reactiva, solo si se desarrolla disfagia después de completar la TRC. La otra mitad de los SLP intentan intervenir proactivamente, durante la radioterapia, en un intento de prevenir o mitigar la gravedad de una disfagia asociada a la fibrosis. En cualquier caso, técnicas compensatorias (p. Ej., Cambios posturales, modificaciones de la dieta, maniobras de deglución) y ejercicios de deglución o no deglución (p. Ej., Ejercicios de lengua, deglución de esfuerzo, maniobra de Mendelsohn) se prescriben en un intento de hacer más segura la deglución y fortalecer los músculos asociados con la deglución. Desafortunadamente, las técnicas compensatorias no rehabilitan la deglución del paciente, y los ejercicios de deglución y los ejercicios sin deglución tienen informes contradictorios de eficacia en la población de HNC.
En ausencia de investigaciones que demuestren con autoridad la eficacia de la terapia tradicional de disfagia en esta población de pacientes, los SLP han comenzado a buscar intervenciones novedosas, o aplicaciones novedosas de intervenciones existentes, que puedan beneficiar a los pacientes con HNC. Una intervención no probada que puede mitigar la disfagia asociada a la fibrosis al modular el proceso de curación de la herida es la MT. La MT representa una amplia gama de técnicas que generalmente incluyen estiramientos pasivos y activos, movilización de tejidos blandos ligeros y profundos y manipulación articular. Se ha demostrado que las técnicas de MT previenen la tensión contráctil de las cicatrices, aumentan la extensibilidad de los tejidos y los músculos, promueven el rango de movimiento de las articulaciones, atenúan las toxicidades agudas como el dolor, y reducen la inflamación. Por extensión, dado que la disfagia asociada a la fibrosis es causada por una respuesta anormal de cicatrización de heridas caracterizada por una inflamación excesiva seguida de un marcado depósito de tejido cicatricial y una inmovilidad anatómica, tiene sentido que las técnicas de MT puedan ser útiles para tratar la disfagia asociada a la fibrosis en la población de pacientes con HNC.
Dado que los SLP ya emplean una forma de MT llamada Manipulación laríngea para los trastornos de la voz, así como los protocolos de estiramiento para mejorar la rigidez del cuello o la mandíbula en pacientes con HNC, la aplicación de nuevos tipos y tiempos de técnicas de MT no es sorprendente. Hasta la fecha, solo se ha publicado un artículo sobre el uso de MT durante la radioterapia para HNC. Un equipo interdisciplinario desarrolló un programa de MT multimodal específico para HNC y disfagia que se administró a 5 pacientes con HNC durante la radioterapia. Se informó que los pacientes experimentaron niveles disminuidos de dolor de garganta después de cada sesión de MT y no tuvieron ningún evento adverso. Sin embargo, se trataba de una pequeña serie de casos que no incluía resultados funcionales, por lo que la aplicación de MT para pacientes con HNC como un medio para prevenir y tratar la disfagia permanece sin explorar.
Como las técnicas de MT se consideran un posible medio para prevenir o mitigar la disfagia asociada a la fibrosis en la población de pacientes con HNC, un número cada vez mayor de pacientes y médicos buscan este tratamiento con la esperanza de obtener algún beneficio terapéutico. Sin embargo, se sabe muy poco sobre los patrones de práctica de MT SLP o sobre la seguridad de usar terapias manuales (MT) en pacientes con HNC durante o después de la radioterapia.
.....”Este estudio preliminar de la encuesta indicó que los SLP que emplean MT para la disfagia en pacientes con HNC con mayor frecuencia recomiendan 1 a 2 sesiones de tratamiento clínico por semana con un programa domiciliario autoadministrado de 6 a 7 veces por semana. El momento de la administración de MT fue variable y puede recomendarse durante o después de la RT. El tipo, la gravedad y el número de eventos adversos informados experimentados por pacientes con HNC versus pacientes sin HNC fueron similares. Se debe realizar un ensayo clínico de fase 2/3 que pruebe formalmente la seguridad y la eficacia preliminar para que la evidencia objetiva pueda guiar el uso de esta terapia antes de que se vuelva demasiado popular entre una población de pacientes de alto riesgo.”
