IMPACTO DE HÁBITOS ORALES INCORRECTOS SOBRE ANOMALÍAS DE MASTICACIÓN EN NIÑOS y ADOLESCENTES

"El aparato masticatorio, también llamado sistema estomatognático, es un sistema muscular y esquelético de la cabeza, el cuello y la cintura escapular, caracterizado por estrechas conexiones funcionales y morfológicas". Los elementos morfológicos del sistema comprenden: los dientes, el periodonto, los procesos alveolares. , huesos del área craneofacial, articulaciones temporomandibulares, glándulas salivales, mucosa oral, el sistema muscular y nervioso y el sistema de vasos vasculares y linfáticos. "El sistema estomatognático está involucrado en las siguientes funciones: masticación, procesos de digestión preliminares, deglución, respiración, articulación del habla y expresiones faciales transmitidas por medio de los músculos faciales. "El desarrollo del aparato masticatorio está relacionado con el crecimiento del área craneofacial. Una función o morfología incorrecta del aparato masticatorio puede conducir a anomalías en el área craneofacial, reversibles en primer lugar gracias a una profilaxis bien conducida....

....Los hábitos orales nocivos, que pueden conducir al desarrollo de maloclusión durante el crecimiento del aparato masticatorio, incluyen disfunciones (funciones fisiológicas incorrectas, por ejemplo, deglución incorrecta, articulación y masticación incorrectas, respiración bucal habitual) y parafunciones (actividades estereotípicas realizadas sin saberlo, por ejemplo, succión en un paciente, morderse las uñas, bruxismo). Los estudios sobre la conexión entre la maloclusión y la disfunción del habla han demostrado que existe una relación importante y compleja entre los dos. La terapia interdisciplinaria de ortodoncia y del habla se recomienda en el tratamiento de las disfunciones del habla y la maloclusión, mientras que en el caso de los sujetos con anomalías esqueléticas en el área craneofacial, la ortodoncia y la terapia del habla deben complementarse con procedimientos ortognáticos. La maloclusión más frecuente asociada con defectos del habla es el ángulo de clase II y III, el espacio entre los dientes y la mordida abierta anterior, siendo este último el tipo más grave. Entre las numerosas disfunciones del aparato masticatorio, la deglución incorrecta se ha atribuido la mayor importancia en términos de etiopatogenia de maloclusión y trastornos del habla.

El bruxismo (el apretar y rechinar los dientes involuntarios habituales) es una de las parafunciones más dañinas para el aparato masticatorio, ya que es autodestructivo.....

Más información en: https://pdfs.semanticscholar.org/bcce/f547e14dd377c11899fa41d7a682a603f277.pdf

Relación de la posición hioidea en la apnea del sueño

...Los rasgos hereditarios de la apnea obstructiva del sueño (AOS) pueden estar relacionados con la heredabilidad de la anatomía de las vías respiratorias....

Los parámetros craneofaciales, craneovertebrales, hioides y faríngeos se midieron mediante cefalogramas laterales. El análisis genético se realizó utilizando el método de Falconer. Se detectó una alta heredabilidad en la posición hioides e inclinación de la columna cervical. Las dimensiones velofaríngea e hipofaríngea mostraron una mayor heredabilidad en comparación con las de la nasofaringe y la orofaringe. El índice de masa corporal (IMC) tuvo interacciones con las dimensiones nasofaríngeas e hipofaríngeas y la longitud de la lengua y el paladar blando. El crecimiento mandibular tuvo correlaciones con las dimensiones nasofaríngea e hipofaríngea. Las relaciones esqueléticas verticales parecían tener interacción con las dimensiones nasofaríngea, velofaríngea e hipofaríngea, así como con la longitud de la lengua y el paladar blando. Se observó una inclinación hacia adelante de las columnas cervicales en conexiones con el IMC y las dimensiones nasofaríngea e hipofaríngea. Las estructuras de las vías respiratorias y las posturas de la cabeza parecían estar bajo fuertes controles genéticos. Las dimensiones de las vías aéreas tenían asociaciones con el IMC, las posturas de la cabeza y las estructuras esqueléticas que mostraron una alta heredabilidad.

