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jueves, 5 de enero de 2017

Disfagia desde Gastroenterología

Disfagia orofaríngea perspectiva desde Gastroenterología
Interesante artículo que marca la importancia de un diagnóstico precoz, de la idoneidad del profesional que trate la disfagia, del conocimiento que se tenga sobre la patología de base y de la disfagia.
La disfagia orofaríngea es una consecuencia frecuente de varias etiologías médicas, e incluso Considerada parte del proceso normal de envejecimiento. La identificación temprana y precisa proporciona la oportunidad para la pronta aplicación de tratamientos con disfagia. Esta revisión describe el estado actual de las pruebas relacionadas con las terapias disfagia - centrándose en los tratamientos utilizados clínicamente más y de interés actual para los investigadores. A pesar de los éxitos en determinados estudios, el nivel de evidencia para apoyar la eficacia de estos tratamientos sigue siendo limitada. existe heterogeneidad entre los estudios, tanto en la forma en que se administran las intervenciones y cómo se evalúa su valor terapéutico, lo que hace que sea difícil establecer la validación externa. El trabajo futuro debe abordar estas advertencias.Además, para ser más eficaz, las terapias disfagia deben tener en cuenta las influencias de las características de pre-mórbidos paciente ya que estos factores tienen el potencial de aumentar el riesgo de disfagia y las complicaciones resultantes de la aspiración, la malnutrición y carga psicológica. Por lo tanto, las terapias disfagia necesitan incorporar la etiología médica que es en su raíz, la fisiología deglutoria que resulta de la obtención de evaluaciones clínicas y / o instrumentales completas, y las necesidades existentes y los soportes de los pacientes.... http://www.nature.com/nrgastro/jour...

De la Disfagia según la Asociación americana

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la deglución?

Un patólogo del habla-lenguaje (SLP) que se especializa en trastornos de la deglución puede evaluar a los individuos que están experimentando problemas de comer y beber. La SLP
  • tomar una historia detallada de los síntomas y condiciones médicas
  • mirar la fuerza y el movimiento de los músculos involucrados en la deglución
  • observar la alimentación para ver la postura, el comportamiento y los movimientos orales durante la comida y la bebida
  • posiblemente mas no necesariamente realizar pruebas especiales para evaluar la deglución, tales como
    • trago de bario modificado - el individuo ingiere bebidas o alimentos o líquido con bario en ella, y luego el proceso de deglución se ve en una radiografía
    • endoscópica evaluación - un endoscopio iluminado se inserta por la nariz, y luego la deglucion se puede ver en una pantalla

¿Qué tratamientos están disponibles para las personas con trastornos de la deglución?

El tratamiento depende de la causa, los síntomas, y el tipo de deglución problema.Un patólogo del habla y el lenguaje puede recomendar:
  • El tratamiento específico de la deglución (por ejemplo, ejercicios para mejorar el movimiento muscular)
  • posiciones o estrategias para ayudar a la deglución individuo con mayor eficacia
  • alimentos y líquidos texturas específicas que son más fáciles y más seguro de tragar
http://www.asha.org/public/speech/swallowing/Swallowing-Disorders-in-Adults/

