Parálisis cerebral infantil.

A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence...

Objetivo

El objetivo de este estudio fue describir sistemáticamente las mejores pruebas disponibles de intervención para niños con parálisis cerebral (PC).

Método

Este estudio fue una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Las siguientes bases de datos se realizaron búsquedas: CINAHL, Cochrane Library, DARE, EMBASE, MEDLINE Google Académico, OTseeker, Pedro, PsycBITE, PsycINFO y speechBITE. Dos revisores independientes determinaron si los estudios cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron que (1) el estudio fue una revisión sistemática o la segunda mejor opción disponible; (2) que era una intervención médica / de salud aliada; y (3) que más del 25% de los participantes eran niños con parálisis cerebral. Las intervenciones fueron codificados utilizando los Niveles de Evidencia de Oxford; GRADO; Alerta evidenciar Semáforo; y la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud.

resultados

En general, 166 artículos cumplieron los criterios de inclusión (74%) a través de revisiones sistemáticas 64 intervenciones discretas que buscan 131 resultados. De los resultados evaluados, 16% (21 de 131) se clasificaron 'hacerlo' (Va el verde); 58% (76 de 131) "probablemente hacerlo '(medida amarillo); 20% (26 de 131) "probablemente no lo haga '(medida amarillo); y el 6% (8 de cada 131) 'no lo hagas' (stop de color rojo). intervenciones verdes incluyen anticonvulsivos, formación bimanual, la toxina botulínica, bifosfonatos, de fundición, terapia de movimiento inducido, terapia enfocada al contexto, diazepam, fitness, entrenamiento dirigido a un objetivo, vigilancia de la cadera, los programas de vivienda, terapia ocupacional después de la toxina botulínica, la atención de la presión y rizotomía dorsal selectiva. La mayoría (70%) evidencia de la intervención fue de nivel inferior (amarillo), mientras que el 6% fue ineficaz (rojo).

Interpretación

La evidencia apoya 15 intervenciones de color verde claro. Todas las intervenciones de la luz ámbar deben ir acompañados de una medida de resultado sensibles para supervisar su progreso y las intervenciones de luz roja se debe interrumpir ya que existen alternativas.

Artículo completo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/...

Las primeras intervenciones oromotoras Pediátricas. Qué. cómo y cuándo

Cecilia J. Manno, Catherine Fox, Peggy S. Eicher and MaryLouise E. Kerwin

Los problemas orales-motoras en los niños son fáciles de reconocer cuando el niño tose y se ahoga mientras se come. Sin embargo, la mayoría de los problemas de alimentación se presentan inicialmente en formas más sutiles, como la introducción dificultad para la alimentación de la cuchara o el avance de la textura, o la variedad limitada de alimentos aceptados (Kerwin, 1999). Para algunos niños, estos problemas de alimentación más comunes pueden reflejar un problema específico de motor-oral, como movimiento de la lengua no coordinada durante el transporte por vía oral o lateralización disfuncional del bolo alimenticio a la parte posterior de la boca para iniciar el reflejo de deglución. Los niños con trastornos neurológicos, o los nacidos prematuramente a menudo presentan problemas de motricidad oral (Gisel, Alphonce, y Ramsay, 2000; Lau y Hurst, 1999; Sullivan, Lambert, Ford-Adams, Griffiths, y Johnson, 2000). La evidencia creciente sugiere que los problemas de motricidad oral son poco reconocidos en niños con problemas más que parálisis cerebral (Ramsay, Gisel, McCusker, Bellavance, y Platt, 2002; Reilly, Skuse, Wolke, y Stevenson, 1999), incluidos los niños con autismo trastornos (Amato y Slavin, 1998).

http://files.eric.ed.gov/fulltext/E...

Disfagias y Disfonias en tiroidectomías

Lica Arakawa, Alberto Ferraz Rosseti, Janaína Morandi, Dirce Maria Capobianco,Claudio Roberto Cernea, Maury Antônio Sampaio, Marco Aurélio Vamondes Kulcsar, César Augusto Simões, Lenine García Brandão

