Efecto de los ejercicios orientados al deterioro y a la función oral en esclerosis sistémica

 Propósito: El objetivo de este estudio fue desarrollar un protocolo de ejercicio para mejorar la apertura máxima de la boca (MMO), la protrusión de la lengua (Tprot), la fuerza de la lengua (Tstren) y la fuerza de los labios (Lstren), y evaluar sus efectos en sujetos con esclerodermia. .

Métodos: Realizamos cuatro estudios de sistema único replicados en una muestra consecutiva de sujetos con esclerodermia. Una evaluación instrumentada midió MMO, Tprot, Tstren y Lstren. Cada día, los sujetos fueron evaluados y realizaron ejercicios orofaciales realizados por logopedas. Los tratamientos se dirigieron primero a mejorar las características físicas de la boca mediante ejercicios orientados al deterioro y luego a mejorar las habilidades con ejercicios orientados a la función.

Resultados:Las diferencias de fase medias entre las fases de evaluación y tratamiento entre los sujetos fueron de 0,88 a 9,56 mm en MMO, de 2,03 a 12,3 mm en Tprot, de –0,12 a 5,35 N en Tstren y de –0,84 a 5,19 N en Lstren. Después del tratamiento, 3 sujetos cruzaron el percentil 5 discriminando el rendimiento normal de anormal para Tstren y Tprot, mientras que esto ocurrió en 2 sujetos para MMO y Lstren.

Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que la rehabilitación parece ser útil para reducir las deficiencias de la lengua y los labios y para mejorar las funciones orales en sujetos con esclerodermia.

Vitali C, Baldanzi C, Crispiatico V, et al. Effect of Impairment-Oriented and Function-Oriented Exercises on Mouth Function in Subjects with Systemic Sclerosis [published online ahead of print, 2019 Sep 24]. Folia Phoniatr Logop. 2019;1-13. doi:10.1159/000502643

La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica

 

Propósito

El tratamiento miofuncional (MFT) es una terapia convencional en el tratamiento de enfermedades orales como la deglución atípica (AS). Se realizaron análisis funcionales (análisis electromiográfico de superficie estandarizado (ssEMG) y clínicos (protocolo de "evaluación muscular orofacial con puntuación" - OMES) para detectar los efectos de la MFT (sesión de 10 semanas) en un grupo de pacientes con EA.

Métodos

ssEMG se realizó para analizar la actividad de los músculos masetero (MM), temporal (TA) y submental (SM) antes (T1) y después (T2) de la MFT en un grupo de 15 pacientes. OMES se completó en los mismos puntos de tiempo. Se realizó una prueba de Student-t para detectar diferencias entre T1 y T2 para los datos ssEMG, y se usó una prueba de RANGO firmada para los OMES. Se realizó una prueba de varianza ANOVA unidireccional para detectar cualquier diferencia entre las diferentes parejas de músculos en cada punto de tiempo.

Resultados

Después de la MFT, los pacientes mostraron una duración más corta de todo el acto de deglución ( p <.0001), mayor intensidad de la actividad SM ( p <.01) que en T1. En T2, los músculos masticatorios mostraron valores más bajos para el índice de activación (ANOVA, p <.0001) y para la posición de la espiga (ANOVA, p <.01) que SM. El protocolo OMES mostró un aumento significativo para la puntuación de evaluación total ( p <.01), la postura de apariencia ( p <.01) y las funciones ( p <.001).

Conclusiones

MFT permite un acortamiento del patrón de activación muscular y un aumento en la actividad SM. La mejora de las funcionalidades orales es posible e identificable gracias al uso de protocolos estandarizados.

Begnoni, G., Dellavia, C., Pellegrini, G. y col. La eficacia de la terapia miofuncional en pacientes con deglución atípica. Eur Arch Otorhinolaryngol (2020). https://doi.org/10.1007/s00405-020-05994-w

El análisis objetivo de la deglución y los resultados funcionales de voz después de la tiroidectomía

 Las quejas de voz y deglución después de la cirugía de tiroides son bastante comunes. La complicación más grave después de la tiroidectomía es, sin duda, la lesión recurrente del nervio laríngeo que resulta con ronquera. El daño a la rama externa del nervio laríngeo superior que estimula el músculo cricotiroideo también puede afectar la calidad fonética y provocar trastornos de fonación. En ausencia de cualquier lesión nerviosa aparente, puede haber quejas de alteración de la voz o ronquera en pacientes después de la cirugía de tiroides. En este sentido, los programas de análisis acústico desarrollados se utilizan cada vez más en la evaluación clínica de enfermedades relacionadas con la voz y en la evaluación de los resultados de la voz posterior a la tiroidectomía.

