ESTIMULACION ELECTRICA DURANTE RADIOTERAPIA
Uttam K. Sinha1*, Brenda Villegas1, Kuo C2, Frances J. Richmond2, Rizwan Masood1, Nora I. Nelson3 and Gerald E. Loeb31Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,Keck School of Medicine, USA2Regulatory Science Program, School of Pharmacy, USA3Department of Biomedical Engineering, Viterbi School of Engineering, University of Southern California, Los Angeles, USA*Corresponding author: Uttam K. Sinha, MS, MD, FACS, Medical Director, Head and Neck Surgery, Associate Dean, Surgical
En la búsqueda de la mejora de la intervención del carcinoma de células escamosas (HNC) en cabeza y cuello,se ha producido la intensificación de la radioterapia (RT) mediante la entrega simultánea de quimioterapia (QT) y alterado RT fraccionada, en particular regímenes acelerados [1,2]. Estos enfoques se intensifican los efectos tumoricidas de RT [3]. Efectos Sin embargo, sensibilizantes la radiación de plomo CT a aumento de la toxicidad aguda (por ejemplo, mucositis) y complicaciones tardías (por ejemplo, fibrosis, estenosis) [4]. Mucositis excesiva, fibrosis y disminución de la motilidad de los músculos de la deglución llevan a la disfagia observado después de la quimiorradioterapia (CRT) [5].
La disfagia es de naturaleza crónica y tiene el efecto más perjudicial sobre la calidad de vida (QOL). Un problema más grave relacionado con disfagia es la aspiración silenciosa, una condición que puede causar la muerte. La toxicidad tardía faríngea de CRT ha sido recientemente reconocida como la principal barrera para ganar la batalla con HNC [6
Un continuo desafío que enfrenta el clínico y el paciente es el cumplimiento de un programa de ejercicio diario de TST. Hemos desarrollado un nuevo protocolo en nuestra institución para el manejo de la disfagia en pacientes con HNC (este número). Se someten a TST y la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea (SNEM) durante 1 hora dos veces por semana durante el CRT. La estimulación a través de electrodos de superficie tiene limitaciones debido a la cantidad de estimulación cutánea que los pacientes toleran y la necesidad de un cuidador cualificado para aplicar los electrodos y ajustar los parámetros de estímulo. Además, el paciente y la familia pasan cuatro a cinco horas (incluyendo el tiempo de viaje) por cada sesión de terapia. Para mejorar la eficacia y la facilidad de tratamiento NMES, se empleó una tecnología de plataforma implantable llamado microestimulador (MS) [9], que se puede utilizar para tratar trastornos neuromusculares eficazmente en casa
conclusión
El presente estudio demostró que la EM es un implante seguro de usar durante la RT. El rendimiento del implante no se ve afectada por RT. Los pacientes resultó fácil autoadministrarse EENM diarias en el hogar y el cumplimiento del tratamiento prescrito fue alta. MS ofrece contracción fuerte de los músculos de las elevaciones de la lengua y la laringe sin inducir sensaciones incómodas.
http://www.omicsonline.org/open-access/safety-of-microstimulator-during-radiation-therapy-a-preliminary-study-on-head-and-neck-cancer-patients-2155-9619.1000197.pdf
En la búsqueda de la mejora de la intervención del carcinoma de células escamosas (HNC) en cabeza y cuello,se ha producido la intensificación de la radioterapia (RT) mediante la entrega simultánea de quimioterapia (QT) y alterado RT fraccionada, en particular regímenes acelerados [1,2]. Estos enfoques se intensifican los efectos tumoricidas de RT [3]. Efectos Sin embargo, sensibilizantes la radiación de plomo CT a aumento de la toxicidad aguda (por ejemplo, mucositis) y complicaciones tardías (por ejemplo, fibrosis, estenosis) [4]. Mucositis excesiva, fibrosis y disminución de la motilidad de los músculos de la deglución llevan a la disfagia observado después de la quimiorradioterapia (CRT) [5].
La disfagia es de naturaleza crónica y tiene el efecto más perjudicial sobre la calidad de vida (QOL). Un problema más grave relacionado con disfagia es la aspiración silenciosa, una condición que puede causar la muerte. La toxicidad tardía faríngea de CRT ha sido recientemente reconocida como la principal barrera para ganar la batalla con HNC [6
Un continuo desafío que enfrenta el clínico y el paciente es el cumplimiento de un programa de ejercicio diario de TST. Hemos desarrollado un nuevo protocolo en nuestra institución para el manejo de la disfagia en pacientes con HNC (este número). Se someten a TST y la estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea (SNEM) durante 1 hora dos veces por semana durante el CRT. La estimulación a través de electrodos de superficie tiene limitaciones debido a la cantidad de estimulación cutánea que los pacientes toleran y la necesidad de un cuidador cualificado para aplicar los electrodos y ajustar los parámetros de estímulo. Además, el paciente y la familia pasan cuatro a cinco horas (incluyendo el tiempo de viaje) por cada sesión de terapia. Para mejorar la eficacia y la facilidad de tratamiento NMES, se empleó una tecnología de plataforma implantable llamado microestimulador (MS) [9], que se puede utilizar para tratar trastornos neuromusculares eficazmente en casa
conclusión
El presente estudio demostró que la EM es un implante seguro de usar durante la RT. El rendimiento del implante no se ve afectada por RT. Los pacientes resultó fácil autoadministrarse EENM diarias en el hogar y el cumplimiento del tratamiento prescrito fue alta. MS ofrece contracción fuerte de los músculos de las elevaciones de la lengua y la laringe sin inducir sensaciones incómodas.
http://www.omicsonline.org/open-access/safety-of-microstimulator-during-radiation-therapy-a-preliminary-study-on-head-and-neck-cancer-patients-2155-9619.1000197.pdf
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