Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años,

Åsa Mogren, Lotta Sjögreen, Monica Barr Agholme y Anita McAllister (2020) Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años, International Journal of Speech-Language Pathology, 22: 5, 526-536, DOI: 10.1080 /17549507.2019.1701081

 El desarrollo general desviado o retardado puede estar asociado con disfunción orofacial (Bergendal, Bakke, McAllister, Sjögreen y Åsten, 2014 ). Masticar y tragar, controlar la saliva, respirar por la nariz, la función sensorial, la expresión facial y el habla son funciones orofaciales vitales. Una función sensorio-motora bien coordinada de los músculos mímicos, labios, mandíbula y lengua es importante para comer, beber, tragar, articular y controlar la saliva (Martínez y Puelles, 2011 ). Normalmente, los niños en desarrollo tienen un buen control motor oral antes de los cuatro años (Martínez y Puelles, 2011), pero el desarrollo continúa y se refina a lo largo de la infancia. En el habla, la coordinación de una serie de músculos y subsistemas neuronales es necesaria para poder producir un habla inteligible sin distorsiones y con los requisitos dinámicos y temporales de la voz y la resonancia típicas (Smith & Zelaznik, 2004 ).

Los estudios de la relación entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo motor oral en niños con desarrollo típico indican una relación entre el lenguaje y las habilidades motoras (Alcock, 2006 ). El desarrollo de los sonidos del habla sigue al desarrollo motor oral (Green, Moore, Higashikawa y Steeve, 2000 ). Por lo tanto, los sonidos menos desafiantes a nivel motor se desarrollan en una etapa más temprana (Lohmander, Lundeborg y Persson, 2017 ). La mayoría de las habilidades motoras orales relevantes para el habla han alcanzado un patrón similar al de un adulto alrededor de los 14 años de edad (Smith y Zelaznik, 2004 ).

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), propone que los sonidos mal articulados con mayor frecuencia, los llamados "ocho tardíos" (/ l /, / r /, / s /, / ʃ /, / ʒ /, / ð /, / θ /, / z /), deben producirse correctamente antes de los ocho años (American Psychiatric Association, 2013 ). En sueco, se espera que todas las consonantes, incluidos los sonidos / r / y / s /, se establezcan a la edad de seis años (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014 ), similar a los niños de cinco años de habla inglesa (Dodd, Holm, Hua y Crosbie, 2003 ). Se espera que la mayoría de las vocales se establezcan a la edad de tres años y, a los cuatro años, se espera que se establezcan todas las vocales en sueco (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014). El sistema de sonido del habla sueco consta de 18 consonantes diferentes y nueve vocales distintas que se pueden pronunciar tanto largas como cortas (McAllister, 1998 ). Para las vocales, existe una diferencia de calidad entre la realización larga y corta.

Texto completo en:  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17549507.2019.1701081

Características y consideraciones para niños con anquiloglosia sometidos a frenulectomía por disfagia y aspiración

 

Objetivo

El propósito de este estudio es analizar la demografía básica de los pacientes que se sometieron a frenulectomía en nuestra institución, así como consideraciones adicionales con respecto a la edad, la ubicación del procedimiento y los posibles efectos sobre la aspiración.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica basada en los códigos CPT para la frenulectomía y se recopilaron datos demográficos básicos. También se obtuvo otra información como los síntomas de presentación, el tipo de anquiloglosia, la ubicación del procedimiento y la información del estudio de deglución de bario modificado (MBSS).

Resultados

Un total de 226 (66,4% varones) pacientes se sometieron a frenulectomía en el período de estudio. Los pacientes más jóvenes se sometieron a una frenulectomía por síntomas de alimentación (edad promedio de 6,5 meses) y los niños mayores generalmente presentaban síntomas relacionados con el habla (edad promedio de 3,8 años). De los pacientes que tuvieron MBSS antes y después del procedimiento, 5/11 (43%) tuvieron una mejoría de su aspiración después de la frenulectomía.