La dificultad para tragar y los problemas de aspiración se informaron como 30 a 47% en pacientes con daño nervioso unilateral. Las quejas inespecíficas relacionadas con la voz y la deglución pueden verse independientemente de la lesión nerviosa recurrente después de la tiroidectomía. Estas quejas pueden deberse a la disfunción de las ramas motoras y sensoriales del nervio laríngeo recurrente que inerva el músculo constrictor inferior y la mucosa laríngea. Otras razones pueden contarse como la lesión aritenoidea debida a la intubación, el trauma quirúrgico, el dolor cervical local, la disfunción de los músculos de la correa, el daño a las anastomosis del nervio recurrente con el nervio laríngeo superior y la cadena simpática cervical, y la reacción psicológica debido a la cirugía. En la mayoría de los estudios realizados hoy, la evaluación de las funciones de voz y deglución después de la tiroidectomía se evaluó con métodos subjetivos. Aunque se pueden obtener datos objetivos sobre los cambios de voz después de la tiroidectomía, los estudios que evalúan las funciones de deglución y utilizan parámetros objetivos para esto son muy limitados en la literatura. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar mediante datos objetivos, si las funciones de voz y deglución se ven afectadas después de la tiroidectomía...

Para concluir, las funciones de voz y deglución se ven afectadas en pacientes que se han sometido a cirugía de tiroides y no experimentaron lesión nerviosa recurrente. Este cambio puede afectar la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, la presencia de persistencia de los síntomas puede necesitar más investigación. Al informar al paciente y obtener el consentimiento antes de la tiroidectomía, se enfatiza principalmente la lesión nerviosa recurrente y la hipocalcemia. Creemos que sería apropiado compartir con el paciente al informar, que las funciones de deglución, así como las funciones de la voz, pueden verse afectadas independientemente de la lesión nerviosa a la luz de los resultados de nuestro estudio.

Artículo completo en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1015958418307449

Cáncer, habla y deglución

Propósito de la revisión Esta revisión explora los resultados del habla y la deglución después de la reconstrucción de la cavidad bucal para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello , con un enfoque en los artículos publicados en 2015-2016.

Hallazgos recientes Existe evidencia reciente limitada que explora los resultados funcionales después de la cirugía de cavidad oral en la literatura; por lo tanto, una descripción general de la literatura que describe las intervenciones quirúrgicas y sus resultados funcionales asociados es oportuna.

Resumen Discutimos los desafíos asociados con el logro de márgenes quirúrgicos adecuados, junto con resultados funcionales óptimos. Se describe la correlación entre el tamaño, el sitio y el tipo de reconstrucción con el habla y la función de deglución, junto con nuevas intervenciones quirúrgicas y terapéuticas que pueden reducir la morbilidad del tratamiento y pueden tener un impacto positivo en la calidad de vida.

Objetivos / hipótesis: la disfagia sigue siendo una morbilidad relacionada con el tratamiento, a pesar de los avances en las modalidades de tratamiento para el carcinoma de células escamosas orofaríngeo oral y orofaríngeo. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar los efectos de los resultados de la deglución de pacientes con carcinoma de células escamosas orales u orofaríngeos tratados con cirugía primaria con reconstrucción primaria con colgajo libre, con o sin terapia adyuvante, para pacientes que reciben tratamiento con intención curativa. Diseño del estudio: se llevó a cabo una estrategia de búsqueda integral en MEDLINE, CINAHL, Embase y Scopus. Se buscó literatura gris a través del Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, MedNar y ProQuest. Métodos: Los estudios incluyeron pacientes con cavidad oral o carcinoma orofaríngeo de células escamosas tratados con cirugía primaria con reconstrucción primaria con colgajo libre. La función de deglución fue el resultado primario, evaluado a los 6 meses o después de la cirugía. La calidad metodológica y la extracción de datos se realizaron según el Metanálisis del Instituto de Análisis de Estadísticas e Instrumentos de Revisión de Joanna Briggs y la herramienta estandarizada de extracción de datos. Resultados: Se incluyeron quince artículos que comprenden ocho estudios de cohortes y siete series de casos. Se demostró que la radioterapia postoperatoria y las resecciones orofaríngeas se asocian con un aumento de la disfagia. Conclusión: se ha demostrado que la etapa avanzada de metástasis tumoral-ganglionar y el uso de radioterapia adyuvante tienen impactos negativos en la función de deglución. La mayoría de los pacientes pudieron extirpar los tubos de gastrostomía a los 6 meses después de la terapia curativa. La mayor masa del colgajo para la reconstrucción de los defectos orales y orofaríngeos parece mejorar los resultados de la deglución. Se propone un protocolo para la identificación de pacientes con alto y bajo riesgo de desarrollar disfagia. © 2016 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc.

Resultados del habla y deglución después de la reconstrucción de la cavidad oral Dawson camilla; Al-Qamachi, Laith; Martin, Timothy Current Opinion in Otorrinolaringología y Cabeza y Cuello Cirugía : de junio de 2017 - Volumen 25 - Número 3 - p 200-204 Doi: 10.1097 / MOO.0000000000000359

https://www.researchgate.net/lite.publication.PublicationResourcesSummary.requestFulltext.html?publicationUid=317212876&ev=su_requestFulltext