Tomado de: Aplicación de la terapia manual para la disfagia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: una encuesta nacional preliminar de tendencias de tratamiento y eventos adversos-.Gintas P Krisciunas ,MPH, MA, Aneri Vakharia ,BS, Cathy Lázaro ,Doctor, Stephanie Gomez Taborda ,BS, Romero Martino ,Doctor, Katherine Hutcheson ,Doctor, Timoteo McCulloch ,Maryland, Susan E Langmore ,Doctor. Publicado por primera vez el 24 de abril de 2019. Consorcio académico de medicina integral y salud. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2164956119844151
Terapia laser en la modulación de la epilepsia
Se ha informado que la fotobiomodulación transcraneal no invasiva (tPBM) con un láser de 1064 nm mejora el rendimiento humano en tareas cognitivas, así como regula el aumento local del metabolismo cerebral y la hemodinámica del oxígeno. Sin embargo, se desconoce si tPBM de 1064 nm también modula la electrofisiología, y específicamente las oscilaciones neuronales, en el cerebro humano. La hipótesis que guía nuestro estudio es que la aplicación de 1064 nm tPBM de la corteza prefrontal derecha mejora los ritmos neurofisiológicos en bandas de frecuencia específicas en el cerebro humano en condiciones de reposo. Para probar esta hipótesis, registramos el electroencefalograma del cuero cabelludo (EEG) de 64 canales antes, durante y después de la aplicación de 11 min de tPBM de 4 cm de diámetro (láser CW de 1064 nm con 162 mW / cm 2 y 107 J / cm 2) a la frente derecha de sujetos humanos ( n = 20) usando un diseño controlado por simulacro dentro del sujeto. Se calcularon las topografías del cuero cabelludo con resolución temporal de la potencia del EEG en cinco bandas de frecuencia para examinar los cambios de potencia del EEG inducidos por tPBM en el cuero cabelludo. Los resultados muestran aumentos significativos, dependientes del tiempo, de las potencias espectrales del EEG en las bandas alfa (8 a 13 Hz) y beta (13 a 30 Hz) en regiones del cuero cabelludo amplias, exhibiendo un patrón de adelante hacia atrás. Los hallazgos proporcionan el primer mapeo topográfico controlado por simulación en el que tPBM aumenta la fuerza de las oscilaciones electrofisiológicas (bandas alfa y beta) al tiempo que arroja luz sobre los mecanismos de tPBM en el cerebro humano.
La fotobiomodulación (PBM) es un proceso que utiliza luz, con técnicas de administración no destructivas y no térmicas, para modular la respiración mitocondrial y las funciones celulares en muchos tipos de células, incluidas las neuronas. 1 - 4 PBM también se ha denominado terapia con láser (luz) de bajo nivel (LLLT), cuando su objetivo es servir como terapia para una variedad de afecciones médicas, como el alivio del dolor y la curación de heridas. 5 , 6 Cuando PBM está dirigido a la cabeza humana, el término fotobiomodulación transcraneal (tPBM) se ha utilizado para enfatizar que el objetivo modulado por la luz es la corteza cerebral humana, hasta ∼ 3 cm∼3 cm por debajo del cuero cabelludo humano, 7con el objetivo de mejorar la oxigenación cerebral y el funcionamiento cognitivo. 8 - 10 En general, la mayoría de los estudios de investigación o aplicaciones clínicas con tPBM han utilizado láseres o diodos emisores de luz (LED) en el rango espectral rojo (620 a 680 nm) o infrarrojo cercano (800 a 980 nm). Se aplicaron 11 LED con un ancho de banda de 1064 a 1080 nm para neuromodular el cerebro humano de un pequeño grupo de pacientes con demencia (seis activos, tres controles y dos abandonos) y para demostrar la viabilidad de que tPBM pueda mejorar el poder ejecutivo de los pacientes. marcha. 