Ejercicios para la disfagia en las enfermedades neurodegenerativas.

Las enfermedades neurodegenerativas dan lugar con frecuencia a disfagia orofaríngea que a menudo conduce a secuelas pulmonares y morbilidad. El manejo de la disfagia en estas poblaciones puede ser de naturaleza compensatoria o de rehabilitación, el último de los cuales se enfoca en restaurar o mejorar la fisiología subyacente de la deglución. El propósito de esta revisión es evaluar la solidez de la evidencia en el uso de la intervención rehabilitadora de la disfagia en individuos con enfermedad neurodegenerativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos PubMed, Web of Science y Cochrane Library. La búsqueda identificó 12 artículos revisados ​​por pares, centrados principalmente en la enfermedad de Parkinson. Diez estudios fueron publicados en los últimos cinco años. De los 12 artículos, Cuatro implementaron ensayos controlados aleatorios. Esta revisión proporcionará una visión general de estos estudios, proporcionará una evaluación crítica de los métodos de investigación basados ​​en elLos criterios de la base de datos de pruebas de fisioterapia (PEDro) y resumen el estado de la literatura relacionada con los ejercicios de deglución en enfermedades neurodegenerativas (NDD).

https://jslhr.pubs.asha.org/doi/abs/10.1044/persp2.SIG13.13

Parálisis cerebral infantil.

A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence...

Objetivo

El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles de intervención para niños con parálisis cerebral (PC).

Método

Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / de salud aliada; y (3) que más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral. Las intervenciones fueron codificados utilizando los Niveles de Evidencia de Oxford; GRADO; Alerta evidenciar Semáforo; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.

resultados

En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Va el verde); 58% (76 de 131) "probablemente hacerlo '(medida amarillo); 20% (26 de 131) "probablemente no lo haga '(medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas' (stop de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición, terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, fitness, entrenamiento dirigido a un objetivo, vigilancia de la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva. La mayoría (70%) evidencia de la intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que el 6% fue ineficaz (rojo).

Interpretación

La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir acompañados de una medida de resultado sensibles para supervisar su progreso y las intervenciones de luz roja se debe interrumpir ya que existen alternativas.

Artículo completo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

• REALIDADES DEL NEUROFEEDBACK
• Qué es neurofeedback? También conocido como neuroterapia o terapia neural, es un tipo de biofeedback (biorretroalimentación), que permite la visualización de la onda cerebral como se observa en el EEG de tal forma que exista una retroalimentación y puedan ser modificadas “sincronizadas” dichas ondas. Esta sincronización de ondas facilitan la conducción del impulso nervioso. 
• Neurofeedback es la formación en la autorregulación. Bueno autorregulación es necesaria para la función óptima del cerebro. La formación de autorregulación mejora la función del sistema nervioso central y por lo tanto mejora el rendimiento mental, control emocional y la estabilidad fisiológica. Permite la compensación neurológica en aquellas patologías donde existen daños en la conducción nerviosa. Facilita la secuencialidad motora del habla.
• Es utilizado por diversas profesiones: Psicólogos, Médicos Psiquiatras, Patólogos del habla, Médicos Neurólogos, y otros.
• Se utiliza en Fonoaudiología en condiciones como: ACV - ECV, AIT, Politraumatismos, ictus, convulsiones, retardo mental, DDAH, dificultades académicas, dificultades en la adquisición del lenguaje, disfluencias, enfermedades neurodegenerativas y desmielinizantes, síndromes craneofaciales, etc.
• Se utiliza de manera combinada con la terapia tradicional en Fonoaudiología para patologías como: disartrias, disfluencias, afasias, trastornos del aprendizaje, apraxias, dispraxias, trastornos del lenguaje, disfagia, disfonías, entre otras.
• Es una terapia no dolorosa, no involucra paso de corriente al cerebro ni algo por el estilo. Se colocan unos sensores en la cabeza que capta como en el EEG las ondes cerebrales y pasan esta información a un ordenador y de allí a un video o juego, permitiendo una visualización cada vez es autorregulada la onda.
• Enlaces: http://neurofeedbackco.blogspot.com.co/... Fga Lida Constanza Mendez
• http://www.murrietaneurofeedback.com/...
• http://www.sciencedirect.com/scienc...
• http://europepmc.org/abstract/med/1...
• http://www.neurofeedbackclinic.ca/

De la pérdida de la elasticidad pulmonar: Las bronquiectasias

2 de septiembre de 2015 a las 21:56

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¿Qué es la bronquiectasia?

