¡¡¡ BIENVENIDOS !!!

Fonoaudiología activa desde 2000... con el ánimo de proveer información a los Fonoaudiólogos y estudiantes. Minibiblioteca de artículos recientes. Fonoaudiologos trabajando la deglución desde hace mas de 70 años...
Mostrando entradas con la etiqueta labios. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta labios. Mostrar todas las entradas

sábado, 10 de octubre de 2020

Cambios en la fuerza máxima de cierre de labios después de la extracción y tratamientos de ortodoncia sin extracción

 Objetivo: Los objetivos del presente estudio fueron evaluar los cambios en la fuerza máxima de cierre de labios (MLF) después del tratamiento de ortodoncia con o sin extracciones premolares y verificar la correlación de estos cambios con los cambios dentoesqueléticos.


Métodos: en total, 17 mujeres que se sometieron a un tratamiento de ortodoncia sin extracción y 15 mujeres que se sometieron a un tratamiento de ortodoncia con extracción de los cuatro primeros premolares se incluyeron en este estudio retrospectivo. Para todos los pacientes, se midieron los cefalogramas laterales y los modelos dentales antes (T0) y después del tratamiento (T1). Además, se midió MLF en ambos puntos de tiempo usando el dispositivo Lip De Cum LDC-110R®. Se realizaron análisis estadísticos para evaluar los cambios en las variables clínicas y la FML y sus correlaciones.

Resultados: Ambos grupos mostraron patrones esqueléticos similares, aunque el grupo de extracción mostró una mayor proclinación de los incisivos maxilares y mandibulares y la protrusión labial en comparación con el grupo sin extracción en T0. MLF en T0 fue comparable entre los dos grupos. La reducción en el ancho y la profundidad del arco y la retroclinación del incisivo de T0 a T1 fueron más pronunciadas en el grupo de extracción que en el grupo de no extracción. La FML en el grupo de extracción aumentó significativamente durante el período de tratamiento, y este aumento fue significativamente mayor que en el grupo sin extracción. Se encontró que el aumento en MLF estaba correlacionado con el aumento en el ángulo interincisal y la disminución en el ancho intermolar, la profundidad del arco y el ángulo del plano incisivo-mandibular.

Conclusiones: Este estudio sugiere que la FML aumenta en mayor medida durante el tratamiento de extracción de ortodoncia que durante el tratamiento de ortodoncia sin extracción.
Changes in maximum lip-closing force after extraction and nonextraction orthodontic treatments. Choi,Tae-Hyun et al.The Korean Journal of Orthodontics(2020), 50 (2):120http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2020.50.2.120
https://e-kjo.org/main.html

Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas

 La secuencia de desarrollo del control motor del habla aún no se ha examinado directamente en la aparición del lenguaje hablado. Los relatos contemporáneos de la aparición del lenguaje hablado abordan tradicionalmente el control motor del habla como parte del proceso de maduración. El presente estudio investiga la secuencia de desarrollo del control motor del habla en la transición de balbuceo a producciones de palabras.

El control motor del habla de la mandíbula, los labios y la lengua se observó longitudinalmente de nueve a 16 meses de edad en cinco niños de habla inglesa. Las predicciones del control motor del habla se evaluaron para vocalizaciones espontáneas desde la producción de balbuceo hasta palabras de referencia.

Los resultados confirmaron que las producciones de sonido del habla en balbuceo y palabras al comienzo del lenguaje hablado se controlan con las habilidades motoras disponibles del niño. Como se predijo, la mandíbula fue el primero de los tres articuladores en tener un control graduado independiente en la aparición de producciones de palabras. El control de los labios se observó en segundo lugar cuando el niño comenzó a producir palabras de referencia. A los 16 meses no había evidencia de control independiente de la lengua en la producción de balbuceo, palabras o palabras de referencia.

Estos hallazgos indican que la producción del habla al comienzo del lenguaje hablado está habilitada por el control motor disponible para el niño. Los resultados de este estudio agregan una variable adicional a ser considerada en perspectivas teóricas que intentan explicar la aparición del lenguaje hablado.