Conclusiones

La anquiloglosia sintomática es más común en los niños. Por lo general, dos grupos de edad se presentan para la frenulectomía, los bebés para las dificultades de alimentación y los niños pequeños / preescolares para las dificultades relacionadas con el habla. Los niños con aspiración pueden beneficiarse de la frenulectomía, aunque es poco probable que la aspiración se resuelva si existen otras comorbilidades. La evaluación y documentación adecuadas de la anatomía y el movimiento funcional de la lengua es importante para estudios futuros y toma de decisiones con respecto a la frenulectomía.

Lauren S. Buck, Hudson Frey, Morgan Davis, Michael Robbins, Christopher Spankovich, Vamsi Narisetty, Jeffrey D. Carron, Characteristics and considerations for children with ankyloglossia undergoing frenulectomy for dysphagia and aspiration, American Journal of Otolaryngology, Volume 41, Issue 3, 2020, 102393, ISSN 0196-0709, https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102393.

Rehabilitación multidisciplinaria de paciente pediátrico después de un acv considerando la CIF

 Que lindo cuando todos hacemos lo que tenemos que hacer, y no lo que otros hacen... De la transdisciplinaridad y la CIF en la neurorrehabilitación.

El accidente cerebrovascular isquémico arterial (AIS) en pacientes pediátricos es poco común, pero se reconoce como una causa importante de lesión cerebral adquirida y morbilidad de por vida. Su incidencia está aumentando progresivamente y oscila entre 1,3 y 13 por 100.000. La etiología del accidente cerebrovascular en la infancia es más amplia que en la edad adulta y, a menudo, su origen es desconocido. La disección de la arteria cerebral, que puede ocurrir espontáneamente o después de un traumatismo, puede considerarse una causa rara de accidente cerebrovascular isquémico en los niños.

Aunque generalmente se percibe que el ictus isquémico en niños tiene un resultado más favorable en comparación con los adultos, en un número significativo de casos deja a los pacientes con deficiencias residuales y consecuencias motoras, cognitivas y conductuales a largo plazo.

La recuperación es un proceso complejo que se produce a través de una combinación de procesos espontáneos y dependientes del aprendizaje basados ​​en mecanismos de restitución, sustitución y compensación. Para establecer un programa de rehabilitación específico, las pruebas neuropsicológicas y motoras son esenciales para evaluar la presencia de deficiencias neurocognitivas y / o físicas. La rehabilitación infantil promueve y ayuda a la plasticidad neuronal, optimizando la recuperación y los resultados. Teniendo en cuenta todos los dominios de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), los beneficios del tratamiento multidisciplinario intensivo y temprano se destacan en las Guías clínicas para el diagnóstico, manejo y rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en la niñez. El uso del modelo CIF en la práctica clínica permite a los proveedores pasar de modelos de discapacidad puramente médicos o sociales hacia un marco biopsicosocial, centrado en las interacciones dinámicas entre la condición de salud y los factores personales y ambientales en juego...

Intervención: Después de la evaluación inicial del habla, un programa de rehabilitación dos veces al día se centró en la articulación, la producción verbal y la comprensión auditiva y de lectura. Para tareas específicas. Los enfoques compensatorios para la intervención de la afasia en pacientes adultos, como la promoción de la eficacia comunicativa de los afásicos (PACE) y la aplicación del análisis de características semánticas (SFA), se adaptaron a las necesidades del paciente. Además, se utilizó un teléfono inteligente y una tableta para facilitar la comunicación.

Se diseñó un programa de rehabilitación neuropsicológico diario específico con ejercicios con lápiz y papel y tareas computarizadas utilizando el software de rehabilitación “ERICA”. El entrenamiento cognitivo se centró principalmente en las funciones ejecutivas, mientras que las tareas de atención sostenida, selectiva y dividida tenían como objetivo reducir la impulsividad (ver Tabla 2 ). La complejidad de cada ejercicio se incrementó progresivamente para igualar la mejora del paciente en la precisión y la velocidad de procesamiento y la disminución de la impulsividad.

El deterioro motor se trató con sesiones de fisioterapia dos veces al día. Los ejercicios tenían como objetivo fortalecer los músculos, disminuir la espasticidad, mejorar las habilidades de transferencia y los cambios posturales, aumentar el equilibrio y el control de la postura al estar de pie y caminar, caminar en interiores y exteriores de forma independiente y subir y bajar escaleras. Consulte la Tabla 2 para conocer las tareas específicas. Se adoptó una ortesis de fibra de carbono para el tobillo y el pie (AFO) y un aparato ortopédico nocturno para la extremidad superior derecha para mantener un rango de movimiento activo completo y prevenir contracturas. Además de la fisioterapia tradicional, se realizaron actividades de electroestimulación, realidad virtual y terapia hidrocinética.