Las bronquiectasias (Brong-ke-EK-ta-sis) es una condición en la que el daño a las vías respiratorias hace que se ensanchan y se vuelven flácidos y llena de cicatrices. Las vías respiratorias son tubos que llevan el aire dentro y fuera de sus pulmones.
Las bronquiectasias generalmente es el resultado de una infección u otra condición que daña las paredes de las vías respiratorias o impide las vías respiratorias de la limpieza de la mucosidad. La mucosidad es una sustancia viscosa que las vías respiratorias producen para ayudar a remover el polvo inhalado, bacterias y otras partículas pequeñas.
En las bronquiectasias, las vías respiratorias pierde lentamente su capacidad para limpiar la mucosidad. Cuando el moco no pueden borrarse, se acumula y crea un ambiente en el que las bacterias pueden crecer. Esto lleva a repetidas infecciones pulmonares graves.
Cada infección causa más daño a sus vías respiratorias. Con el tiempo, las vías respiratorias pierden su capacidad para mover el aire dentro y fuera. Esto puede evitar que suficiente oxígeno llegue a sus órganos vitales.
La bronquiectasia puede causar problemas de salud graves, como insuficiencia respiratoria, atelectasia (al-eh-LEK-Tah-sis) y la insuficiencia cardíaca.

Información general

La bronquiectasia puede afectar sólo una parte de uno de sus pulmones o muchas secciones de ambos pulmones.
El daño pulmonar inicial que conduce a bronquiectasias menudo comienza en la infancia. Sin embargo, los síntomas pueden no aparecer hasta meses o incluso años después de empezar a tener infecciones pulmonares repetidas. COMO LAS NEUMONIAS ASPIRATIVAS
En los Estados Unidos, utilizado-sarampión-infecciones comunes de la infancia tales como la tos ferina y para causar muchos casos de bronquiectasias. Sin embargo, estas causas son ahora menos frecuentes debido a las vacunas y los antibióticos.
Ahora bronquiectasias generalmente se debe a una condición médica que daña las paredes de las vías respiratorias o impide las vías respiratorias de la limpieza de la mucosidad. Ejemplos de tales condiciones incluyen la fibrosis quística y ciliar primaria (SIL-e-ar-e) discinesia (des-kih-NE-ze-ah), o de PCD.
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brn

Pulmón afecto con bronquiectasias no se puede recuperar, la elasticidad del pulmón se pierde, no es algo muscular es netamente del pulmón, el tratamiento es enfocado a mantener los niveles de O2, fisioterapia respiratoria a fin de manejo de secreciones, medicamentos, entre otros.

Los signos clínicos sugestivos de disfagia faríngea en niños preescolares con parálisis cerebral

2 de septiembre de 2015 a las 19:57

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Journal 2014.  Katherine A. Benfera, Kelly A. Weirb, c, et all.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la validez discriminativa, reproducibilidad, y la prevalencia de signos clínicos que la disfagia faríngea de acuerdo a la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral (PC). Fue un estudio poblacional transversal de 130 niños diagnosticados con parálisis cerebral en 18-36 meses (media = 27,4, 81 hombres) y 40 niños con desarrollo típico (TD, media = 26,2, 18 hombres). Dieciséis signos sugestivos de insuficiencia fase faríngea se observaron directamente en un grabado en vídeo la hora de comer por un patólogo del habla, y reportados por los padres en un cuestionario. Función motora gruesa se clasificó utilizando el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa. El estudio encontró que el 67,7% de los niños tenía signos clínicos, y esto aumentó con peor función motor grueso (OR = 1,7, p <0 46="" 60="" acuerdo="" cl="" comer="" con="" de="" directa="" el="" en="" evaluaci="" hora="" informaron="" kappa="0,2, <em" la="" los="" n="" ni="" nica="" nicos="" os="" padres="" signos="" un="">p

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Los signos clínicos sugerentes de alteraciones de la fase faríngea son comunes en los niños con parálisis cerebral, incluso GMFCS I y II.
Se observó Tos frecuente en niños con desarrollo típico.
Una tos aislados en líquidos livianos puede no ser suficientemente discriminativo en niños de 18-36 meses.
Los 16 signos clínicos tuvieron fuerte reproducibilidad por los clínicos.
Parálisis Cerebral Queensland Centro de Investigación y Rehabilitación de la Universidad de Queensland, Nivel 7 Bloque 6, Royal Brisbane y el Hospital de la Mujer, 4029 Herston, Queensland, Australia.