12Este estudio también informa una tendencia de mejora inducida por tPBM en la amplitud y conectividad del electroencefalograma (EEG). Además, se ha utilizado un láser infrarrojo de 1064 nm para aplicar tPBM y se informa que mejora el rendimiento cognitivo en diversas tareas en estudios controlados con simulación con más de 300 sujetos humanos. 13 - 16 Más recientemente, hemos demostrado que tPBM por láser de 1064 nm indujo cambios significativos en la oxigenación de la sangre cerebral medida con espectroscopía funcional de infrarrojo cercano. 17 , 18 Estos cambios son causados por la interacción neurona-fotón que induce aumentos en la concentración de citocromo-c-oxidasa oxidada (CCO), 18 la enzima en la etapa terminal de la cadena respiratoria mitocondrial.19
Los estudios previos in vivo hemodinámicos y metabólicos de tPBM con láser de 1064 nm en humanos proporcionan información sobre los cambios fisiológicos provocados por la estimulación con un láser infrarrojo de 1064 nm. 18 , 19 El supuesto mecanismo de tPBM para mejorar la función cognitiva humana es una interacción neurona-fotón iniciada por la fotooxidación de CCO. 8 , 18En resumen, los fotones incidentes causan que el CCO pierda electrones (es decir, que se fotooxida), ya que el CCO es el principal aceptor de fotones en las células. Cuando el CCO se oxida, tiene una conformación con más afinidad para catalizar la reducción de oxígeno en agua en la respiración celular. El incremento de la concentración de CCO oxidado, por lo tanto, acelera la producción de ATP a través de la fosforilación oxidativa al consumir más moléculas de oxígeno. 8 , 18 , 20 La tasa de consumo más rápida de las moléculas de oxígeno provoca un aumento en el flujo sanguíneo y, por lo tanto, la oxigenación hemodinámica de los vasos sanguíneos cercanos. El aumento de ATP en las neuronas se utiliza como suministro de energía para llevar a cabo una variedad de actividades celulares y reacciones bioquímicas. 8 , 20Mientras tanto, es posible que la luz tPBM pueda ser absorbida y / o interactuar con una variedad de células y orgánulos en el tejido humano debido a la alta complejidad del tejido biológico. Por ejemplo, PBM es capaz de modular la expresión génica y las actividades del canal de iones de calcio, como se informó en estudios preclínicos. 21
Dado que la actividad celular más exigente de energía en las neuronas implica el mantenimiento de los potenciales eléctricos de membrana, 22 el aumento inducido por tPBM en las concentraciones oxidadas de CCO y ATP en las neuronas puede conducir a alteraciones electrofisiológicas. Además, de acuerdo con los hallazgos de nuestros estudios anteriores, las respuestas hemodinámicas y metabólicas locales se informan como respuestas a tPBM en la corteza prefrontal derecha. Sin embargo, aún se desconoce si el tPBM induce respuestas electrofisiológicas distales / globales debido a la conectividad neuronal. Hasta la fecha, solo un par de estudios in vivo han investigado los cambios electrofisiológicos provocados por tPBM. 16 , 23 El objetivo principal de este estudio fue determinar si tPBM modula la amplitud de los ritmos corticales humanos medidos por el EEG del cuero cabelludo antes, durante y después de tPBM.
