El reconocimiento del lenguaje hablado generalmente se ha estudiado enfocándose en las palabras o sus elementos constitutivos (por ejemplo, características de bajo nivel o fonemas). Más recientemente, se ha explorado la 'mesoescala temporal' del habla, específicamente las regularidades en la envolvente de la señal acústica que se correlacionan con la información silábica y que juegan un papel central en los procesos de producción y percepción. La estructura temporal del habla a esta escala es notablemente estable en todos los idiomas, con un rango preferido de ritmicidad de 2 a 8 Hz. Es importante destacar que esta ritmicidad es requerida por los procesos subyacentes a la construcción del discurso inteligible. Gran parte del trabajo actual se centra en las interacciones audio-motoras en el habla, destacando la evidencia conductual y neuronal que demuestra cómo las propiedades de los sistemas perceptuales y motores, y su relación, puede subyacer a los ritmos del habla de mesoescala. Los datos invitan a la hipótesis de que la corteza motora del habla se modela mejor como un oscilador neural, una conjetura que se alinea bien con las propuestas actuales que destacan el papel fundamental de las oscilaciones neuronales en la percepción y la cognición. Los resultados también muestran las teorías motoras (del habla) bajo una luz diferente, colocando nuevas restricciones mecanicistas en los relatos de la interfaz acción-percepción....
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miércoles, 7 de octubre de 2020
Los ritmos del habla y sus bases neurales
Poeppel, D., Assaneo, MF Los ritmos del habla y sus bases neurales. Nat Rev Neurosci 21, 322–334 (2020). https://doi.org/10.1038/s41583-020-0304-4
Características de la disfluencia típica y la tartamudez
La diferenciación de las disfluencias típicas y la tartamudez es una evaluación crítica, particularmente para los niños en edad preescolar. Sin una intervención adecuada, los niños que muestran signos de tartamudeo temprano tienen más riesgo de tartamudeo continuo. El cuadro a continuación describe algunas características de "disfluencia típica" y "tartamudeo" (Adaptado de Coleman, 2013)....
Las personas sospechosas de tener un trastorno de fluidez son derivadas a un patólogo del habla y lenguaje (SLP) para una evaluación integral. Una evaluación exhaustiva se centra en los componentes que se sabe que acompañan a los trastornos de fluidez (p. Ej., Afectivos, conductuales, cognitivos y otros). La evaluación es individualizada y se basa en el entorno de comunicación de la persona. El desorden y la tartamudez no necesitan ocurrir en todas las situaciones o incluso la mayoría de las veces para ser trastornos diagnosticables. Además, algunos niños pueden usar comportamientos secundarios, como sustituir u omitir palabras o circunlocución, como una forma de ocultar los síntomas de tartamudeo (Murphy, Quesal y Gulker, 2007).
Los síntomas y la gravedad de la tartamudez y el desorden pueden variar según la situación (Conture, 2001; St. Louis y Schulte, 2011). Por lo tanto, es importante recolectar muestras de discurso en diversas situaciones y tareas, tanto dentro como fuera de la clínica, para tener una evaluación precisa (Yaruss, 1997). Por ejemplo, se sabe que los síntomas de desorden se normalizan durante una evaluación formal del habla, debido a un mayor autocontrol. Los síntomas de desorden a menudo se observan con mayor frecuencia en situaciones en las que el individuo se siente más cómodo y, por lo tanto, es menos probable que controle la producción del habla. Por otro lado, la tartamudez puede disminuir si un individuo se siente más cómodo.
Se indica una evaluación del habla y el lenguaje cuando se observa uno o más de los siguientes junto con disfluencias. Esta no es una lista exhaustiva, y cualquier factor puede iniciar una referencia. No todas las características deben estar presentes (p. Ej., Guitarra, 2013; Yaruss, et al., 1998).
- Hay antecedentes familiares de tartamudeo o desorden.
- El niño exhibe cualquier reacción negativa hacia su disfluencia.
- El niño exhibe tensión física o comportamientos secundarios (p. Ej., Parpadeo, asentimiento de cabeza, etc.) asociados con la disfluencia.
- Otras preocupaciones de habla o lenguaje también están presentes.