Los primeros hitos del desarrollo del sistema motor del habla aún no se han identificado en la aparición del lenguaje hablado. Los resultados de este estudio identifican los hitos motores de la mandíbula y el labio al inicio de las producciones de palabras. Estos hallazgos proporcionan un primer paso en la investigación del control motor del habla y una base para investigar enfoques terapéuticos que consideren estas habilidades.
Clarke, Jennifer D .. Desarrollo del control motor del habla para el lenguaje: análisis motor a partir de transcripciones fonéticas. 2020. https://doi.org/doi:10.7282/t3-qp1y-px13

miércoles, 7 de octubre de 2020

Competencia oral después de la parálisis del nervio facial: medidas funcionales y de calidad de vida

 Propósito: La competencia oral se refiere al mantenimiento del cierre de los labios con suficiente fuerza para evitar el derrame anterior de saliva, alimentos y líquidos, y para articular claramente los sonidos labiales. A pesar de que la parálisis del nervio facial tiene un impacto en la alimentación, la bebida y la comunicación, se ha realizado poca investigación en esta área.

Método: Los estudios que examinan la competencia oral asociados con un diagnóstico de parálisis del nervio facial se consideraron utilizando los elementos de informes preferidos para las listas de verificación de las declaraciones sistemáticas de análisis y metaanálisis (PRISMA) y se evaluaron sus riesgos de sesgo con la herramienta RevMan Risk of Bias.
Resultado: se examinaron 44 artículos. Hubo una sobrerrepresentación de series de casos y estudios de cohortes. Todos los estudios conllevaron un alto riesgo de sesgo debido a la falta de (a) medidas de resultado validadas, (b) grupo de comparación y (c) cegamiento o evaluadores aleatorios y participantes. Los estudios examinaron principalmente la intervención del nervio facial con el propósito de restaurar la sonrisa o la estética facial en lugar de la competencia oral.
Conclusión: Si bien la competencia oral a menudo se ve comprometida después de una parálisis del nervio facial, se mide, maneja y describe de manera inconsistente. Se requieren más estudios para examinar la (a) incidencia, (b) la gravedad y (c) el impacto en la calidad de vida relacionada con la incompetencia oral utilizando medidas validadas a intervalos de tiempo consistentes.
Emma Charters y Susan Coulson (2020) Competencia oral después de la parálisis del nervio facial: medidas funcionales y de calidad de vida, International Journal of Speech-Language Pathology, DOI: 10.1080 / 17549507.2020.1728380

Puede un instrumento musical realmente afectar el rendimiento de los labios y la lengua?

 Los músculos orofaciales son importantes para las actividades diarias, como tragar, hacer expresiones faciales y hablar [ 1 ]. Algunos de los principales músculos orofaciales incluyen el orbicularis oris superior, orbicularis oris inferior, buccinador y risorio, que son vitales para ayudar a mantener la comida en la boca, producir expresiones faciales y crear sonidos [ 1 ]. La lengua es otro músculo orofacial que es especialmente importante ya que juega un papel clave en la deglución. Ayuda a impulsar los alimentos hacia la orofaringe y comienza el proceso de deglución de cada bolo que se ingiere [ 1 ]. Sin embargo, para algunas personas, estas tareas no son tan fáciles. Con el envejecimiento, hay una disminución significativa en la capacidad para tragar y la fuerza de la lengua [ 2] Además, algunas personas que se han sometido a cirugía para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello continúan teniendo dificultades significativas para tragar hasta 5 años después de la cirugía [ 3 ].