Videoendoscopic Evaluation of Swallowing After Thyroidectomy: 7 and 60 DVideo Quejas de la deglución son frecuentes después de la tiroidectomía. El propósito de este estudio fue el seguimiento de los pacientes con indicación de la tiroidectomía para comparar la evaluación videoendoscópico de la deglución FEEST en el séptimo día (postoperatorio temprano, EPO) y en el día 60 después de la tiroidectomía, (finales del postoperatorio, LPO) y comparar los pacientes que evolucionó con movilidad normal de la laringe (NLM) y la movilidad de laringe anormal (ALM).Evaluación Nasofibroscopic se realizó antes de la operación (PRE), en la OEP y LPO. Se compararon dos grupos: ALM y NLM. La mayoría de las personas eran mujeres, grupo de edad 46-65, que fueron sometidos a tiroidectomía total y con una alta frecuencia de carcinoma. 30 de los 54 pacientes en el estudio tenían cambio en la deglución (55%). La disfagia se produjo en el 87% (13/15) de los pacientes con ALM en el OPO y se mantuvo en el 67% de ellos en el LPO. En el grupo de NLM, disfagia fueron de un 44% (17/39) en la EPO y el 25% en LPO. Hubo una diferencia estadística entre PRE y EPO, y PRE y LPO ( P <0 33="" alm="" aspiraci="" casos="" class="_5yi_" de="" durante="" el="" en="" epo="" grupo="" identificaron="" l="" la="" los="" n="" penetraci="" quido="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" y="">P

= 0,014); la retención de los alimentos se produjo en el 87% de EPO y en el 60% de LPO ( P <0 a="" alimentos="" alteraci="" aunque="" caracteriza="" cirug="" con="" de="" despu="" disfagia="" div="" el="" en="" epo.="" frecuencia="" hipofaringe="" independientemente="" inmovilizaci="" la="" laringe="" los="" lpo="" mayor="" movilidad="" n="" not="" oro="" pacientes="" por="" produce="" que="" s="" se="" tambi="" tiroides="" y="">

http://link.springer.com/article/10...

Tiroidectomías y Voz.

alteración de la voz sigue siendo una complicación importante de la cirugía de tiroides.Se presenta una comparación de los resultados de voz entre la tiroidectomía total (TT), la tiroidectomía parcial (PT), y la cirugía no-cuello (NN) utilizando una herramienta de clasificación de la voz en los resultados multifactorial.

Diseño del estudio

Los pacientes con voz normal (n = 112) se inscribieron entre julio de 2004 y marzo de 2009. Los pacientes fueron sometidos a TT (n = 54), PT (n = 35), o NN (n = 23), la cirugía bajo anestesia general endotraqueal como parte de un estudio prospectivo observacional de evaluación de la voz multimodalidad en serie antes de la operación, y a las 2 semanas, 3 meses y 6 meses después de la operación. Los pacientes con resultados adversos de voz se agrupan en la categoría de los resultados negativos de voz (NegVO), incluyendo pacientes con objetivo (anormalidad en vídeolaringoestroboscopia y disfunción voz sustancial) y subjetiva (vídeolaringoestroboscopia normal, pero con notable deterioro de la voz) NegVO. los resultados de voz se compararon entre los grupos de estudio.

resultados

los resultados negativos de voz se produjo en el 46% (IC del 95%, 34-59%) y 14% (IC del 95%, 6-30%) de los grupos de TT y PT, respectivamente. No se observaron después de la cirugía NegVOs NN. Los primeros NegVOs fueron más frecuentes en el grupo de TT que en los grupos NN o PT (p <0 2="" 6="" 84="" 92="" a="" alteraciones="" cambios="" cierta="" como="" de="" diferencia="" div="" en="" entre="" grupos="" identificaron="" la="" las="" los="" mayor="" medidas="" meses="" negro="" negvo.="" negvo="" p="0,23)." predictores="" pt="" raza="" resuelven="" resultados="" se="" seguimiento="" semanas="" significativos="" sin="" tarde="" todos="" visita="" voz="" y="">

http://www.sciencedirect.com/scienc...

De la rehabilitación dela disfagia

Esta revisión de la bibliografía ofrece distintos protocolos y técnicas utilizadas para la reeducación de la disfagia, como las estrategias compensatorias, terapia de regulación orofacial, musicoterapia, estimulación sensorial, entrenamiento muscular labial, de la lengua, faringe, laringe y aparato respiratorio, maniobra de Mendelsohn, estimulación eléctrica neuromuscular, estimulación magnética transcraneal repetitiva y acupuntura. La mayoría de los resultados obtenidos en la aplicación de las diversas técnicas en los artículos analizados apoyan una mejora tanto en la coordinación, velocidad, volumen, función general de la deglución y, por ende, en la calidad de vida de los pacientes. Un metaanálisis realizado sobre la acupuntura aplicada en la disfagia afirma que es beneficiosa, aunque insiste en que los estudios existentes no fueron de alta calidad. En relación con otras maniobras destinadas al entrenamiento de la función deglutoria, como la maniobra de Mendelsohn, la modificación de la dieta o la estimulación sensorial, los diversos autores señalan que los estudios que apoyan esta evidencia a favor de la mejora obtenida por los pacientes son, en la actualidad, insuficientes. ... http://www.neurologia.com/pdf/Web/5...