Hacia la terapéutica en ligamentos orofaciales

 Los ligamentos son bandas de tejido conectivo fibroso que conectan los huesos entre sí en las articulaciones, proporcionando estabilidad y limitando movimientos excesivos.

Los ligamentos orofaciales, temporomandibulares y laríngeos son estructuras sensoriomotoras que estabilizan, informan y modulan la función. La Fonoaudiología debe intervenirlos porque la función depende de su integridad, y su integridad se reorganiza desde la función

Por qué la Fonoaudiología debe intervenir los ligamentos del sistema estomatognático?

1. Porque los ligamentos son estabilizadores pasivos esenciales del sistema estomatognático
Esto está documentado en la descripción anatómica y funcional de la ATM, donde se señala que los ligamentos mantienen pasivamente la estructura articular y limitan movimientos excesivos .
2. Porque los ligamentos participan en la propiocepción y el control neuromuscular
3. Porque la disfunción ligamentaria genera patrones motores compensatorios
4. Porque los ligamentos condicionan la biomecánica de la voz y la deglución

• Ligamentos laríngeos
• Ligamentos hioideos y suprahioideos

5. Porque la Fonoaudiología trabaja la función, y la función reorganiza el tejido
6.Porque sin abordar los ligamentos, la rehabilitación queda incompleta

¿Cómo los ligamentos participan en la propiocepción?
Función neurológica

Implicaciones clínicas

Los ligamentos de la ATM —capsular, temporomandibular, esfenomandibular y estilomandibular— mantienen la articulación en su sitio y limitan movimientos extremos, evitando desplazamientos del disco y del cóndilo.

Cuando estos ligamentos están rígidos, laxos o dolorosos, la función orofacial se altera, afectando:

• apertura y cierre mandibular

• masticación

• deglución

• habla

• postura mandibular en reposo

Aunque la función ligamentaria es pasiva, los ligamentos contienen mecanorreceptores que informan al sistema nervioso sobre:

• tensión

• estiramiento

• posición articular

• velocidad del movimiento

Esta información es indispensable para la coordinación fina de la mandíbula, la lengua y la laringe.

Cuando un ligamento está inflamado, distendido o fibrosado, la propiocepción se altera → y con ello se altera la función.

Si un ligamento limita o permite demasiado movimiento, el cuerpo compensa con:

• hiperactividad muscular

• espasticidad

• incoordinación (tu término preferido)

• desviaciones mandibulares

• fatiga muscular

• sobreuso de músculos suprahioideos y masticatorios

Esto coincide con la evidencia que muestra que las alteraciones estructurales del sistema estomatognático generan disfunciones funcionales que requieren intervención fonoaudiológica para reorganizar patrones neuromusculares .

Los ligamentos vocales, tiroaritenoideos y cricotiroideos determinan:

• tensión de las cuerdas vocales

• longitud y masa vibratoria

• estabilidad del armazón laríngeo

• eficiencia fonatoria

Un ligamento laríngeo rígido o inflamado altera:

• la calidad vocal

• la resistencia fonatoria

• la coordinación respiración–fonación

• la biomecánica del cierre glótico

Modulan:

• elevación laríngea

• apertura faríngea

• seguridad deglutoria

• movilidad lingual

La evidencia interdisciplinaria entre odontología y fonoaudiología destaca que la rehabilitación funcional (mioterapia, reeducación neuromuscular) es clave para corregir alteraciones estructurales y funcionales del sistema estomatognático .

Esto incluye:

• reorganización del tono

• normalización de rangos de movimiento

• modulación del dolor

• reentrenamiento propioceptivo

• restauración de patrones motores eficientes

Los ligamentos responden a cargas funcionales adecuadas mediante mecanotransducción, reorganizando su matriz extracelular.

Si solo se trabaja el músculo, pero no:

• la cápsula

• los ligamentos

• la estabilidad articular

• la propiocepción

• la biomecánica global

…la función no se normaliza y el paciente recae.

Los ligamentos no solo estabilizan las articulaciones de forma pasiva, sino que también actúan como sensores activos del sistema musculoesquelético. Esto ocurre a través de:

• Propioceptores capsuloligamentosos: Son mecanorreceptores ubicados en las cápsulas articulares y los ligamentos. Detectan estiramientos, presiones y movimientos articulares.