Si bien algunas personas pueden experimentar disminuciones en la función muscular orofacial, un grupo de personas que tienen menos probabilidades de tener tales disfunciones son instrumentistas. Los instrumentistas, como los músicos de latón y viento de madera, usan sus músculos orofaciales para alterar el flujo de aire y, por lo tanto, producen varios tonos [ 4 ]. Algunos estudios han demostrado una mayor resistencia de los labios y la lengua para los trompetistas. Por ejemplo, un estudio señaló que la resistencia de la lengua fue mayor en trompetistas y debatidores en comparación con un grupo de control [ 5 ]. Otro estudio demostró que no había diferencia entre los trompetistas y los sujetos de control para la fuerza de la lengua o la resistencia de la lengua, pero los autores encontraron una diferencia significativa en la resistencia de los labios en los trompetistas en comparación con los sujetos de control [6 ] Ambos estudios sugieren que los instrumentistas pueden haber mejorado la resistencia de la lengua y / o los labios, pero el pequeño número de estudios y las diferencias encontradas entre ellos hacen que los resultados sean inciertos en este momento.
Para disminuir las deficiencias musculares orofaciales, como la deglución, varios estudios han utilizado el entrenamiento de resistencia de la lengua [ 7 , 8 , 9 ]. Por ejemplo, un ensayo controlado aleatorio que investigó el efecto de tres cargas resistivas diferentes, es decir, 60%, 80% y 100% de la fuerza máxima de elevación de la lengua, en la fuerza de la lengua en adultos mayores sanos mostró que los aumentos inducidos por el entrenamiento en la fuerza de la lengua no fueron diferentes entre los tres grupos [ 10] Sorprendentemente, ningún otro estudio ha explorado la diferencia en el efecto del entrenamiento debido a las diferentes condiciones de entrenamiento. A pesar de los estudios que entrenan la lengua y los labios, no existe un consenso sobre la intensidad, duración o frecuencia de lo que se necesita para mejorar la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios [ 11 , 12 ]. La capacidad de estimar diferentes intensidades de ejercicio puede ser útil al prescribir ejercicios para personas que intentan fortalecer la fuerza de sus labios y lengua. Teniendo en cuenta que el instrumentista controla la actividad de los labios y la lengua durante la ejecución de un instrumento, es posible que los instrumentistas puedan estimar estas intensidades diferentes mejor que los no instrumentistas. Sin embargo, esto aún no ha sido investigado.
El propósito de este estudio fue medir las diferencias en (1) la fuerza y ​​resistencia muscular de los labios y la lengua y (2) la capacidad de estimar diversas intensidades de ejercicio, entre instrumentistas y no instrumentalistas (controles). Basado en el estudio de Potter et al. [ 6 ], planteamos la hipótesis de que los instrumentistas tendrían una fuerza y ​​resistencia similar de la lengua, pero que podrían estimar diferentes intensidades mejor que los controles. También planteamos la hipótesis de que la fuerza labial de los instrumentistas no sería diferente en comparación con los controles, pero que su resistencia labial sería mayor y la capacidad de estimar diferentes intensidades sería mejor en comparación con los controles.
En este estudio, buscamos determinar si la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios variaban entre los instrumentistas y los controles y si los instrumentistas podían estimar mejor las diferentes intensidades. Presumimos que los instrumentistas tendrían una fuerza y ​​resistencia linguales similares y una mejor capacidad para estimar diferentes intensidades de fuerza en comparación con los controles. También planteamos la hipótesis de que la resistencia labial de los instrumentistas sería mayor y su capacidad para estimar diferentes intensidades de fuerza sería mejor. Nuestras hipótesis fueron parcialmente respaldadas, ya que nuestros resultados no demuestran diferencias en la fuerza y ​​resistencia de la lengua entre instrumentistas y controles. Además, nuestros datos no revelaron diferencias en la fuerza y ​​la resistencia de los labios o la capacidad de estimar diversas intensidades de lengua y labios entre instrumentistas y controles. Aunque no existieron diferencias grupales en la capacidad de estimar las intensidades de lengua y labio, colectivamente, nuestros sujetos fueron mejores para estimar ciertos porcentajes de fuerza de labio y lengua; estimar la intensidad de la lengua al 60% produjo el sesgo medio más pequeño, mientras que estimar la intensidad del labio al 80% produjo el sesgo medio más pequeño.....
