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viernes, 29 de enero de 2021

Trastornos del habla y el lenguaje en la ataxia de Friedreich: aspectos destacados de la fenomenología, la evaluación y la terapia

 Los trastornos del habla y el lenguaje son signos prominentes en la ataxia de Friedreich (FRDA), que tienen un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. A pesar de tal relevancia, varios temas relacionados con la fenomenología, la evaluación y el tratamiento aún están sin resolver. En esta breve revisión, analizamos la literatura existente para resumir lo que se sabe sobre las características de los trastornos del habla y el lenguaje en FRDA, qué métodos se utilizan para la evaluación y calificación, y cuáles son las estrategias terapéuticas disponibles y la dirección futura de la investigación científica en en este campo, con el fin de resaltar aspectos críticos para un mejor abordaje clínico del problema. Los pacientes con FRDA a menudo presentan disartria, como resultado de causas centrales y periféricas y trastornos adicionales del lenguaje primario. Las alteraciones del habla tienen características peculiares, aunque variable entre los pacientes y el progreso a lo largo del curso de la enfermedad. La evaluación se basa en escalas clínicas múltiples pero no específicas, algunas de las cuales también pueden reflejar la gravedad general de la ataxia; Las investigaciones instrumentales clásicas y las tecnologías novedosas permiten mediciones más precisas de varios parámetros del habla, que podrían encontrar aplicación como posibles biomarcadores de enfermedades. No existen tratamientos exitosos para los trastornos de la comunicación de los pacientes con FRDA; sin embargo, el entrenamiento del habla a medida o la neuromodulación no invasiva aparecen como las opciones terapéuticas más confiables para ser validadas en futuros ensayos. Las investigaciones instrumentales clásicas y las tecnologías novedosas permiten mediciones más precisas de varios parámetros del habla, que podrían encontrar aplicación como posibles biomarcadores de enfermedades. No existen tratamientos exitosos para los trastornos de la comunicación de los pacientes con FRDA; sin embargo, el entrenamiento del habla a medida o la neuromodulación no invasiva aparecen como las opciones terapéuticas más confiables para ser validadas en futuros ensayos. Las investigaciones instrumentales clásicas y las tecnologías novedosas permiten mediciones más precisas de varios parámetros del habla, que podrían encontrar aplicación como posibles biomarcadores de enfermedades. No existen tratamientos exitosos para los trastornos de la comunicación de los pacientes con FRDA; sin embargo, el entrenamiento del habla a medida o la neuromodulación no invasiva aparecen como las opciones terapéuticas más confiables para ser validadas en futuros ensayos.

Schirinzi T, Sancesario A, Bertini E, Castelli E, Vasco G. Speech and Language Disorders in Friedreich Ataxia: Highlights on Phenomenology, Assessment, and Therapy. Cerebellum. 2020 Feb;19(1):126-130. doi: 10.1007/s12311-019-01084-8. PMID: 31701351.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31701351/

miércoles, 7 de octubre de 2020

Evaluación miofuncional orofacial en labio y paladar hendido

 El sistema estomatognático consiste en estructuras orales y realiza varias funciones esenciales que se relacionan con su anatomía. Por lo tanto, cualquier influencia en este sistema dará como resultado la adaptación. El labio leporino y el paladar hendido afectan el sistema estomatognático y, en consecuencia, el desempeño de las funciones orofaciales.

Incluso después de la corrección quirúrgica, las personas pueden presentar cambios miofuncionales orofaciales que requieren terapia del habla 2 . Por lo tanto, una evaluación detallada del sistema estomatognático, es esencial para que el patólogo del habla y el lenguaje diagnostique y trate la disfunción. Se necesita un sistema de recopilación y registro de datos bien estructurado y protocolos de evaluación estandarizados .
Entre las funciones realizadas por el sistema estomatognático, el habla se ve alterada por la presencia de labio y paladar hendido. Esto contribuye a una mayor estigmatización de las personas con esta malformación, que ha sido ampliamente estudiada en la literatura. Sin embargo, dado que los otros componentes de este sistema también son importantes para lograr el equilibrio morfo-funcional y completar el tratamiento, también se deben abordar las funciones de respiración, masticación y deglución. La pregunta es si todos los componentes miofuncionales orofaciales están siendo evaluados en individuos con labio leporino y paladar hendido.
La terapia del habla ha enfatizado la importancia de la práctica basada en la evidencia, y la revisión integradora es un método que cumple con este objetivo, ya que analiza y sintetiza los resultados de estudios seleccionados, haciéndolos útiles tanto en la práctica clínica como en la investigación científica. Este tipo de revisión tiene varios propósitos: definición de conceptos, revisión de teorías y evidencia, análisis de problemas metodológicos de un tema en particular que permite la inclusión de estudios experimentales y no experimentales, para comprender un tema específico.
GRAZIANI, Andréia Fernandes; BERRETIN-FELIX, Giédre; GENARO, Katia Flores. Evaluación miofuncional orofacial en labio leporino y paladar hendido: una revisión bibliográfica integradora. Rev. CEFAC , São Paulo, v. 21, n. 1, e6418, 2019. Disponible en <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-18462019000100601&lng=en&nrm=iso
>. acceso el 25 de junio de 2020. Epub 11 de febrero de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1982-0216/20192116418.