• Tipos de receptores involucrados:

  • Terminaciones de Ruffini: sensibles a la presión continua y al estiramiento.

  • Corpúsculos de Pacini: responden a cambios rápidos de presión y vibración.

  • Terminaciones libres: detectan dolor y estímulos nociceptivos, pero también contribuyen a la propiocepción.

• Retroalimentación sensorial: Los ligamentos envían señales al sistema nervioso central sobre la posición y el estado de la articulación.

• Reflejos protectores: Esta información desencadena respuestas musculares automáticas que protegen la articulación ante movimientos excesivos o peligrosos.

• Estabilización refleja: Es fundamental en actividades dinámicas como caminar, correr o mantener el equilibrio.

• Lesiones ligamentosas (como esguinces): alteran la propiocepción, lo que puede generar inestabilidad articular y riesgo de recaídas.

• Rehabilitación: Los ejercicios propioceptivos son esenciales para restaurar la función sensorial de los ligamentos y prevenir nuevas lesiones.

Fga. Patricia Cedeño O. 2026

Efecto de los ejercicios orientados al deterioro y a la función oral en esclerosis sistémica

 Propósito: El objetivo de este estudio fue desarrollar un protocolo de ejercicio para mejorar la apertura máxima de la boca (MMO), la protrusión de la lengua (Tprot), la fuerza de la lengua (Tstren) y la fuerza de los labios (Lstren), y evaluar sus efectos en sujetos con esclerodermia. .

Métodos: Realizamos cuatro estudios de sistema único replicados en una muestra consecutiva de sujetos con esclerodermia. Una evaluación instrumentada midió MMO, Tprot, Tstren y Lstren. Cada día, los sujetos fueron evaluados y realizaron ejercicios orofaciales realizados por logopedas. Los tratamientos se dirigieron primero a mejorar las características físicas de la boca mediante ejercicios orientados al deterioro y luego a mejorar las habilidades con ejercicios orientados a la función.

Resultados:Las diferencias de fase medias entre las fases de evaluación y tratamiento entre los sujetos fueron de 0,88 a 9,56 mm en MMO, de 2,03 a 12,3 mm en Tprot, de –0,12 a 5,35 N en Tstren y de –0,84 a 5,19 N en Lstren. Después del tratamiento, 3 sujetos cruzaron el percentil 5 discriminando el rendimiento normal de anormal para Tstren y Tprot, mientras que esto ocurrió en 2 sujetos para MMO y Lstren.

Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la rehabilitación parece ser útil para reducir las deficiencias de la lengua y los labios y para mejorar las funciones orales en sujetos con esclerodermia.

Vitali C, Baldanzi C, Crispiatico V, et al. Effect of Impairment-Oriented and Function-Oriented Exercises on Mouth Function in Subjects with Systemic Sclerosis [published online ahead of print, 2019 Sep 24]. Folia Phoniatr Logop. 2019;1-13. doi:10.1159/000502643

Comparación de las contribuciones entre los músculos faciales y del cuello para el reconocimiento del habla

 Hablar es una forma importante para que los seres humanos se comuniquen entre sí. En general, las señales de voz se utilizan para el reconocimiento de voz, que se ve fácilmente afectado por la interferencia ambiental. Además, la electromiografía de superficie (sEMG) de los músculos articulatorios se ha propuesto en estudios anteriores para permitir el reconocimiento del habla, que es insensible a entornos ruidosos. Sin embargo, no está claro cuáles son las contribuciones de los músculos faciales y del cuello para el reconocimiento del habla, lo que sería vital para seleccionar las ubicaciones de los electrodos de grabación sEMG. En este estudio, se propuso la técnica sEMG de alta densidad (HD) para explorar los principales músculos articulatorios que contribuyeron a hablar. Las señales HD sEMG se obtuvieron de cuatro sujetos mediante electrodos de superficie sobre la cara y el cuello al hablar cinco frases diarias en chino, de donde se extrajeron cuatro características (valor absoluto medio, longitud de forma de onda, número de cruce por cero y cambio de signo de pendiente). Luego, las funciones sEMG construyeron un clasificador de análisis discriminante lineal para el reconocimiento de voz. Los resultados primarios mostraron que las formas de onda sEMG y RMS ilustraban una diferencia obvia al hablar diferentes frases en chino. Y la precisión de clasificación usando señales del cuello fue mayor que la de los músculos faciales, mientras que la precisión se incrementó al usar todos los músculos faciales y del cuello. Nuestros resultados piloto revelaron que los músculos faciales y del cuello contribuyeron al reconocimiento del habla, mientras que los músculos del cuello fueron más cruciales que los músculos faciales durante el habla. Este estudio piloto puede sugerir que el HD sEMG podría allanar el camino para encontrar los músculos principales del reconocimiento del habla. longitud de onda, número de cruce por cero y cambio de signo de pendiente) fueron extraídos. Luego, las funciones sEMG construyeron un clasificador de análisis discriminante lineal para el reconocimiento de voz. Los resultados primarios mostraron que las formas de onda sEMG y RMS ilustraban una diferencia obvia al hablar diferentes frases en chino. Y la precisión de clasificación usando señales del cuello fue mayor que la de los músculos faciales, mientras que la precisión se incrementó al usar todos los músculos faciales y del cuello.