- El niño está experimentando reacciones negativas de miembros de la familia o compañeros.
- El niño tiene dificultades para comunicar su mensaje de manera eficiente y efectiva.
- Hay preocupación de los padres.
Una evaluación integral es sensible a los factores culturales y lingüísticos y aborda los componentes dentro del Marco de Clasificación Internacional de Funcionamiento (ICF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (ASHA, 2007; Coleman y Yaruss, 2014; Yaruss, 2007; Yaruss y Quesal, 2004 , 2006)
Análisis espectrales de la actividad de los músculos laríngeos y orofaciales en la disfemia
Interesante artículo sobre la participación de la musculatura orofacial en la disfemia.
Estudios anteriores han informado que el habla disfluente de los disfémicos a menudo se asocia con temblor en los sistemas musculares orofaciales. En el presente informe, los análisis espectrales de las envolventes de amplitud de los EMG laríngeos y orofaciales revelaron que las oscilaciones similares a temblor de la actividad EMG, similares a las observadas en los músculos orofaciales, también están presentes en los músculos laríngeos durante el tartamudeo. Además, las oscilaciones similares a temblor en los músculos orofaciales y laríngeos parecen estar atrapadas en algunos sujetos. Se especula que los sistemas autónomos pueden proporcionar un mecanismo por el cual las oscilaciones en diferentes grupos musculares pueden ser arrastradas....
La mayoría de los sujetos que tartamudearon tenían máximos espectrales en la banda de 5-15 Hz en al menos un músculo durante el habla con disluencia. Se observaron máximos en esta banda de frecuencia para los músculos orofaciales y laríngeos. Los resultados de la presente investigación amplían los hallazgos de estudios anteriores de los sistemas musculares orofaciales y llevar a la conclusión de que la actividad EMG oscilatoria excesiva puede estar presente en los músculos laríngeos durante la tartamudez. Parece claro que los patrones de contracción muscular necesarios para los movimientos del habla normalmente coordinados serían interrumpidos por el disparo sincronizado de grupos de Unidades motoras a velocidades de 5-15 Hz.
También es consistente con investigaciones anteriores el hallazgo de que no todos los tartamudos muestran tales oscilaciones. Las oscilaciones dominantes en la banda de 5-15 Hz parecen ser parte de un patrón neuromuscular que caracteriza la tartamudez, pero no son una condición necesaria para la tartamudez. Claramente, pueden ocurrir disfunciones en ausencia de oscilaciones excesivas; por lo tanto, otros patrones aberrantes de actividad neuromuscular también deben contribuir a las fallas en la producción del habla que caracterizan la tartamudez.
Artículo completo https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/56/12/1303.full.pdf
jueves, 28 de febrero de 2019
Tartamudez debido a anomalías congénitas en Globus Pallidus
El tartamudeo incluye trastornos en el ritmo del habla, tensión en los músculos laríngeos y faríngeos y descontrolado, repetitivo, prolongación o pausa de la voz. La tartamudez es un trastorno de la comunicación y se asocia con una mayor incidencia de problemas de salud mental y una disminución de la calidad de vida. Las investigaciones sobre la naturaleza del tartamudeo han producido una gran cantidad de datos durante los últimos años, pero los mecanismos detrás de las perturbaciones del habla y los problemas de iniciación del habla aún no están claros.
Los ganglios basales son las estructuras subcorticales más grandes en el cerebro anterior humano, colocadas en una posición fundamental para influir en el comportamiento motor, las emociones y la cognición. Los principales componentes de los ganglios basales son el núcleo caudado, el núcleo lentiforme, la sustancia negra, el núcleo subtalámico y el claustro. El núcleo lentiforme se encuentra lateral a la cápsula interna y se divide en una parte lateral (el putamen) y una parte medial (el globo pálido) (GP).
El GP se subdivide en segmentos internos y externos. GP es uno de los componentes principales del circuito motor de los ganglios basales y afecta la salida de la corteza cerebral a través de conexiones con putamen, núcleo subtalámico y tálamo (circuito motor directo e indirecto).
Saeedi MJ, Esfandiary E, Almasi Dooghaee M. Tartamudez neurogénica infantil debido a anomalía congénita bilateral en Globus Pallidus: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Iran J Child Neurol . 2016; 10 (4): 75-79.