Dos sesiones de terapia ocupacional por día tenían como objetivo mejorar las habilidades motoras finas de las extremidades superiores con el fin de mejorar la participación del paciente y aumentar su independencia durante las AVD.

Se brindó apoyo psicológico en veinte sesiones y se centró en el procesamiento cognitivo de la experiencia traumática del paciente. Se le enseñaron técnicas imaginativas y estrategias metacognitivas para disminuir la inquietud y apoyarlo durante su difícil entrenamiento de rehabilitación. Las últimas sesiones estuvieron dedicadas al regreso del paciente a la sociedad y la escuela. Durante las sesiones, estableció una buena alianza terapéutica, con un aumento de la autorrevelación y la apertura emocional a lo largo del tiempo. Su uso de los mecanismos de defensa se redujo gradualmente, lo que permitió una mayor disponibilidad y cooperación para trabajar con todos los especialistas del equipo...

...En conclusión, este caso destaca cómo un programa de rehabilitación multidisciplinar temprano, intensivo e integral que siga las Guías clínicas para el diagnóstico, manejo y rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en la niñez puede conducir a una mejora significativa en los niños después de AIS. De acuerdo con el modelo ICF, el tratamiento se adaptó a las necesidades específicas del paciente, el entorno y los factores personales, con el fin de obtener el mejor resultado posible y permitir que el niño y su familia alcancen una mayor calidad de vida. Se necesitan más estudios con un mayor número de pacientes para respaldar la evidencia de la eficacia de la rehabilitación del accidente cerebrovascular infantil relacionada con las guías clínicas....

Gilardone, Giulia et al. 'Rehabilitación multidisciplinaria de un paciente pediátrico después de un accidente cerebrovascular considerando la perspectiva de la ICF'. 1 de enero de 2020: 1 - 8.

https://content.iospress.com/articles/journal-of-pediatric-rehabilitation-medicine/prm190636

Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción deglutoria

 La disfunción de deglución es un trastorno frecuente entre los niños y se refiere a una postura alterada de la lengua y al movimiento anormal de la lengua durante la deglución. El aparato funcional extraíble es uno de los tratamientos aplicados por la odontología para corregir este trastorno. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en la actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar con y sin dispositivos funcionales extraíbles. 68 niños fueron elegibles para el estudio y se dividieron en el grupo de ortodoncia (OG) y el grupo sin ortodoncia (NO-OG). Ambos grupos realizaron una evaluación de clase de oclusión dental, una prueba de función de deglución y un análisis de mioscan para medir las fuerzas periorales (es decir, la fuerza de extensión de la lengua, la presión del labio, la fuerza de contracción del masetero). Nuestros resultados mostraron una diferencia significativa (P = 0. 02) entre OG y NO-OG para la fuerza de extensión de la lengua, mientras que no se encontraron diferencias significativas (P> 0.05) para los otros parámetros. Nuestros hallazgos sugieren que los niños con disfunción para tragar y dispositivo funcional extraíble muestran actividad de los músculos orofaciales dentro del rango de valores de referencia (excepto la presión del labio). Sin embargo, planteamos la hipótesis de que el tratamiento de ortodoncia puede lograr resultados más efectivos con la integración de la terapia miofuncional....

Messina G, Giustino V, Martines F, Rizzo S, Pirino A, Scoppa F. Actividad de los músculos orofaciales en niños con disfunción para tragar y aparatos funcionales extraíbles. Eur J Transl Myol . 2019; 29 (3): 8267. Publicado el 27 de agosto de 2019. doi: 10.4081 / ejtm.2019.8267

HABITOS EN NIÑOS LPH

Antecedentes / Objetivos: Este estudio piloto tuvo como objetivo evaluar la aparición de hábitos orales y hábitos de succión no nutritivos en niños con paladar hendido (labio y labio fisurado) (CL / P) entre 0 y 12 años, en comparación con sus compañeros sin CL / P.

