Técnicas invasivas de vías respiratorias son necesarias para la asistencia respiratoria en la mayoría de los pacientes con lesión pulmonar aguda (LPA). Sin embargo, un potencial efecto iatrogénico de una intubación endotraqueal oral en pacientes ventilados mecánicamente son las alteraciones en la anatomía y fisiología de la faringe y la laringe que pueden estar asociadas con trastornos de la deglución subsiguientes (1 - 7). La aspiración, una consecuencia de la alteración deglutoria (es decir, disfagia), se produce en de 14-56% de los pacientes que han sido ventilados mecánicamente durante al menos 48 horas (5 - 8). Por otra parte, la disfagia se asocia con resultados de los pacientes pobres, como la colocación del tubo de alimentación (SNG), aumento de la duración de la estancia hospitalaria, la colocación en asilo de ancianos, y un mayor riesgo de muerte (9).
El reconocimiento de la disfagia y referencias a los Patólogos del habla y lenguaje (SLP) para la evaluación deglutoria han aumentado dramáticamente en los últimos 20 años en neurología y otorrinolaringología poblaciones de pacientes (10 - 12). Durante este mismo periodo de tiempo, las enfermeras se han vuelto más conscientes de los riesgos de la disfagia y la aspiración y han sido entrenados para completar screening de disfagia, sobre todo en las unidades de cuidados neurológicos intensivos (UCI) (13- 17). Una encuesta nacional encontró que el 41% de los hospitales informó a través de protocolos de cribado clínicas después de la extubación, con mayor frecuencia administrados por el personal de enfermería, y que en el 3% de los hospitales SLP cuidar a todos los pacientes recién extubados (18). Por otra parte, los autores del estudio informaron de que las directrices para la remisión Patólogos del habla y lenguaje después de la extubación estuvieron presentes en el 29% de los hospitales, y la mayoría (60%) de los Patólogos del habla y lenguaje usando una valoración clínica en lecho y el 40% completado por un estudio videofluoroscópico de la deglución (VFSS). Además de estos, resultados basados en encuestas de auto-reporte, evaluación prospectiva de la práctica clínica, como parte de la atención de rutina, que se necesita para comprender mejor la epidemiología de la evaluación de la deglución para la LPA y otras poblaciones no neurológicas de los pacientes críticamente enfermos (19, 20 ).
Los pacientes con LPA con frecuencia tienen alta gravedad de la enfermedad y una duración prolongada de la ventilación mecánica, con la consiguiente alteración de la función pulmonar y debilidad muscular (desacondicionamiento físico muscular orofacial) después de la extubación (21, 22). Los pacientes con LPA pueden ser un riesgo especialmente alto para la disfagia y la aspiración después de la extubación.
Autores: Martin B. Brodsky, Marlis González-Fernández, Pedro A. Méndez-Téllez, Carl Shanholtz, Jeffrey B. Palmer, y Dale M. Needham Dic. 2014
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Déjanos tu comentario, nos interesa