miércoles, 18 de septiembre de 2019

Mecanismo velofaringeo

Anatomía: La anatomía del mecanismo velofaríngea incluye la cavidad nasal, los labios, la cavidad oral, la faringe, y los músculos del paladar.
La cavidad nasal: El puente nasal, La columella, Las fosas nasales, La apertura nasal. El tabique nasal: consiste del vómer, lámina perpendicular del etmoides, y cartílago del septo. La choana: apertura de la cavidad nasal a la nasofaringe
Los labios: El philtrum: extiende desde la columela hasta el labio, El arco de Cupido: la forma del corazón del labio superior. Bermellón: el color rojo de los labios
La cavidad oral: Pillars fauciales: estructuras que ayudan en los movimientos del velofaríngeo y la lengua. El arco alveolar: el arco entre los dientes superiores y el paladar óseo. El paladar óseo. El foramen incisivo: ubicado en la parte de arriba del pre-mandíbula/maxilar. El paladar blando/ el velo. La lengua. La úvula
La faringe: La faringe oral. La faringe nasal. La hípofaringe. La pared posterior de la faringe/garganta. Las paredes laterales de la faringe/garganta...
Fisiología: El mecanismo velofaríngea actúa como una válvula para separar la cavidad oral y la cavidad nasal durante el habla y la deglución.
La oclusión velofaríngea:
  • La fisiología incluye la oclusión velofaríngea
  • Ese proceso ocurre con tres movimientos:
    • El paladar blando se mueve hacia la pared posterior de la garganta/faringe
    • La pared posterior de la garganta/faringe se mueve hacia el paladar blando
    • Las paredes laterales de la garganta/faringe se mueven hacia el paladar blando
  • En reposo, el paladar blando está en la posición más baja
  • Durante de la producción de sonidos orales, el paladar blando se mueve posteriormente y superiormente
  • El contexto fonético influye la elevación y desplazamiento del velo
    • mapa vs mala
    • toca vs. toma
  • Los pacientes con paladar hendido no pueden cerrar la puerta entra la nariz y la boca con el paladar blando, la pared posterior, y las paredes laterales

jueves, 28 de febrero de 2019

Moore 2016: Lecciones en la rehabilitación de la voz: Revista de voz y práctica clínica

Mara Belhau escribe: Esta conferencia de Paul Moore honra las contribuciones hechas por los autores al Journal of Voice durante un período de 30 años, desde 1987.
Se seleccionaron cincuenta artículos que se incluyeron en los siguientes cinco temas: (1) normalidad de la laringe y la voz; (2) la evaluación clínica del patólogo del habla y el lenguaje; (3) la perspectiva del paciente; (4) el núcleo de la rehabilitación vocal ; y (5) disfonias conductuales versus orgánicas. El análisis refleja un paisaje vívido del área específica y avances significativos en el conocimiento. También muestra la valiosa interdependencia entre la ciencia y la práctica clínica.
Los temas resaltan la siguiente información:
(1) La apariencia física.de una laringe sana varía entre individuos con voces normales.
(2) La voz no es un descriptor binario (normal versus anormal) sino una medida variable, con muchas influencias culturales en el análisis auditivo perceptivo de una voz.
(3) La evaluación clínica del patólogo del habla y el lenguaje es multidimensional y multiparamétrica, con análisis tanto subjetivos como objetivos. La opinión de los pacientes sobre el impacto de un problema de voz en su calidad de vida es importante al proponer un tratamiento . Por lo tanto, también se incluye en la evaluación inicial.
(4) La rehabilitación vocal es un proceso no lineal que combina enfoques directos e indirectos. Evidencia del efecto positivo de la terapia de voz. Ahora está bien establecido.
(5) Las disfonías conductuales pueden estar relacionadas con la autorregulación del uso de la voz y esto debe tenerse en cuenta. Si bien las disfonías orgánicas no son necesariamente el resultado de conductas vocales dañinas, también pueden beneficiarse de la rehabilitación vocal.