Actividad subcortical y cerebelosa implicaciones en la disfemia
.... Para investigar los mecanismos compensatorios para el tartamudeo, los investigadores pueden medir las diferencias cerebrales después de participar en un régimen de terapia del habla. Un estudio de este tipo encontró una mayor actividad cerebelosa durante la lectura después de una intervención de terapia ( De Nil et al., 2001 ). Un grupo diferente identificó un aumento de las activaciones en la corteza temporal superior frontal y bilateral derecha y el putamen en PWS durante una tarea de lectura abierta, con aumentos continuados del lóbulo frontal derecho durante al menos 2 años después del entrenamiento ( Neumann et al., 2003 ; Preibisch et al. , 2003 ). Lu et al. (2012)vio cambios en la actividad cerebelosa en estado de reposo en hablantes de mandarín después de una intervención de terapia de siete días. Las regiones orbitofrontales también pueden permitir la recuperación de los síntomas del tartamudeo. Si bien la corteza orbitofrontal derecha (OFC) probablemente se contrata en el SPW recuperado después de la terapia de fluidez, la OFC izquierda puede permitir que el SPW supere los síntomas del tartamudeo sin asistencia terapéutica ( Kell et al., 2009 ). Un estudio de caso MEG de un PWS encontró que la actividad de la OFC izquierda disminuyó antes de un evento de bloqueo en comparación con una emisión producida con éxito ( Sowman et al., 2012 ).
El aumento de la actividad cerebelosa después de la terapia de fluidez del habla podría depender de la vía cerebello-tálamo-cortical que está activa en la producción normal del habla ( Jürgens, 2002 ). El cerebelo probablemente juega un papel clave en el control de la sincronización de las salidas del motor ( Stein y Glickstein, 1992 ; Howell, 2004 ). El modelo de doble ruta de la planificación motora sugiere que una vía lateral que involucra el cerebelo y la corteza premotora, en contraste con la vía medial motora suplementaria automatizada de los ganglios basales, incorpora estímulos externos y puede ser modulada por la atención y el control cognitivo ( Goldberg, 1985 , 1991 ; Alm, 2004 , 2005). Dicho circuito cerebelo-cortical podría funcionar como un mecanismo compensatorio para la ruta disfuncional de los ganglios basales-corticales ( Alm, 2004 ; Smits-Bandstra y De Nil, 2007 ). De hecho, como se mencionó anteriormente, el entrenamiento de la fluidez del habla aumenta la actividad cerebelosa durante la lectura y altera la conectividad cerebelosa en estado de reposo ( De Nil et al., 2001 ; Lu et al., 2012 ). En el tartamudeo, el cerebelo suele ser más activo durante el habla y está más conectado con las redes corticales ( Lu et al., 2009 , 2010 ). El cerebelo podría compensar la disminución de las conexiones entre las regiones del habla cortical mediante el aumento de la supervisión de la salida del habla dirigida por la atención ( Allen et al., 1997).; Craig-McQuaide et al., 2014 ), que se alinea con el hallazgo repetido de cerebelo hiperactivo en la tartamudez ( Brown et al., 2005 ) y con el modelo DIVA de producción del habla ( Guenther et al., 2006 ; Civier et al., 2010 ; Tourville y Guenther, 2011 ). En el modelo DIVA, el cerebelo desempeña múltiples funciones en la retroalimentación y el control del motor del habla hacia adelante, especialmente en el mapeo entre los estados sensoriales y la producción motora ( Tourville y Guenther, 2011 ). Al sentarse entre las representaciones sensoriales y motoras de la producción del habla, el cerebelo puede contrarrestar una red de producción primaria disfuncional al proporcionar una capa adicional de control para la salida del motor de la voz.
Tanto los mecanismos corticales como los subcorticales se han vinculado a la tartamudez del desarrollo persistente, así como a la superación de los síntomas de la tartamudez. El objetivo de este estudio fue caracterizar las diferencias en la conectividad estructural y funcional cortico-subcortical en PWS y las personas con habla fluida (PFS) y la relación entre estas conexiones y la severidad del tartamudeo dentro del grupo de PWS. Debido a que el tartamudeo está asociado con una actividad alterada en múltiples regiones y circuitos del cerebro, esperamos que nuestro análisis de todo el cerebro revele nuevas diferencias de conectividad relacionadas con el tartamudeo y su gravedad.