Métodos: los niños con CL / P (edad media 6,0 años, SD 2,80) fueron reclutados del Hospital de la Universidad de Gante y comparados con los niños de género y edad sin CL / P (edad media 5,8 años, SD 3,09). Un cuestionario de autoinforme fue desarrollado y entregado a los cuidadores. Para comparar la aparición de hábitos orales y hábitos de succión no nutritivos en niños con y sin CL / P,se utilizaron tests 2 pruebas o las pruebas exactas de Fisher.

Resultados:El presente estudio reveló una incidencia significativamente menor de hábitos de succión no nutritivos en niños con CL / P. Estos niños mostraron significativamente menos succión de chupete; no se encontraron diferencias significativas con respecto a la succión del pulgar o del dedo ni con respecto a la succión de otros objetos. Además, los resultados mostraron que la aparición de ronquidos fue estadísticamente significativamente mayor en niños con CL / P.

Conclusión: los niños con CL / P muestran menos hábitos de succión no nutritivos, pero más ronquidos en comparación con un grupo de control sin CL / P. Si bien es necesario realizar más investigaciones sobre los hábitos orales en niños con CL / P, los equipos de hendiduras deben prestar atención a la aparición de hábitos orales.

Alighieri C. · Bettens K. · Bonte K. · Roche N. · Van Lierde K. Folia Phoniatr Logop 2019; 71: 191–196. Información: https://www.karger.com/Article/Purchase/495611

Pautas basadas en evidencia para el manejo de los trastornos de la comunicación y de la deglución después de un TEC

Objetivo: las pautas de manejo basadas en la evidencia para la comunicación y los trastornos de deglución después de una lesión cerebral traumática pediátrica (TBI, por sus siglas en inglés) están escasamente disponibles, lo que puede resultar en resultados subóptimos. Para mejorar la atención clínica de esta población, se formó un comité multidisciplinario de desarrollo de guías para desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia (EBR) y recomendaciones basadas en el consenso (CBR) para el manejo del habla , el lenguaje y los trastornos de la deglución durante el primer año de recuperación.

Métodos: el comité completó una encuesta Delphi de 3 asaltos para llegar a un acuerdo (80% de consenso) para los CBR. Revisión sistemática de la evidencia guiada por el desarrollo de EBR, diseñada utilizando el formulario de declaración del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica.

Resultados: En total, se desarrollaron 30 recomendaciones (5 EBR y 25 CBR) para guiar el manejo del habla , el lenguaje y los trastornos de la deglución , incluida la predicción de estos trastornos; equipo de salud requerido, tiempo óptimo de evaluación; herramientas de evaluación; estrategias de intervención y comienzo del tratamiento; e información clave para apoyar a los padres.

Conclusión: Las recomendaciones desarrolladas proporcionan una base para el tratamiento sistemático de la comunicación y los trastornos de la deglución que deben refinarse a medida que surgen nuevas pruebas. Las recomendaciones clave incluyen la evaluación de niños con TCE moderada / severa para estos trastornos con el uso de medidas específicas. Los pacientes con TBI grave y ventilación prolongada son un grupo de riesgo particular y deben considerarse para derivación temprana a patología del habla y el lenguaje para apoyar el diagnóstico y el manejo oportunos. No se identificó evidencia para apoyar un EBR para el tratamiento, destacando un área clave para la investigación.

Pautas basadas en evidencia y consenso para el manejo de los trastornos de la comunicación y de la deglución después de una lesión cerebral traumática pediátrica. Mei, Cristina, PhD; Anderson, Vicki, PhD; Waugh, Mary-Clare, MD; Cahill, Louise, PhD; Morgan, Angela T., PhD. Editor de la sección (s): Caplan, Bruce PhD, ABPP; Bogner, Jennifer PhD, ABPP; Brenner, Lisa PhD, ABPP; Malec, James PhD, ABPP. en nombre del Grupo de Desarrollo de Directrices TBI. The Journal of Head Trauma Rehabilitation: septiembre / octubre de 2018 - Volumen 33 - Número 5 - p 326–341

https://journals.lww.com/headtraumarehab/Abstract/2018/09000/Evidence__and_Consensus_Based_Guidelines_for_the.6.aspx

