Análisis acústico no lineal de producción de voz

 3 de junio:Artículo interesante sobre voz, motivando al fin de semana en seminario virtual de voz.

La producción de voz implica el movimiento de las cuerdas vocales, que actúan como un par de osciladores acoplados. Específicamente, las cuerdas vocales y la corriente de aire glótica forman un sistema mecánico, donde la energía de la corriente de aire se puede transmitir al tejido de las cuerdas vocales; Con suficiente energía, las cuerdas vocales comenzarán a oscilar por sí mismas y las columnas de aire pasarán a través de la glotis, creando fonación. La señal producida por este flujo de aire luego se filtra por el tracto vocal y se escucha como voz. Las estructuras supraglóticas como la laringe supraglótica, los labios, la lengua, el paladar, la faringe y la cavidad nasal actúan como resonadores para producir el sonido que se escucha como voz. Pequeños cambios en las estructuras supraglóticas pueden afectar la calidad de la voz. La señal de voz producida a través de la oscilación de las cuerdas vocales es modulada por otras fuentes de movimiento interno, como la respiración, los latidos del corazón, potenciales de acción y turbulencia del aire, así como estructuras anatómicas sub y supraglóticas. Evaluar la calidad de la voz es un aspecto importante de la evaluación de la salud vocal, ya que es un método simple y no invasivo para juzgar los resultados de los procedimientos quirúrgicos y seguir el progreso de alguien en el transcurso de la terapia.

Raj HH, Scholp AJ, Jiang JJ (2020) Análisis acústico no lineal de producción de voz. En: McMurray J., Hoffman M., Braden M. (eds) Manejo multidisciplinario de la voz pediátrica y los trastornos de la deglución. Springer, Cham

Fiabilidad de las clasificaciones videoendoscópicas de alta velocidad del temblor de voz esencial y la disfonía espasmódica

 Objetivos: Los objetivos principales de este estudio fueron (1) examinar la confiabilidad intraevaluador e interevaluador en las clasificaciones perceptivas de los patrones vibratorios de las cuerdas vocales y las características supraglóticas para el temblor vocal esencial y la disfonía espasmódica del aductor (AdSD) mediante videoendoscopia de alta velocidad (HSV), y (2) investigar la especificidad de los parámetros para diferenciar estos dos trastornos de la voz.

Métodos: Dos patólogos del habla evaluaron a ciegas las grabaciones de HSV de 34 casos diagnosticados con temblor vocal esencial, AdSD o AdSD con temblor vocal . Los dos evaluadores examinaron todos los segmentos de video HSV dos veces a través de nueve características vibratorias supraglóticas y de cuerdas vocales para la confiabilidad entre evaluadores e intra evaluadores. Luego se desarrolló una calificación de consenso separada, con los resultados analizados para explorar la diferenciación.

Resultados: Los evaluadores demostraron una confiabilidad moderada dentro del evaluador con coeficientes de correlación rho de Spearman de 0.68 (evaluador 1) y 0.73 (evaluador 2). Se observó una fiabilidad moderada entre los evaluadores para los dos evaluadores en todos los parámetros con un coeficiente kappa de Cohen medio de 0,51. Los evaluadores mostraron una mayor confiabilidad intra e inter-evaluador para los parámetros supraglóticos. Solo la presencia de temblor diferenciaba entre los dos trastornos de la voz en casos con un diagnóstico consistente.

Conclusiones: El alto nivel de concomitancia entre el temblor vocal y AdSD puede afectar el análisis perceptivo subjetivo de los patrones vibratorios supraglóticos y de las cuerdas vocales. Los resultados indican una participación global similar de las estructuras laríngeas supraglóticas tanto para el temblor vocal como para AdSD.

https://www.jvoice.org/article/S0892-1997(17)30364-8/fulltext

El análisis objetivo de la deglución y los resultados funcionales de voz después de la tiroidectomía

 Las quejas de voz y deglución después de la cirugía de tiroides son bastante comunes. La complicación más grave después de la tiroidectomía es, sin duda, la lesión recurrente del nervio laríngeo que resulta con ronquera. El daño a la rama externa del nervio laríngeo superior que estimula el músculo cricotiroideo también puede afectar la calidad fonética y provocar trastornos de fonación. En ausencia de cualquier lesión nerviosa aparente, puede haber quejas de alteración de la voz o ronquera en pacientes después de la cirugía de tiroides. En este sentido, los programas de análisis acústico desarrollados se utilizan cada vez más en la evaluación clínica de enfermedades relacionadas con la voz y en la evaluación de los resultados de la voz posterior a la tiroidectomía.