Papel de la terapia con láser de bajo nivel en Neurorrehabilitación

8 de marzo de 2014 a las 14:30

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 Javad T. Hashmi , MD una ,Ying-Ying Huang , MD b ,Bushra Z. 2010
Artículo 2010:  Este año se cumple el 50 º aniversario del descubrimiento del láser. El desarrollo de los láseres para uso médico, que se conoció como la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) o fotobiomodulación, seguido en 1967.En los últimos años, la TLBI ha convertido en una modalidad cada vez más corriente, especialmente en las áreas de medicina física y rehabilitación. Al principio se utiliza principalmente para la curación de heridas y aliviar el dolor, las aplicaciones médicas de la TLBI se han ampliado para incluir enfermedades como el accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y trastornos degenerativos o traumáticos cerebrales.
Este examen se extenderá a los mecanismos de la TLBI que operan tanto a nivel celular y un tejido. Las mitocondrias se cree que son los principales fotorreceptores, y el aumento de trifosfato de adenosina, especies reactivas de oxígeno, calcio intracelular, y la liberación de óxido nítrico son los eventos iniciales.La activación de factores de transcripción a continuación, conduce a la expresión de muchos, anti-apoptótica de protección, anti-oxidante, y pro-proliferación productos génicos. Los estudios en animales y ensayos clínicos humanos de la TLBI para indicaciones con relevancia para la neurología, como el derrame cerebral, lesión cerebral traumática, la enfermedad degenerativa del cerebro, lesión de la médula espinal, y la regeneración de los nervios periféricos, serán cubiertos.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1934148210012530

DEL CUIDADO PALIATIVO EN FONOAUDIOLOGIA

15 de febrero de 2014 a las 12:56

Os Cuidados Paliativos adotam uma abordagem humanista e integrada para o tratamento de pacientes sem possibilidade de cura, reduzindo os sintomas e aumentando a qualidade de vida. Para isto necessita-se de uma equipe multiprofissional apta a compreender todas as necessidades físicas, psicológicas e espirituais presentes nestes casos.
Cabe ao fonoaudiólogo contribuir com seus conhecimentos específicos para maximizar a deglutição, adaptá-la e ou preservar com segurança o prazer da alimentação por via oral, bem como ajudar o paciente a restabelecer ou adaptar sua comunicação, visando a uma maior integração social e familiar. Depois de tomada a decisão junto aos demais profissionais da equipe, o fonoaudiólogo orienta o paciente e seus familiares a fim de desenvolver suas potencialidades, de uma maneira humanizada, respeitando suas expectativas e os limites da doença avançada.

A comunicação é uma troca de sentimentos, conhecimentos e necessidades entre duas ou mais pessoas.
O tratamento da disfagia em Cuidados Paliativos, embora possa apresentar caráter curativo, é predominantemente readaptativo e paliativo, exigindo a atuação de uma equipe multidisciplinar.3

O fonoaudiólogo sugere posturas de cabeça ou mudanças de posição para uma deglutição segura; modifica, quando necessário, a consistência dos alimentos; e pode, por exemplo, espessar os líquidos ou amolecer os sólidos, dependendo dos achados da avaliação. Realiza estimulações passivas e exercícios ativos com o intuito de melhorar os aspectos da deglutição.3,8

Assim, quando a alimentação via oral não é mais possível, cabe aos profissionais exporem as alternativas razoáveis à alimentação, explicando as vantagens e as desvantagens de cada método, tentando, desta forma, minimizar a angústia e o sofrimento do doente e da família.3,8

Porém, quando um doente se aproxima da morte, a ingestão de comida e fluidos diminui sensivelmente.3

Voz e Fala: "Me Comunicar é ainda mais importante nesta fase da minha vida!".

Começo este capítulo citando no título uma frase dita por um dos pacientes atendidos no Núcleo de Cuidados Paliativos. Isto é preocupante quando sabemos que grande parte do número de pacientes atendidos apresenta tumores de cabeça e pescoço, os quais provocam sequelas na voz e na fala.

Desta forma, as alterações vocais passam a ser consideradas como possíveis sequelas dos tratamentos cirúrgicos e irradiantes, sendo necessárias abordagens específicas de avaliação e reabilitação por parte dos fonoaudiólogos.9,10

Os distúrbios vocais podem estar relacionados a comprometimentos de natureza diversa, basicamente decorrentes das sequelas dos tratamentos e, principalmente, das adaptações desenvolvidas na tentativa de superar as limitações impostas pelos mesmos. É importante referir-se também à variabilidade de mecanismos compensatórios desenvolvidos por estes pacientes.8,9,10

Citamos alguns exemplos de tumores que causam alterações na comunicação dos pacientes atendidos no ambulatório do núcleo de Cuidados Paliativos do HUPE:

Tumores, como de parótida submandibular e do conduto auditivo externo que podem causar paralisia facial e trismo, que levam a alteração na fala;11

Tumores de lábios e língua que comprometem a articulação;11

Tumores em seio maxilar, que comprometem os pontos articulatórios da fala e também a ressonância na voz.11

Câncer de pulmão e esôfago, que podem causar paralisia de pregas vocais quando acometem o nervo laríngeo recorrente.