Electroestimulación en población pediátrica

El uso de la estimulación eléctrica en niños con disfagia

El uso de la EENM se informó en dos estudios que incluyeron niños con disfagia por diferentes etiologías. En un estudio con nivel de evidencia 2B 37 que asistieron 30 niños que ya estaban en la terapia convencional, pero sin resultados satisfactorios. Los niños recibieron tratamiento con EENM por una ininterrumpida cada hora, diariamente, durante aproximadamente 22 días, y de éstos, 17 mostraron un beneficio en la recuperación parcial de la deglución, cinco llegaron a la recuperación completa. En otro estudio con nivel de evidencia 3A 38 , 93 niños se dividieron en GE (n = 46), con sólo el uso de NMES y GC (n = 47) con el tratamiento convencional para la disfagia. La conclusión fue que ambos grupos tuvieron resultados satisfactorios, sin diferencias entre ellos.

Los estudios con la población pediátrica mostraron que la EENM es un recurso terapéutico que proporciona beneficios en la rehabilitación de la disfagia en niños. Otros estudios con niveles más altos de evidencia científica que implica la población pediátrica deben realizarse con el fin de determinar el tiempo ideal de aplicación y la frecuencia de uso de la EENM en la rehabilitación de estos pacientes.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-18462015000501620&script=sci_arttext&tlng=en#B16

Parálisis cerebral infantil.

A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence...

Objetivo

El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles de intervención para niños con parálisis cerebral (PC).

Método

Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / de salud aliada; y (3) que más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral. Las intervenciones fueron codificados utilizando los Niveles de Evidencia de Oxford; GRADO; Alerta evidenciar Semáforo; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.

resultados

En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Va el verde); 58% (76 de 131) "probablemente hacerlo '(medida amarillo); 20% (26 de 131) "probablemente no lo haga '(medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas' (stop de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición, terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, fitness, entrenamiento dirigido a un objetivo, vigilancia de la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva. La mayoría (70%) evidencia de la intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que el 6% fue ineficaz (rojo).

Interpretación

La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir acompañados de una medida de resultado sensibles para supervisar su progreso y las intervenciones de luz roja se debe interrumpir ya que existen alternativas.

Artículo completo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

Aspiración orofaríngea y disfagia orofaríngea en niños: evaluación, tratamiento y relación con las enfermedades respiratorias

Aspiración orofaríngea y disfagia orofaríngea en niños: evaluación, tratamiento y relación con las enfermedades respiratorias

Kelly Weir Tesis Doctoral 02/13/2015 . La Universidad de Queensland .