La dificultad para tragar y los problemas de aspiración se informaron como 30 a 47% en pacientes con daño nervioso unilateral. Las quejas inespecíficas relacionadas con la voz y la deglución pueden verse independientemente de la lesión nerviosa recurrente después de la tiroidectomía. Estas quejas pueden deberse a la disfunción de las ramas motoras y sensoriales del nervio laríngeo recurrente que inerva el músculo constrictor inferior y la mucosa laríngea. Otras razones pueden contarse como la lesión aritenoidea debida a la intubación, el trauma quirúrgico, el dolor cervical local, la disfunción de los músculos de la correa, el daño a las anastomosis del nervio recurrente con el nervio laríngeo superior y la cadena simpática cervical, y la reacción psicológica debido a la cirugía. En la mayoría de los estudios realizados hoy, la evaluación de las funciones de voz y deglución después de la tiroidectomía se evaluó con métodos subjetivos. Aunque se pueden obtener datos objetivos sobre los cambios de voz después de la tiroidectomía, los estudios que evalúan las funciones de deglución y utilizan parámetros objetivos para esto son muy limitados en la literatura. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar mediante datos objetivos, si las funciones de voz y deglución se ven afectadas después de la tiroidectomía...

Para concluir, las funciones de voz y deglución se ven afectadas en pacientes que se han sometido a cirugía de tiroides y no experimentaron lesión nerviosa recurrente. Este cambio puede afectar la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, la presencia de persistencia de los síntomas puede necesitar más investigación. Al informar al paciente y obtener el consentimiento antes de la tiroidectomía, se enfatiza principalmente la lesión nerviosa recurrente y la hipocalcemia. Creemos que sería apropiado compartir con el paciente al informar, que las funciones de deglución, así como las funciones de la voz, pueden verse afectadas independientemente de la lesión nerviosa a la luz de los resultados de nuestro estudio.

Artículo completo en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1015958418307449

Detección de eventos cinemáticos de deglución de señales acústicas de alta resolución en pacientes con ACV

 

Objetivo

Para examinar si hubo alguna asociación entre las señales acústicas de auscultación cervical de alta resolución (HRCA) registradas por un micrófono de contacto y los eventos cinemáticos de deglución durante la deglución faríngea, según lo evaluado por un examen videofluoroscópico (FV).

Diseño

Estudio piloto prospectivo.

Ajuste

Hospital universitario docente, laboratorios universitarios de investigación.

Participantes

Pacientes (N = 35) con accidente cerebrovascular que sospechan disfagia (26 hombres + 9 mujeres; edad = 65.8 ± 11.2).

Métodos

Se analizaron los registros de FV de 100 tragos líquidos de 35 pacientes con accidente cerebrovascular, y se calculó una variedad de características de señal HRCA para caracterizar cada trago.

Las principales medidas

Porcentaje del máximo de la característica de señal (pico) que ocurre dentro de 0.1 segundos del evento cinemático de deglución identificado a partir del registro de FV

Resultados

Las características máximas de la señal HRCA, como la desviación estándar, la asimetría, la curtosis, la frecuencia centroide, el ancho de banda y la entropía de las ondas, se asociaron con la elevación hioidea, el cierre del vestíbulo laríngeo y la apertura del esfínter esofágico superior y el contacto de la base de la lengua y pared faríngea posterior.

Conclusiones

Aunque la fuente cinemática de las señales acústicas HRCA aún no se ha dilucidado por completo, estos resultados indican una fuerte relación entre estas señales HRCA y varios eventos cinemáticos de deglución. Existe la posibilidad de que se desarrolle HRCA para el tratamiento clínico diagnóstico y rehabilitador de la disfagia.

Detection of Swallow Kinematic Events From Acoustic High-Resolution Cervical Auscultation Signals in Patients With Stroke. Archives of physical medicine and rehabilitation, ISSN: 1532-821X, Vol: 100, Issue: 3, Page: 501-508. Publication Year2019

Interesante sobre el análisis de los sonidos deglutorios

Refiriéndose a la comparación entre el análisis acústico de la deglución y la videofluroscopia: ....La Fiabilidad individual no se correlacionó con años de experiencia, patrón de la práctica, o la frecuencia de uso. Fiabilidad entre evaluadores kappa = 0,17. La comparación radiológica, la aspiración / penetración definida produjo 66% de especificidad, 62% de sensibilidad y de consenso mayoritario dio 90% de especificidad, sensibilidad 80%. ....

Dato interesante para ser fecha 2003. Study performed at the Freeman Hospital, Newcastle-upon-Tyne, UK. This project was supported by the Stroke Association (grant 11/98). Presented in part at the Otorhinological Research Society, Spring Meeting, 4 April 2003, Birmingham, UK, and the ASHA Convention, 13–15 November 2003.