J. Zhuang et al., "Comparison of Contributions between Facial and Neck Muscles for Speech Recognition Using High-Density surface Electromyography," 2019 IEEE International Conference on Computational Intelligence and Virtual Environments for Measurement Systems and Applications (CIVEMSA), Tianjin, China, 2019, pp. 1-5, doi: 10.1109/CIVEMSA45640.2019.9071636.

Hacia la restauración de los movimientos articulares: estimulación eléctrica funcional de los músculos orofaciales

 

Las interfaces de voz silenciosas (SSI, [1]) están diseñadas para permitir a los usuarios realizar comunicaciones habladas en ausencia de una señal de voz acústica inteligible en el aire. Los ejemplos comunes de SSI incluyen la decodificación de voz, es decir, la transformación en texto y la síntesis directa de voz a partir de señales biológicas relacionadas con la voz [2]. Los SSI son particularmente adecuados para personas sin discapacidades físicas que utilizan técnicas que registran la actividad muscular orofacial a través de la electromiografía de superficie y la cinemática de la lengua a partir de mediciones de ultrasonidos de la cavidad oral [5] y la articulografía de imán permanente [6].

Sin embargo, las personas con deficiencias neuromotoras severas debido a un derrame cerebral, traumatismo craneal, infección o inflamación del nervio facial, las observaciones en la periferia pueden no ser suficientes, dejando solo la medición de la actividad cerebral para proporcionar las señales necesarias para una prótesis de habla. Estudios recientes muestran que es posible la decodificación de las características articulatorias y segmentarias de los registros intracraneales de la actividad cerebral (ver [7], [8] para una revisión), así como la síntesis del habla de invasivo [9], [10] y no invasivo [11] grabaciones de actividad neuronal.

En el dominio de las extremidades motoras, las prótesis neurales han evolucionado desde el control de los brazos robóticos hacia la estimulación eléctrica funcional (FES) controlada por el cerebro que permite alcanzar y agarrar los movimientos de un paciente con tetraplejia utilizando su propio brazo [12]. La estimulación dirigida de la médula espinal incluso se ha utilizado para restaurar la capacidad de caminar [13]. Prevemos que la producción del habla, como una forma de control motor complejo, puede extraerse de estas nuevas áreas de investigación de FES para restaurar los movimientos de la musculatura orofacial. En particular, la estimulación dirigida de la musculatura orofacial hará que el articulador vocal cambie de configuración y produzca cambios apropiados en la producción acústica del habla (por ejemplo, la estimulación del músculo zigomático mayor retraerá los labios como en la vocal [i]).

T. Schultz et al., "Towards Restoration of Articulatory Movements: Functional Electrical Stimulation of Orofacial Muscles," 2019 41st Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), Berlin, Germany, 2019, pp. 3111-3114, doi: 10.1109/EMBC.2019.8857670.

Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción deglutoria

 La disfunción de deglución es un trastorno frecuente entre los niños y se refiere a una postura alterada de la lengua y al movimiento anormal de la lengua durante la deglución. El aparato funcional extraíble es uno de los tratamientos aplicados por la odontología para corregir este trastorno. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en la actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar con y sin dispositivos funcionales extraíbles. 68 niños fueron elegibles para el estudio y se dividieron en el grupo de ortodoncia (OG) y el grupo sin ortodoncia (NO-OG). Ambos grupos realizaron una evaluación de clase de oclusión dental, una prueba de función de deglución y un análisis de mioscan para medir las fuerzas periorales (es decir, la fuerza de extensión de la lengua, la presión del labio, la fuerza de contracción del masetero). Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa (P = 0. 02) entre OG y NO-OG para la fuerza de extensión de la lengua, mientras que no se encontraron diferencias significativas (P> 0.05) para los otros parámetros. Nuestros hallazgos sugieren que los niños con disfunción para tragar y dispositivo funcional extraíble muestran actividad de los músculos orofaciales dentro del rango de valores de referencia (excepto la presión del labio). Sin embargo, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de ortodoncia puede lograr resultados más efectivos con la integración de la terapia miofuncional....

Messina G, Giustino V, Martines F, Rizzo S, Pirino A, Scoppa F. Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar y aparatos funcionales extraíbles. Eur J Transl Myol . 2019; 29 (3): 8267. Publicado el 27 de agosto de 2019. doi: 10.4081 / ejtm.2019.8267

Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación

 Interesante artículo de Neurología a cerca de la musculatura orofacial.

Objetivo Este estudio explora el uso de datos cuantitativos sobre la fuerza y ​​fatigabilidad de los músculos orofaciales en pacientes con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD) y evalúa la frecuencia de las dificultades para tragar y comunicarse y su relación con la afectación del músculo orofacial.

Métodos Se incluyeron 43 pacientes con FSHD y 35 controles sanos y se utilizó el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para obtener mediciones cuantitativas de la fuerza y ​​la resistencia de la compresión labial, la compresión de las mejillas (bucodental) y la elevación de la lengua. Para la evaluación de las dificultades de deglución y comunicación, utilizamos los cuestionarios de calidad de vida específica para disfagia (SWAL-QOL) y el banco de artículos de participación comunicativa.

Resultados La fuerza de compresión de las mejillas se redujo en pacientes con FSHD en comparación con los controles sanos. La disfagia y la dificultad con la comunicación verbal se informaron en un 25% y un 35% de los pacientes, respectivamente, y se correlacionaron con la resistencia y resistencia a la compresión de las mejillas y la resistencia a la elevación de la lengua anterior. La compresión prolongada de la mejilla o la resistencia a la elevación de la lengua anterior (disminución de la fatiga) hicieron que sea menos probable que ocurran problemas para tragar o hablar.

Conclusión La resistencia a la compresión de las mejillas es la medida de IOPI más sensible para la debilidad orofacial en la FSHD. La debilidad orofacial contribuye a la disfagia y las dificultades del habla en la FSHD, que son comunes, aunque generalmente leves. La mayor resistencia de los músculos orofaciales se asoció con una menor probabilidad de disfagia o problemas del habla. Se requiere más investigación para un mayor refinamiento del patrón de participación de los músculos faciales en la FSHD y para proporcionar nuevas ideas para mejorar la terapia del habla y el lenguaje.

Karlien Mul , Kiera N. Berggren , Mattie Y. Sills , Ayla McCalley , Baziel GM van Engelen , Nicholas E. Johnson , Jeffrey M. Statland. Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación en FSHD. Neurología febrero de 2019, 92 (9) e957-e963; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007013

Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión.

 Los defectos congénitos orofaciales, como el paladar hendido, se asocian con problemas de regeneración muscular y fibrosis después de la cirugía. Además, otras reconstrucciones orofaciales o traumatismos pueden terminar en una regeneración muscular defectuosa y fibrosis. El objetivo de esta revisión es discutir el conocimiento actual sobre el desarrollo y la regeneración de los músculos orofaciales en comparación con los músculos del tronco y las extremidades. Los músculos orofaciales incluyen los músculos de la lengua y los músculos branquioméricos en la cara inferior. Sus funciones principales son masticar, tragar y hablar. Todos los músculos orofaciales se originan en el mesodermo de los arcos faríngeos bajo el control de las células de la cresta neural craneal. La investigación en modelos de vertebrados indica que la regulación molecular del desarrollo del músculo orofacial es diferente de la de los músculos del tronco y las extremidades. Adicionalmente, La capacidad regenerativa de los músculos orofaciales es menor y desarrollan más fibrosis que otros músculos esqueléticos. Por lo tanto, se deben desarrollar enfoques específicos para estimular la regeneración muscular orofacial. La regeneración puede ser estimulada por factores de crecimiento como los factores de crecimiento de fibroblastos y el factor de crecimiento de hepatocitos, mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales...