Aspiración orofaríngea (OPA), recurrente pequeña aspiración volumen de saliva, alimentos y / o líquidos, puede conducir a la enfermedad respiratoria recurrente, enfermedad pulmonar crónica y hospitalizaciones recurrentes en los niños. OPA es común en los niños que se presentan con disfagia orofaríngea (alimentación y dificultades para tragar) y deterioro neurológico, pero también puede estar presente en niños con enfermedad respiratoria inexplicable.Literatura limitada sugiere que el tipo de alimento / líquido de impactos en el desarrollo de la neumonía y las secuelas respiratorias en niños aspirado.Actualmente, existen pocos datos de alta calidad publicados sobre la prevalencia y la OPA presentación clínica, su impacto en la salud respiratoria, o la evaluación óptima y la gestión de OPA en una población pediátrica muy joven. Esta tesis aborda la actual falta de datos publicados y la brecha en los conocimientos sobre la OPA y disfagia en niños e incluye una serie de estudios de investigación de OPA utilizando estudio de deglución de bario modificado (MBS) en una población de niños que presentan disfagia orofaríngea en un hospital de tercer nivel . El objetivo sobre-arqueo de la tesis es mejorar aspectos clínicos relacionados con la detección y el tratamiento de niños con OPA y disfagia orofaríngea, en particular los pertinentes para el sistema respiratorio. Los objetivos específicos de la tesis fueron: 1. Para determinar la prevalencia de, y pacientes-factores asociados con, OPA y la aspiración silenciosa en una cohorte de niños que presentan disfagia orofaríngea. 2. Para identificar la "mejor" (altos Odds Ratio) marcadores clínicos (signos y síntomas) asociados a OPA y otras formas de disfunción para tragar, y para determinar la influencia de la edad y el deterioro neurológico en estos marcadores. 3. Para documentar el alcance y los predictores de las dosis de radiación recibidas por los niños sometidos a un estudio de MBS. 4. Para determinar la asociación entre la OPA y otra disfunción tragar con la Organización Mundial de la Salud (OMS) -definida la neumonía y las enfermedades respiratorias. 5. Para llevar a cabo una revisión sistemática mediante la metodología Cochrane para evaluar la eficacia de la restricción de la ingesta de agua para la enfermedad pulmonar por aspiración en el tratamiento de los niños con evidencia radiológica de OPA. 6. Examinar los tipos de alimentación / tragar recomendaciones de manejo dadas a las familias, las siguientes pruebas radiológicas (a través de MBS) de la OPA y otra disfunción tragar. En el estudio-1 (Objetivo-1), la OPA fue documentado en el 34% (n = 102) de 300 niños que se sometieron a MBS y el 81% (n = 83) tenían la aspiración silenciosa. Factores de riesgo médicos asociados con la OPA y la aspiración silenciosa incluyen deterioro neurológico, la alimentación enteral y diagnósticos de retraso en el desarrollo y / o la enfermedad pulmonar por aspiración. Los resultados han puesto de manifiesto la alta prevalencia de la aspiración silenciosa en niños en comparación con los adultos, y apoyar la necesidad de inclusión de un MBS en la evaluación diagnóstica de dificultades de alimentación en los niños. En el estudio 2 (Aim-2), la mejor (la más alta OR) marcadores clínicos de la OPA sobre líquidos livianos eran la voz húmeda (OR 8,90), respiración húmeda (OR 3,35) y tos (OR 3,30) durante las comidas. No hay marcadores clínicos se asociaron significativamente con la aspiración de purés, o para otros tipos de fase faríngea de la deglución disfunción en cualquiera de consistencias finas o en puré. Durante MBS estudios de una cohorte de 90 niños (estudiar-3, objetivo-3), los tiempos de detección promedio fueron 2.47 minutos que resulta en un promedio de dosis de 0,08 mSv, lo que indica un riesgo mínimo para los niños, mientras que la obtención de información importante derivado de la evaluación. Los factores asociados con el aumento incluyen Dosis Área de Producto, la altura, el sexo femenino, el número total de ensayos golondrina presentados, la detección a tiempo y la edad más joven. En estudio 4 (objetivo-4) la participación de 150 niños, OPA líquido fino (OR 2,4) y presencia de 'residuo post-golondrina' en consistencias puré (OR 2,5) fueron inicialmente asoció significativamente con la neumonía OMS definidos, pero ya no significativa tras el análisis multivariante. Factores de riesgo significativos para la neumonía incluyen comorbilidades como el asma (OR 13,25), el Síndrome de Down (OR 22,10), la enfermedad de reflujo gastroesofágico (OR 4,28) o antecedentes de infección de las vías respiratorias inferiores (OR 8,28), tos productiva (OR 9,17) o la administración de suplementos de oxígeno (O 6.19) y los niños que tienen insuficiencia multisistémica (p = 0,002). En el estudio 5 (objetivo 5), la revisión sistemática Cochrane encontraron una ausencia de estudios pediátricos que han examinado los efectos de restricción o permitiendo que el agua se ingiere por vía oral en niños con conocida aspiración de líquidos livianos. En nuestra revisión de 150 niños, recomendaciones de manejo para OPA dependían de los tipos de texturas de alimentos o líquidos aspirados (estudiar 6, el objetivo 6) y el grado de compromiso de la vía aérea (ambos nasal y traqueal). Se documentaron Recomendaciones para otros tipos de disfunción tragar fase faríngea. Esta tesis ha proporcionado información novedosa sobre la prevalencia, los factores de riesgo médicos, indicadores clínicos y gestión de OPA en los niños. Las conclusiones sobre la asociación de OPA con neumonía, tiene desafío ...

Más: http://espace.library.uq.edu.au/vie...