Los instrumentistas usan su lengua para ajustar el flujo de aire enviado a sus labios. A medida que el aire pasa por los labios, los labios vibran y se producen tonos de instrumentos. Alternar el flujo de aire o la vibración de los labios al contraer los músculos orofaciales puede alterar el tono producido por el instrumento. En nuestro estudio actual, no encontramos una diferencia significativa en la fuerza instrumental de la lengua (59 vs. 60 kPa) o la resistencia (40 vs. 35 s) en comparación con los controles. Nuestros resultados fueron sorprendentemente similares a Potter et al. [ 6 ], que no encontraron diferencias en la fuerza o resistencia máxima de la lengua entre 16 trompetistas y controles (Fuerza: 63.8 vs. 58.5 kPa, Resistencia: 39 vs. 35 s). Sin embargo, Robin et al. [ 5] observó una mayor resistencia de la lengua en doce trompetistas en comparación con los controles. Sus trompetistas tenían una edad media de 22 años y habían estado jugando durante al menos 8 años. Nuestros instrumentistas (trompeta, trombón, tuba, trompa y un flautista) tenían una edad media de 22 años y un promedio de 10 años jugando con aproximadamente 14 h de práctica a la semana. Se usaron dispositivos y procedimientos similares para las pruebas, por lo que no está claro por qué se observaron diferencias entre nuestro estudio y el estudio de Robin et al. [ 5 ] Parte de la diferencia podría deberse a los diversos instrumentos utilizados en este estudio. Según nuestro estudio y el estudio de Potter et al. [ 6], el entrenamiento de la lengua al tocar un instrumento durante varios años no produce diferencias significativas en la fuerza y ​​resistencia de la lengua en comparación con una población de control.
Contrariamente a nuestra hipótesis, tampoco hemos podido encontrar diferencias en la resistencia de los labios. Originalmente planteamos la hipótesis de que la resistencia de los labios sería mayor en función de las muchas horas que practicaban los instrumentistas. Sin embargo, el tiempo promedio de resistencia para los instrumentistas fue de 118 s, y para los controles, fue de 159 s. Una investigación previa descubrió que la resistencia de los labios era mayor en los trompetistas en comparación con los controles. El tiempo promedio de resistencia para los trompetistas fue de 284 sy 98 s para los controles [ 6] En ese estudio, los trompetistas tenían una experiencia de juego media de 19 años, que era considerablemente más alta que los 10 años de nuestros instrumentistas. Es posible que se necesiten períodos más largos de entrenamiento para que la resistencia comience a diferir de los controles saludables. Otro factor que podría estar influyendo en los resultados es que se usó el 50% del MVC, pero el valor absoluto utilizado sería mayor para las personas con labios más fuertes, lo que resulta en tiempos de resistencia más cortos. De hecho, se encontró una correlación inversa significativa entre la fuerza máxima de los labios y la resistencia de la lengua (r = −0.41, p = 0.036) en el estudio actual. Potter y col. [ 6] también encontró una correlación negativa similar (r = −0,45), y un trompetista en su estudio mantuvo su resistencia labial durante más de 1000 sy tenía una fuerza labial máxima de solo 14 kPa. Por lo tanto, cuando se usa 50% MVC, la fuerza del labio puede tener una gran influencia en el rendimiento de resistencia.
Cuando se trata de tener la capacidad de estimar diferentes intensidades de lengua y labio, ningún otro estudio ha examinado esto. No encontramos diferencias entre los grupos, pero varios estudios que examinan las amplitudes de electromiografía (EMG) de los músculos orofaciales pueden ayudar a explicar esto. Por ejemplo, un estudio comparó la amplitud EMG muscular de los labios inferior y superior durante las actividades de masticación y habla para trompetistas versus controles y no encontró diferencias entre ellos [ 17]] Es posible que, a pesar de que los instrumentistas necesiten ajustar finamente la activación muscular orofacial, no se manifieste cuando se intenta estimar porcentajes de una intensidad máxima. Esto podría deberse en parte a que la amplitud EMG de los músculos orofaciales es considerablemente menor en comparación con la posible amplitud EMG máxima que podría producirse. Por ejemplo, los músculos maseteros y temporales de los trompetistas solo alcanzan amplitudes EMG de 10 y 6% de su capacidad máxima cuando tocan tonos agudos [ 18 ]. Por lo tanto, es posible que no se usen necesariamente altos niveles de activación en algunos músculos cuando se tocan estos instrumentos, lo que puede explicar por qué no fueron necesariamente mejores para estimar las salidas de fuerza relativa en comparación con los controles...
En conclusión, la fuerza y ​​la resistencia de la lengua y los labios no se ven afectadas por años de entrenamiento instrumentalista en comparación con los controles sanos. Además, la capacidad de estimar diferentes intensidades relativas no difiere entre instrumentistas y controles. Sin embargo, las intensidades moderadas se estiman mejor con la lengua, mientras que las intensidades más altas se estiman mejor con los labios. Los estudios futuros deben investigar sistemáticamente qué intensidad es óptima para el entrenamiento de la lengua y los labios y determinar si estimar las intensidades para el entrenamiento sería apropiado.
Thiebaud, RS; Abe, T .; Denning, WM; Loenneke, JP; Okerlund, MJ; Ryan, JSJ; Boyce, W .; McBride, M .; Hernández, J. Tocar o no tocar: ¿puede un instrumento realmente afectar el rendimiento de los labios y la lengua? 2020 , 7 , 50. https://doi.org/10.3390/cosmetics7020050

Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación

 Interesante artículo de Neurología a cerca de la musculatura orofacial.

Objetivo Este estudio explora el uso de datos cuantitativos sobre la fuerza y ​​fatigabilidad de los músculos orofaciales en pacientes con distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD) y evalúa la frecuencia de las dificultades para tragar y comunicarse y su relación con la afectación del músculo orofacial.
Métodos Se incluyeron 43 pacientes con FSHD y 35 controles sanos y se utilizó el Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para obtener mediciones cuantitativas de la fuerza y ​​la resistencia de la compresión labial, la compresión de las mejillas (bucodental) y la elevación de la lengua. Para la evaluación de las dificultades de deglución y comunicación, utilizamos los cuestionarios de calidad de vida específica para disfagia (SWAL-QOL) y el banco de artículos de participación comunicativa.
Resultados La fuerza de compresión de las mejillas se redujo en pacientes con FSHD en comparación con los controles sanos. La disfagia y la dificultad con la comunicación verbal se informaron en un 25% y un 35% de los pacientes, respectivamente, y se correlacionaron con la resistencia y resistencia a la compresión de las mejillas y la resistencia a la elevación de la lengua anterior. La compresión prolongada de la mejilla o la resistencia a la elevación de la lengua anterior (disminución de la fatiga) hicieron que sea menos probable que ocurran problemas para tragar o hablar.
Conclusión La resistencia a la compresión de las mejillas es la medida de IOPI más sensible para la debilidad orofacial en la FSHD. La debilidad orofacial contribuye a la disfagia y las dificultades del habla en la FSHD, que son comunes, aunque generalmente leves. La mayor resistencia de los músculos orofaciales se asoció con una menor probabilidad de disfagia o problemas del habla. Se requiere más investigación para un mayor refinamiento del patrón de participación de los músculos faciales en la FSHD y para proporcionar nuevas ideas para mejorar la terapia del habla y el lenguaje.
Karlien Mul , Kiera N. Berggren , Mattie Y. Sills , Ayla McCalley , Baziel GM van Engelen , Nicholas E. Johnson , Jeffrey M. Statland. Efectos de la debilidad de los músculos orofaciales en la deglución y la comunicación en FSHD. Neurología febrero de 2019, 92 (9) e957-e963; DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007013