El análisis acústico de los sonidos de deglución

Objetivo: Para llevar a cabo el análisis acústico de la deglución sonidos, utilizando un micrófono y un sistema de ordenador portátil, en sujetos sanos y pacientes con disfagia afectados por enfermedades neurológicas, probando el valor predictivo positivo / negativo de un patrón patológico de la deglución sonidos para la penetración / aspiración.

Diseño: estudio de pruebas de diagnóstico, prospectivo, no ciego, con la penetración / aspiración evaluadas por endoscopia con fibra óptica de la deglución como criterio estándar. sujetos: los datos de una base de datos previamente grabados de la deglución normal sonidos por 60 sujetos sanos en función del sexo, la edad, y la coherencia del bolo se comparó con los de 15 pacientes con disfagia de un hospital universitario de referencia que fueron afectados por diversas enfermedades neurológicas.

Métodos: la duración media de los sonidos de deglución y apnea del post-deglución se registraron. La penetración / aspiración se verificó mediante endoscopia con fibra óptica de la deglución en todos los pacientes con disfagia.

Resultados: La duración media de la deglución sonidos de un bolo de líquido de 10 ml de agua fue significativamente diferente entre los pacientes con disfagia y pacientes sanos. También describimos los patrones de sonidos de deglución y puesto a prueba los valores predictivos positivos / negativos de la apnea-tragar mensaje para la penetración / aspiración verificada por endoscopia con fibra óptica de la deglución (sensibilidad confianza de 0,67 (95% intervalo de 0,24 a 0,94); intervalo de confianza 1.00 especificidad (95% . 0,56 a 1,00))

Autores: Santamato, Andrea; Panza, Francesco; Solfrizzi, Vincenzo; Russo, Anna; Frisardi, Vincenza; Megna, Marisa; Ranieri, Maurizio; Fiore, Pietro. Diario de Medicina de Rehabilitación ., Volumen 41, Número 8, julio de 2009, pp 639-645 (7)

http://www.ingentaconnect.com/content/mjl/sreh/2009/00000041/00000008/art00007

Análsis acústico de la deglucion en traqueostomizados.

[La ingestión de señal de sonido: descripción en sujetos normales y laringectomizados].Morinière S 1 , Boiron M , Beutter P .

OBJETIVOS:

Recientemente, hemos descrito tres componentes de sonido en el sonido de la faringe al tragar. El objetivo del presente estudio fue identificar el origen de estos componentes utilizando técnicas modernas que proporcionan datos numéricos, sincronizado acústico-radiológicos en una población normal y en un supracricoidea población laringuectomizado parcial (grupo SCL) y una población laringectomizados totales (grupo TL) en situaciones pre y postoperatorio.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Se incluyó a 15 sujetos normales (10 hombres y cinco mujeres, edad media, 29,5 +/- 8 años), 11 pacientes en el grupo de SCL (11 hombres, con una media de edad, 62; rango, 45-75 años), y en nueve pacientes el grupo TL (tres mujeres, seis hombres, con una media de edad, 56; rango, 39-73). Una cámara de rayos X se conecta a una tarjeta de adquisición de vídeo para obtener datos acústicos-radiológica (2 imágenes / s). El micrófono estaba unido a la piel de cada sujeto que recubre el borde lateral del cricoides. Se pidió a los sujetos que tragar 10 ml de una suspensión de bario. Se realizó el análisis acústico-radiológico usando Visualización y Cool Edit Pro software. Cada componente de sonido se asoció con una posición específica del bolo y la estructura anatómica en movimiento. Se identificaron tres componentes de sonido: el sonido laríngeo ascensión (LAS), la apertura del esfínter superior de sonido (USOS), y el sonido de liberación de laringe (LRS). Se cuantificó la duración total del sonido de la faringe y de sus componentes, así como la duración del intervalo.

RESULTADOS:

La duración media del sonido normal de la faringe fue de 690 +/- 162 ms y se redujo significativamente en el grupo TL (296 +/- 105 ms) y aumentó en el grupo SCL (701 +/- 186 ms). Los Usos estuvo presente en el 100% de las grabaciones. Se obtuvo un perfil típico del sonido tragar para cada grupo.

CONCLUSIÓN:

Este estudio nos permitió determinar el origen de los tres principales componentes de sonido de la faringe al tragar sonido con respecto a los movimientos de las estructuras anatómicas y las diferentes posiciones del bolo, y describir las principales variaciones inducidas por un parcial y una laringectomía total.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/...