El EEG del cuero cabelludo es una medida resuelta en el tiempo de la actividad sináptica agregada a través de millones de células en la corteza cerebral subyacente. El EEG a menudo se ha combinado con la estimulación cerebral [p. Ej., Estimulación transcraneal de corriente continua y estimulación magnética transcraneal (TMS)] para estudiar los mecanismos de las técnicas de neuromodulación. 24 - 26 La modulación en la actividad de los ritmos alfa (8 a 13 Hz), beta (13 a 30 Hz) y gamma (30 a 70 Hz) se ha asociado durante mucho tiempo con la función cognitiva y los estados cerebrales. 27 - 29Además, se ha informado que una variedad de formas de tPBM (usando LED a longitudes de onda entre 800 y 850 nm o un láser a 1064 nm) mejora las funciones cognitivas humanas, como la memoria de trabajo, la atención sostenida, el aprendizaje por categorías y las habilidades ejecutivas. 8 , 10 , 11 , 13 - 16 , 30
Para probar nuestra hipótesis, registramos el EEG del cuero cabelludo antes, durante y después de la aplicación de láser infrarrojo de 1064 nm en la frente frontal derecha en n = 20n=20 sujetos usando un diseño controlado por simulación dentro de los sujetos. Al final de este estudio, la hipótesis fue confirmada por nuestras observaciones de que tPBM dio lugar a aumentos significativos en la fuerza del poder espectral de las oscilaciones electrofisiológicas en las bandas alfa y beta en las regiones anterior a posterior en el cerebro humano, revelando mecanismos de acción electrofisiológicos de tPBM en el cerebro humano.
viernes, 1 de marzo de 2019
Efectos de la vibración de toda la cabeza en los movimientos de la mandíbula.
2018. Se sabe que los efectos perturbadores de la vibración aplicada a las estructuras de la cabeza y el cuerpo desestabilizan el control motor y provocan respuestas correctivas. Aunque dicha prueba de respuesta a la vibración puede ser informativa para identificar deficiencias sensoriomotoras, el efecto de la vibración de la cabeza completa no se ha probado en el control oromotor. El propósito de este estudio fue determinar cómo los movimientos de la mandíbula responden a los efectos perturbadores de la vibración de toda la cabeza durante las tareas motoras de la mandíbula. Diez adultos sanos completaron el habla, la masticación y las tareas de repetición de dos sílabas con y sin vibración de toda la cabeza. Los movimientos de la mandíbula se registraron utilizando captura de movimiento óptico 3D. Los resultados mostraron que la dirección y la magnitud de la respuesta dependían de la tarea. Las tareas de repetición de dos sílabas respondieron a la vibración, aunque la dirección del efecto difería para las dos tareas. Específicamente, durante la vibración, los movimientos de la mandíbula se volvieron más lentos y más pequeños durante la tarea de repetición de sílaba que impuso demandas de velocidad y precisión espacial, mientras que los movimientos de la mandíbula se hicieron más rápidos y más grandes durante la tarea de repetición de sílaba que solo impuso demandas de velocidad. En contraste, los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward. los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward. los movimientos de la mandíbula no se vieron afectados por la vibración durante el habla y la masticación. Estos hallazgos sugieren que la respuesta a la vibración puede depender de las demandas espaciotemporales, la disponibilidad de información aferente residual y los modelos robustos de feedforward.
Simione, M. & Green, JR Exp Brain Res (2018) 236: 897. https://link.springer.com/article/10.1007/s00221-018-5183-9
jueves, 28 de febrero de 2019
Terapia Laser en el tratamiento de los efectos secundarios de la quimioradiación en el cáncer de cabeza y cuello
PROPÓSITO: Existe una gran cantidad de evidencia que respalda la eficacia de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), más recientemente denominada fotobiomodulación (PBM) para el tratamiento de la mucositis oral (OM) en pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello (HNC). Los avances recientes en la tecnología de PBM, junto con una mejor comprensión de los mecanismos involucrados y los parámetros dosimétricos, pueden conducir al manejo de una gama más amplia de complicaciones asociadas con el tratamiento HNC. Esto podría mejorar la adherencia del paciente a la terapia del cáncer y mejorar la calidad de vida y los resultados del tratamiento. Los mecanismos de acción, dosimetría y consideraciones de seguridad para la PBM se han revisado en la parte 1. En la Parte 2 se analizan los efectos secundarios del tratamiento para la cabeza y el cuello para los cuales la PBM puede resultar eficaz. Adicionalmente,
MÉTODOS: La revisión narrativa y la presentación de los parámetros de PBM se basan en la evidencia actual y la opinión de expertos.