Riyad Al-Qawasmi, Sade Parsons y Leah Wetherill , Heredabilidad del volumen y dimensiones de la vía aérea faríngea según la evaluación de hermanos con maloclusiones manifiestas , International Orthodontics , 10.1016 / j.ortho.2019.08.004 , (2019) . Journal de rehabilitación oral.

Rehabilitación craneofacial

La rehabilitación craneofacial es la aplicación de todas aquellas técnicas y procedimientos para recuperar una persona que puede tener una alteración craneofacial por culpa de un defecto congénito, de un trauma, de un tumor, etc.

Los defectos congénitos, las anomalías craneofaciales en América latina ocupan un 25% de las hospitalizaciones pediátricas, situándose entre el tercero y el cuarto lugares entre las causas de muerte en el primer año de vida. Estas anomalías o defectos congénitos, son de diversa índole y producen diferentes consecuencias según su presentación.

Las malformaciones craneofaciales aisladas o sindromáticas representan un problema de salud pública, debido a las comorbilidades que originan e incapacidad a la que predisponen. Los avances en biología molecular han permitido dilucidar los genes involucrados en múltiples malformaciones. Asimismo, la cirugía reconstructiva y la rehabilitación representan un área elemental en el manejo de estos pacientes. Alteraciones producidas por traumatismos craneoencefálicos, síndromes craneofaciales, tumores de cabeza y cuello hacen parte de este proceso de rehabilitación craneofacial.

El Fonoaudiólogo, Terapéuta del Lenguaje, Especialista en Comunicación Humana, Logopeda, debe conocer todas aquellas alteraciones que comprometen la estructura sistema estomatognático ya que de ellos van a depender los funcionamientos correctos para una buena deglución, masticación, succón, voz, habla y lenguaje.

La clasificación incluye:

I. Fisuras y Encefaloceles (Tessier)

II. Disostosis Craneomandibulofaciales. a. Congénitas: 1. Microsomia Hemifacial 2. Goldenhar 3. Treacher Collins 4. Nager 5. Binder 6. Pierre Robin 7. Parry Romberg b. Adquiridas: 1. Atrofia post radiación

III. Craneosinostosis. a. Sindrómicas b. No Sindrómicas

IV. Malformaciones Orbitarias a. Aumento de la Distancia entre Dacryons (Hipertelorismo) b. Aumento de la Distancia DIO (Hiperteleorbitismo) c. Disminución de la DIO (Hipotelorismo)

V. Malformaciones Nasales a. Déficit de formación de Tejidos 1. Hipoplasia 2. Nasoquisis 3. Acrodisostosis 4. Atresia de Coanas 5. Aplasia 6. Arrinia b. Aumento de Tejido 1. Duplicaciones de Estructuras Nasales c. Hendiduras de la Nariz d. Neoplasias Congénitas

VI. Malformaciones Auriculares (Tanzer) a. Anotia b. Microtia c. Malformación del Tercio Medio d. Malformación del Tercio Superior (Criptotia, Constricto Auricular) e. Orejas en Asa

VII. Malformaciones Raras de la Línea Media (Stewart) a. Déficit de Tejido 1. Ciclopia 2. Etmocefalia 3. Cebocefalia b. Aumento de Tejido 1. Duplicaciones de Línea Media 2. Displasia Frontonasal

VIII. Neoplasias / Hiperplasias a. Displasia Fibrosa Ósea b. Neurofibromatosis

IX. Inclasificables

Pronto en nuestro Encuentro Internacional de Cabeza y Cuello, tendremos la oportunidad de compartir con Profesionales de diversos países su experiencia en la detección, valoración e intervención de estas alteraciones.

De otro lado tendremos un Curso en Guayaquil Ecuador de 4 días para el proceso de detección de alteraciones neuromusculares y la rehabilitación.