Rosero Salazar, DH, Carvajal Monroy, PL, Wagener, FADTG y Von den Hoff, JW (2020). Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión. Revista de investigación dental , 99 (2), 125-132. 2020

Relación de los músculos masticatorios con los del cuello

 Interesante artículo que vincula la acción agonista y antagonista de los músculos masticatorios y los músculos del cuello.

Este estudio tiene como objetivo aclarar cuantitativamente las características fisiológicas en las actividades EMG de músculos de la mandíbula y el cuello rítmicamente coordinados mientras mastica chicle utilizando la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG en 20 sujetos sanos. La señal EMG del músculo masetero lateral de masticación se usó como señal de referencia, mientras que las señales EMG de la otra mandíbula (músculo masetero lateral no masticatorio, músculos temporales anteriores bilaterales y músculos digástricos anteriores bilaterales) y del cuello (músculos esternocleidomastoideos bilaterales) se usaron como señales EMG. las señales examinadas en la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG. Las actividades musculares relacionadas con la masticación de la mandíbula y el cuello se agregaron en el primer pico del espectro de potencia en la masticación rítmica. La ganancia en la frecuencia pico representaba las relaciones de poder entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello durante la masticación rítmica. La fase en la frecuencia pico representaba las relaciones temporales entre las actividades de los músculos de la mandíbula y el cuello, mientras que el músculo del cuello lateral sin masticación presentaba una amplia gama de distribuciones entre las fases de cierre y apertura de la mandíbula. La coherencia en la frecuencia máxima representaba las características sinérgicas en los músculos bilaterales de cierre de la mandíbula y en las actividades de masticación del cuello lateral. La coherencia y la fase en el cuello lateral no masticable

Las actividades musculares exhibieron una correlación negativa significativa. Desde arriba, la coordinación bilateral entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello se estima mientras se mastica cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de forma sincrónica con los músculos de cierre de la mandíbula, mientras que la coordinación unilateral se estima cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de manera irregular en La fase de apertura de la mandíbula. Por lo tanto, la aparición de características coordinadas bilaterales o unilaterales en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello puede corresponder a las características de fase en las actividades musculares del cuello lateral no masticables durante la masticación rítmica. Teniendo en cuenta estos nuevos hallazgos en sujetos sanos, los análisis de la función de transferencia EMG-EMG y la función de coherencia EMG-EMG también pueden ser útiles para diagnosticar las características patológicamente no coordinadas en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello en el temporomandibular.

Ishii, Tomohiro & Narita, Noriyuki & Endo, Hiroshi. (2016). Evaluation of jaw and neck muscle activities while chewing using EMG-EMG transfer function and EMG-EMG coherence function analyses in healthy subjects. Physiology & behavior. 160. 10.1016/j.physbeh.2016.03.023... Texto completo en https://www.researchgate.net/publication/301203304_Evaluation_of_jaw_and_neck_muscle_activities_while_chewing_using_EMG-EMG_transfer_function_and_EMG-EMG_coherence_function_analyses_in_healthy_subjects/download

Análisis espectrales de la actividad de los músculos laríngeos y orofaciales en la disfemia

 Interesante artículo sobre la participación de la musculatura orofacial en la disfemia.

Estudios anteriores han informado que el habla disfluente de los disfémicos a menudo se asocia con temblor en los sistemas musculares orofaciales. En el presente informe, los análisis espectrales de las envolventes de amplitud de los EMG laríngeos y orofaciales revelaron que las oscilaciones similares a temblor de la actividad EMG, similares a las observadas en los músculos orofaciales, también están presentes en los músculos laríngeos durante el tartamudeo. Además, las oscilaciones similares a temblor en los músculos orofaciales y laríngeos parecen estar atrapadas en algunos sujetos. Se especula que los sistemas autónomos pueden proporcionar un mecanismo por el cual las oscilaciones en diferentes grupos musculares pueden ser arrastradas....