Sitek KR, Cai S, Beal DS, Perkell JS, Guenther FH and Ghosh SS (2016) Decreased Cerebellar-Orbitofrontal Connectivity Correlates with Stuttering Severity: Whole-Brain Functional and Structural Connectivity Associations with Persistent Developmental Stuttering. Front. Hum. Neurosci. 10:190. doi: 10.3389/fnhum.2016.00190
miércoles, 27 de febrero de 2019
De la Disfemia y los núcleos de la base
....el tartamudeo se asocia más frecuentemente con lesiones subcorticales, en particular en los ganglios basales, que con lesiones en el habla cortical y regiones motoras (Carluer et al., 2000; Fawcett, 2005; Ludlow & Loucks, 2003). Como en estas formas adquiridas de tartamudeo, es probable que las lesiones cerebrales sean una causa directa del tartamudeo, es plausible que las regiones subcorticales también estén implicadas en el tartamudeo del desarrollo, aunque en este caso un trastorno de los ganglios basales podría ser secundario a la disfunción de otro cerebro. región. Los numerosos argumentos a favor de una implicación de lo basal.
Los circuitos de ganglios en el tartamudeo y los posibles mecanismos han sido revisados recientemente por Alm (2004). Al igual que en los pacientes de Parkinson, las señales externas ayudan a las personas que tartamudean a producir una salida motora fluida. La producción del habla se facilita en gran medida gracias a señales externas como el ritmo producido por un metrónomo, el coro, el canto o incluso la simple presencia de un ruido de fondo (por ejemplo, Saltuklaroglu, Kalinowski y Guntupalli, 2004). Una hipótesis para tal facilitación es que una ruta defectuosa de los ganglios basales-corticales se pasa por alto y se compensa con una ruta cerebelosa-cortical (Alm, 2004). Esta hipótesis encajaría con la observación de que el cerebelo está sobreactivado en los tartamudos (Brown, Ingham, Ingham, Laird y Fox, 2005).
Como los ganglios basales contribuyen a facilitar los movimientos autogenerados e inhibir los movimientos involuntarios que compiten entre sí, una disfunción dentro de los circuitos estriato-corticales podría afectar el movimiento voluntario o producir movimientos involuntarios o ambos (Mink, 2003). En consecuencia, los sujetos con PDS exhiben más movimientos involuntarios similares a los de los tics al producir el habla que los sujetos de control que no tartamudean (Mulligan, Anderson, Jones, Williams y Donaldson, 2003). Esta asociación entre la disfluencia y los tics encaja dentro del perfil de distonía focal resultante del trastorno de los ganglios basales, lo que apoya aún más la idea de que la disfunción de los ganglios basales podría estar involucrada en la tartamudez del desarrollo. Además, los efectos positivos de los antagonistas de la dopamina (haloperidol, risperidona, olanzapina, Burns, Brady y Kuruvilla, 1978) y los efectos nocivos de la L-Dopa en la fluidez del lenguaje hablado constituyen pruebas indirectas de una disfunción dopaminérgica en el síndrome de base de pulmón e implante. este último podría deberse a un estado hiper-dopaminérgico (Anderson, Hughes, Rothi, Crucian y Heilman, 1999; Brady, 1991, 1998; Louis, Winfield, Fahn y Ford, 2001; Maguire, Riley, Franklin y Gottschalk, 2000; Wu et al., 1997). Sin embargo, el nivel de dopamina no está relacionado en ninguna dirección (aumento o disminución) con la gravedad de la disfluencia inducida por la enfermedad de Parkinson (Goberman y Blomgren, 2003). Por lo tanto, la disfunción de los ganglios basales en el SDP queda por establecer de manera más directa, y la naturaleza de una posible desregulación en el bucle corticoestradocortical aún no se ha caracterizado.
Giraud, A. -L. et al., Severity of dysfluency correlates with basal ganglia activity ..., Brain and Language (2007), doi:10.1016/j.bandl.2007.04.005
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