Disfagia posterior a extubación

Los trastornos de deglución y las consecuencias respectivas (incluida la neumonía inducida por aspiración) a menudo se observan en pacientes extubados en la UCI con datos que indican que un gran número de pacientes están afectados. Recientemente demostramos en un análisis a gran escala que la incidencia de disfagia posterior a la extubación (DEP) es del 12,4% en una población general de la UCI y alrededor del 18% en los ingresos de emergencia a la UCI. Es importante destacar que la DEP se mantuvo principalmente hasta el alta hospitalaria y predijo independientemente la mortalidad a los 28 y 90 días. Aunque se considera que el trauma orofaríngeo / laríngeo, la debilidad neuromuscular adquirida en la UCI, la sensibilidad / sensorium reducida, la respiración disincrónica y el reflujo gastrointestinal contribuyen a la DEP, se sabe poco acerca de los mecanismos subyacentes y los factores de riesgo que conducen a la DEP en pacientes críticos. El cribado sistemático de todos los pacientes potenciales en la UCI para la disfagia orofaríngea (OD) parece clave para el reconocimiento y el seguimiento tempranos, así como para el diseño y las pruebas de nuevas intervenciones terapéuticas. Hoy en día, los métodos de detección y las investigaciones clínicas para la disfagia difieren considerablemente. En el contexto de un algoritmo de detección pragmático recientemente presentado por nosotros, proporcionamos una revisión concisa de las técnicas no instrumentales disponibles actualmente quepotencialmente podría servir para la evaluación no instrumental de DO en pacientes críticos. Después de una revisión sistemática de la literatura, encontramos que las evaluaciones de OD no instrumentales se probaron principalmente en diferentes poblaciones de pacientes con solo una minoría de estudios realizados en pacientes críticos. Debido a la escasez de datos disponibles sobre la evaluación de la disfagia no instrumental en la UCI, las investigaciones futuras deberían apuntar a validar los enfoques respectivos en los pacientes críticos contra un estándar instrumental (de oro), por ejemplo, la evaluación endoscópica flexible de la deglución. Se alienta a un panel internacional de expertos para que aborde las definiciones de enfermedades críticas, los enfoques de detección y evaluación confirmatoria, las recomendaciones de tratamiento e identifique medidas de resultado óptimas centradas en el paciente para futuras investigaciones clínicas....

Tomado de: Perren, A., Zürcher, P. y Schefold, JC Enfoques clínicos para evaluar la disfagia posterior a la extubación (DEP) en la enfermedad crítica Disfagia 34, 475–486 (2019).