La mayoría de los sujetos que tartamudearon tenían máximos espectrales en la banda de 5-15 Hz en al menos un músculo durante el habla con disluencia. Se observaron máximos en esta banda de frecuencia para los músculos orofaciales y laríngeos. Los resultados de la presente investigación amplían los hallazgos de estudios anteriores de los sistemas musculares orofaciales y llevar a la conclusión de que la actividad EMG oscilatoria excesiva puede estar presente en los músculos laríngeos durante la tartamudez. Parece claro que los patrones de contracción muscular necesarios para los movimientos del habla normalmente coordinados serían interrumpidos por el disparo sincronizado de grupos de Unidades motoras a velocidades de 5-15 Hz.

También es consistente con investigaciones anteriores el hallazgo de que no todos los tartamudos muestran tales oscilaciones. Las oscilaciones dominantes en la banda de 5-15 Hz parecen ser parte de un patrón neuromuscular que caracteriza la tartamudez, pero no son una condición necesaria para la tartamudez. Claramente, pueden ocurrir disfunciones en ausencia de oscilaciones excesivas; por lo tanto, otros patrones aberrantes de actividad neuromuscular también deben contribuir a las fallas en la producción del habla que caracterizan la tartamudez.

Artículo completo https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/56/12/1303.full.pdf

Hacia la restauración de los movimientos fonoarticulatorios: estimulación eléctrica funcional de los músculos orofaciales.

 Buen artículo sobre las variaciones fonoarticulatorias durante la electroestimulación.

Millones de personas sufren discapacidades que interrumpen significativamente o eliminan por completo su capacidad de hablar. Una intervención ideal restablecería la capacidad natural de producir físicamente el habla. Se han realizado avances recientes en la decodificación de la actividad cerebral relacionada con el habla para generar un discurso sintetizado. Nuestra visión es extender estos avances recientes hacia el objetivo de restaurar la producción física del habla utilizando la actividad cerebral decodificada relacionada con el habla para modular la estimulación eléctrica de la musculatura orofacial involucrada en el habla. En este estudio piloto damos un paso hacia esta visión al investigar la viabilidad de estimular los músculos orofaciales durante la vocalización para alterar la producción acústica.

Articulo completo en https://www.csl.uni-bremen.de/cms/images/documents/publications/schultz_fes_embc2019.pdf

Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión

 Les comparto este interesante artículo que deja en evidencia la diferencia entre los músculos orofaciales y los músculos del tronco y las extremidades. Se resalta la función de las células satélites en la reparación muscular. Y porque es muy importante que conozcamos estas diferencias para que no sigamos generalizando técnicas.

Los defectos congénitos orofaciales, como el labio leporino y / o el paladar hendido, se asocian con problemas de regeneración muscular y fibrosis después de la cirugía. Además, otras reconstrucciones orofaciales o traumatismos pueden terminar en una regeneración muscular defectuosa y fibrosis. El objetivo de esta revisión es discutir el conocimiento actual sobre el desarrollo y la regeneración de los músculos orofaciales en comparación con los músculos del tronco y las extremidades. Los músculos orofaciales incluyen los músculos de la lengua y los músculos branquioméricos en la cara inferior. Sus funciones principales son masticar, tragar y hablar. Todos los músculos orofaciales se originan en el mesodermo de los arcos faríngeos bajo el control de las células de la cresta neural craneal. La investigación en modelos de vertebrados indica que la regulación molecular del desarrollo del músculo orofacial es diferente de la de los músculos del tronco y las extremidades. Adicionalmente, La capacidad regenerativa de los músculos orofaciales es menor y desarrollan más fibrosis que otros músculos esqueléticos. Por lo tanto, se deben desarrollar enfoques específicos para estimular la regeneración muscular orofacial. La regeneración puede ser estimulada por factores de crecimiento como los factores de crecimiento de fibroblastos y el factor de crecimiento de hepatocitos, mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales. mientras que la fibrosis puede reducirse dirigiéndose al factor de crecimiento transformante β1 (TGFβ1) / eje de miofibroblastos. Los nuevos enfoques que combinan estos 2 aspectos mejorarán el tratamiento quirúrgico de los defectos musculares orofaciales.

•Rosero Salazar DH, Carvajal Monroy PL, WagenerFADTG, Von den Hoff JW. Músculos orofaciales: desarrollo embrionario y regeneración después de una lesión. J Dent Res . 2020; 99 (2): 125–132. doi: 10.1177 / 0022034519883673
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6977159/