lunes, 20 de junio de 2016

ROL DEL FONOAUDIOLOGO EN DISFAGIA

RESOLUÇÃO CFFa nº 383, de 20 de março de 2010 “Dispõe sobre as atribuições e competências relativas à especialidade em Disfagia pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia, e dá outras providências.” O Conselho Federal de Fonoaudiologia - CFFa, no uso das atribuições que lhe confere a Lei nº 6.965/81, o Decreto nº 87.218/82
1.1 - Área do Conhecimento: A disfagia é um distúrbio de deglutição, com sinais e sintomas específicos caracterizada por alterações em qualquer fase ou entre as fases da dinâmica de deglutição, de origem congênita ou adquirida, podendo gerar prejuízo pulmonar, nutricional e social;
1.2 – O Fonoaudiólogo se habilitará ao título de “Fonoaudiólogo Especialista em Disfagia”.
1.3 – Função: Prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação/reabilitação funcional da deglutição e gerenciamento dos distúrbios de deglutição;
1.4 - Amplitude: Unidades de baixa, média e alta complexidade, hospitais (ambulatórios, enfermarias, berçários e UTIs neonatal, pediátrica e adulta), centros de reabilitação, domicílios, postos de saúde, clínicas, empresas prestadoras de serviços em saúde, dentre outros;
1.5 - Processo Produtivo: O domínio do especialista em Disfagia inclui aprofundamento em estudos específicos e atuação em situações que impliquem em: a) Orientar a equipe de saúde para a identificação de indivíduos com risco de disfagia e encaminhamento para avaliação fonoaudiológica; b) Avaliar, classificar e fazer o diagnóstico funcional da deglutição e do processo de alimentação, através da avaliação clínica fonoaudiológica da disfagia; c) Analisar o processo de deglutição observando a presença dos aspectos funcionais esperados para cada uma de suas etapas, bem como, solicitar exames complementares que auxiliam no processo diagnóstico e terapêutico dos distúrbios de deglutição; d) Realizar o tratamento - habilitação/ reabilitação/ compensação/ adaptação/ gerenciamento - dos distúrbios da deglutição; e) Prescrever a consistência alimentar, o volume, o ritmo de oferta, os utensílios, as manobras e posturas necessárias para a administração da dieta por via oral de forma segura; f) Realizar as intervenções necessárias junto ao indivíduo com disfagia, mensurando a eficácia dos procedimentos, para que o mesmo possa minimizar, compensar ou adaptar as dificuldades de deglutição; g) Colaborar, junto à equipe na indicação de colocação e retirada de via alternativa de alimentação, quando classificado o risco de alimentação via oral; h) Elaborar e conduzir os procedimentos relativos à oferta da dieta, manobras compensatórias e técnicas posturais durante exames instrumentais e objetivos da deglutição, ambulatoriais ou hospitalares, realizando análise e laudo funcional da deglutição; i) Indicar e adaptar as válvulas de fala unidirecionais para o restabelecimento da comunicação e deglutição funcionais; j) Realizar e analisar os dados provenientes da eletromiografia de superfície, ausculta cervical entre outros exames coadjuvantes à avaliação e ao tratamento dos distúrbios de deglutição; k) Avaliar os parâmetros respiratórios como freqüência respiratória e saturação de oxigênio devido ao risco de complicações pulmonares ocasionadas pela disfagia; l) Realizar, quando necessário, procedimentos de limpeza das vias aéreas antes, durante e/ou após a execução de procedimentos fonoaudiológicos; m) Gerenciar programas de reabilitação dos distúrbios da deglutição e definir indicadores apropriados de qualidade para controle dos resultados; n) Atuar como perito e/ou como auditor em situações nas quais esteja em questão o processo de deglutição normal ou alterado; o) Conduzir pesquisas relacionadas à atuação na área da disfagia para benefício da assistência à comunidade e do ensino profissional.

Tratamiento de la disfagia

La mayoría de los problemas de deglución pueden ser tratados, aunque el tratamiento que reciba dependerá del tipo de disfagia que tiene.
El tratamiento dependerá de si el problema de deglución está en la boca o la garganta (orofaringe, o disfagia "alta"), o en el esófago (esófago, o disfagia "baja").
La causa de la disfagia también se considera la hora de decidir el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento de la causa subyacente, como cáncer de boca o del esófago del cáncer , puede ayudar a aliviar los problemas de deglución.
El tratamiento de la disfagia puede ser gestionado por un grupo de especialistas conocidos como un equipo multidisciplinario (MDT). Su MDT puede incluir un terapeuta del habla y del lenguaje (SLT), un cirujano y un dietista.