RESULTADOS: La PBM puede tener aplicaciones potenciales en el tratamiento de una amplia gama de efectos secundarios de la quimioterapia (radioterapia) (TRC) en pacientes tratados por HNC. Para el manejo de OM, los parámetros óptimos de PBM identificados fueron los siguientes: longitud de onda, típicamente entre 633 y 685 nm o 780-830 nm; Densidad de energía, láser o diodo emisor de luz (LED) entre 10 y 150 mW; dosis, 2-3 J (J / cm (2)), y no más de 6 J / cm (2) en la superficie del tejido tratado; horario de tratamiento, dos o tres veces por semana hasta diario; tipo de emisión, pulsado (<100 a="" adicionales="" alteraciones="" apoyo="" atenci="" boca="" ctico="" de="" dermatitis="" disfagia="" disgeusia="" div="" efectivos="" el="" en="" entrega="" estudios="" facilitar="" habla.="" hz="" intraoralmente="" la="" linfedema="" metros="" n="" nea.="" necrosis="" o="" par="" para="" pbm="" potencialmente="" profil="" proponemos="" seca="" terap="" transcut="" trismo="" uso="" utico="" v="" voz="" y="">
CONCLUSIÓN: PBM puede tener un papel en la atención de apoyo para una amplia gama de complicaciones asociadas con el tratamiento de HNC con CRT. La irradiación de PBM sugerida y los parámetros dosimétricos, que son potencialmente efectivos para estas complicaciones, pretenden proporcionar una guía para estudios futuros bien diseñados. Es imperativo que tales estudios incluyan elucidar los efectos de la PBM en los resultados del tratamiento oncológico.
Zecha JA, Raber-Durlacher JE, Nair RG, et al. Low-level laser therapy/photobiomodulation in the management of side effects of chemoradiation therapy in head and neck cancer: part 2: proposed applications and treatment protocols. Support Care Cancer. 2016;24(6):2793-805.
Terapia láser en mucositis oral en Cancer de cabeza y cuello
La mucositis oral (OM) se considera un efecto secundario doloroso y debilitante en los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello. La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) demostró ser eficaz para prevenir y tratar la OM inducida por quimiorradioterapia. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del LLLT en la gravedad de la OM en pacientes con cáncer de cabeza y cuello y en la liberación de mediadores inflamatorios salivales. Se utilizaron los parámetros clínicos (puntuación de gravedad de OM) y bioquímicos (concentración de mediadores inflamatorios, factores de crecimiento y enzimas en la saliva). MATERIALES Y MÉTODOS: Treinta pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: Control y laser. LLLT se realizó tres veces por semana en el grupo de láser, mientras que el grupo de control recibió irradiación simulada. La gravedad de la OM se evaluó de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y National Cancer Escalas del instituto (NCI). Citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias (TNF-alfa, IL-6, IL-1beta, IL-10, TGFbeta), factores de crecimiento (EGF, FGF, VEGF) y metaloproteinasas (MMP2 / TIMP2, MMP9 / TIMP2) concentraciones se evaluaron utilizando la prueba ELISA Las muestras de saliva se recolectaron al ingreso y en las sesiones 7, 21 y 35 de radioterapia. RESULTADOS: El grupo de láser mostró una reducción en la gravedad de la OM, que se desarrolló con una concentración salival significativamente disminuida de EGF y VEGF en la séptima sesión de radioterapia y de IL-6 y FGF en la 35a. Hubo una tendencia a la reducción de los niveles de IL-1beta, TNF-alfa, IL-10, TGF-beta, MMP2 / TIMP2, MMP9 / TIMP2 en el grupo de láser en comparación con el control, sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: Estos hallazgos demostraron que el LLLT fue eficaz para reducir la gravedad de la OM inducida por quimiorradioterapia y se asoció con la reducción de la inflamación y la reparación.
Láseres Surg. Medicina. 47: 296-305, 2015. (c) 2015 Wiley Periodicals, Inc.
lunes, 8 de febrero de 2016
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