Cabe ao profissional da fonoaudiologia desenvolver estratégias na área da comunicação, seja através da (re)adaptação da linguagem oral como também no estabelecimento de uma comunicação efetiva não-verbal, garantindo ao doente uma melhor qualidade de vida e melhora na interrelação deste com seus familiares e equipe.

VER MAS EN  http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=333

TOMADO DE:

A VIVÊNCIA DA FONOAUDIOLOGIA NA EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO
Andréa dos S. Calheiros¹
Christiane L. de Albuquerque²
1. Fonoaudióloga; Pós-graduação em Fonoaudiologia Hospitalar; Preceptora de Fononcologia da residência em Fonoaudiologia do HUPE/UERJ.
2. Doutoranda em Clínica Médica / Terapia Intensiva FM-UFRJ; Mestre em Ciências Médicas pela FCM - UERJ; Pós-graduaçao em M.O. - Disfagia pelo CEFAC- RJ.
Andréa dos S. Calheiros
Rua Alecrim 722
Rio de Janeiro - RJ. CEP 21221-050
Telefones:(21)3391-0905,(21)7816-2324
E-mail: andreacalheiros@gmail.com

ELECTROESTIMULACION LA DIFERENCIA DEL MUSCULO FACIAL

15 de enero de 2013 a las 8:46

Las características topográficas de las unidades motoras de la musculatura facial inferior Revelado por Medio de EMG de superficie de alta densidad
Bernd G. Lapatki 1 , 2 , Robert Oostenveld 3 , P. Johannes Van Dijk 2 , Irmtrud E. Jonas 1 , Machiel J. Zwarts 2 , y Dick F. Stegeman 2
+Author Affiliations
 1 Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Freiburg im Breisgau, Freiburg i.Br., Alemania; 2 Instituto de Neurología, Departamento de Neurofisiología Clínica, Universidad de Radboud Nijmegen Medical Centre y Instituto Interuniversitario de Ciencias del Movimiento Fundamental y Clínica Humanos (IFKB), Amsterdam / Nijmegen, y 3 FC Donders Centro de Neuroimagen Cognitiva de la Universidad de Nijmegen, Nijmegen, Países Bajos
Dirección para solicitudes de reimpresión y otra correspondencia: B. Lapatki, Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Freiburg im Breisgau, Str. Hugstetter. 55, D-79106 Freiburg i.Br., Alemania (E-mail: bernd.lapatki @ Uniklinik-freiburg.de)
Enviado 11 marzo de 2005.
Accepted 6 julio de 2005.
Abstracto
El objetivo de este estudio fue caracterizar sistemáticamente unidades motoras (UM) de la musculatura de la cara inferior. Posiciones MU placa terminal y orientaciones principales de fibras musculares en relación con puntos de referencia faciales fueron identificados. Esto se hizo por el análisis de la unidad de motor potenciales de acción (MUAPs) en el electromiograma de superficie.Trece especialmente entrenados, voluntarios sanos realizaron contracciones selectivas del depresor del ángulo de Oris, depresor del labio inferior, mentoniano, y orbicularis oris músculos inferiores. Las señales se registran utilizando recientemente desarrollado, 0,3 mm de grosor y flexible de alta densidad electromiografía de superficie (SEMG) redes (120 canales). Para cada sujeto y cada músculo y para diferentes niveles de baja contracción, MUAPs representativos ("huellas dactilares" MU) se extrajeron de los datos sEMG primas de acuerdo con sus características de amplitud espacio-temporales. A continuación, topografía caracterizada zonas del mus facial inferior 'placa terminal y las principales orientaciones de las fibras musculares en las caras individuales de los sujetos. Estos parámetros MU topográficas fueron espacialmente deformado para corregir los diferentes tamaños y formas de las caras de los sujetos individuales. Este estudio electrofisiológico revelaron una distribución de las placas terminales MU facial inferior en más o menos restringido, grupos distintos en el músculo a menudo con localizaciones excéntricas. Los resultados sustancialmente a los conocimientos básicos neurofisiológicos y anatómicos del sistema músculo facial compleja. También pueden ser utilizados para establecer pautas objetivas para la colocación de superficie convencionales (o aguja) EMG electrodos, así como para las investigaciones clínicas sobre las enfermedades neuromusculares que afectan la musculatura facial. Las posiciones de las placas terminales localizadas también puede indicar lugares óptimos para la inyección de toxina botulínica en la cara.

vER ESTUDIO COMPLETOEN:  http://jn.physiology.org/content/95/1/342.full.pdf%2Bhtml&usg=ALkJrhit_ZsAa0_8T5B0qatkBhEgELTxYg