Efectos de la estimulación eléctrica, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y sueño en PC

Estudio sobre la terapia combinada de equipos a nivel de los niños con PC. Tipo de estudio: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos.

La parálisis cerebral (PC) se refiere a los trastornos del desarrollo motor, que surgen de la lesión cerebral primaria, son de carácter permanente y cambiante, causando anormalidades musculoesqueléticas secundarias y limitaciones en las actividades. Estudios recientes estiman la prevalencia de esta afección en 2,4 por 1000 niños, lo que significa un número significativo de personas con este tipo de trastornos.

Actualmente, los niños con PC se clasifican según su independencia funcional en la función motora gruesa. Mediante el Sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) para PC, la clasificación es por edad (0–2, 2–4, 4–6, e 6–12 años), en cinco niveles funcionales. El objetivo del sistema es clasificar la función motora gruesa con énfasis en los movimientos de "sentarse" y "caminar". Los niños que tienen problemas de función motora similares a los clasificados en el nivel 1, generalmente pueden caminar sin restricciones, pero tienden a estar limitados en algunas de las habilidades motoras más avanzadas. Los niños clasificados en el nivel 5, por lo general, tienen una capacidad muy limitada para moverse incluso con el uso de asistencia.

Se sabe que la principal alteración presente en los niños con PC es el deterioro motor, que causa varias modificaciones surgidas de la encefalopatía, con los consiguientes cambios en la biomecánica corporal. Además, el niño puede tener trastornos intelectuales, sensibles, visuales y auditivos, que sumados a los cambios motores, las limitaciones de la tarea y el entorno, tienen repercusiones de diferentes maneras en su rendimiento funcional.

Además de las dificultades en la locomoción descritas anteriormente, como resultado de la falta de coordinación motora, las alteraciones orofaciales también son comunes en estos individuos. A estos trastornos les sigue el dolor, el ruido articular y la función irregular o desviada de la mandíbula. Las personas con músculos espásticos presentan una función gravemente comprometida debido a un rango de movimiento disminuido, una fuerza voluntaria disminuida y una mayor rigidez articular.

En general, las funciones importantes como la masticación, el habla y la deglución se ven comprometidas, debido al empuje de la lengua, la incompetencia de las mejillas y los labios, lo que resulta en incompetencia salival, presencia de mordisco involuntario, posicionamiento asimétrico del cuello, lo que dificulta el mantenimiento de la postura de la lengua. cabeza, así como la falta de equilibrio dinámico de los músculos masticatorios. Se pueden sugerir algunas terapias para tratar la alteración muscular en la PC, como la estimulación eléctrica, la terapia con LED y la terapia con láser. La estimulación eléctrica neuromuscular se ha propuesto como una modalidad potencialmente útil para el fortalecimiento muscular en niños con PC. La estimulación neuromuscular eléctrica, es la aplicación de estimulación eléctrica de intensidad suficiente para producir una contracción muscular visible que se aplica al punto motor del músculo, con el fin de promover el fortalecimiento muscular. Sin embargo, hasta el momento no se encontró ningún estudio que analizara y comparara su efectividad en pacientes adultos con PC. Considerando la relación entre la función de los músculos masticatorios y el complejo craneofacial, el análisis electromiográfico (EGM) es una herramienta importante para la comprensión del patrón muscular cuando existen alteraciones del desarrollo y funcionales. La evaluación y el tratamiento de pacientes con necesidades especiales requiere un enfoque multidisciplinario. En este contexto, es importante considerar que las personas con PC también están predispuestas a trastornos respiratorios del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es uno de los trastornos respiratorios más comunes. Además, podría ocurrir desaturación de oxihemoglobina, ciclo alterado de sueño-vigilia, insomnio, alteración de la arquitectura del sueño, lo que resulta en eventos de hipoxia durante el sueño. Los pacientes con PC tienen una prevalencia más alta que oscila entre el 50 y el 60% de la respiración con trastornos del sueño, en comparación con las personas sin PC. Los profesionales de la salud deben considerar la obstrucción de la vía aérea superior durante la vigilia y el sueño en estos pacientes, ya que en la mayoría de los casos, la AOS no se diagnostica. Además, el trastorno del sueño conduce a un deterioro del estado de ánimo, el comportamiento y la función neurocognitiva y, junto con problemas preexistentes en pacientes con PC, causa un mayor daño en su calidad de vida. La medición de la calidad del sueño y la evaluación de los trastornos del sueño en pacientes con PC son muy importantes para la evaluación integral de estos individuos, y deben agregarse al protocolo para tratar a estos pacientes. Hay mucho que aclarar sobre la fisiología del impacto del sueño y sus trastornos, tanto en sujetos normales como en pacientes con necesidades especiales. Se necesitan estudios avanzados para buscar un protocolo de tratamiento efectivo para mejorar la calidad de vida de estos individuos….

Este estudio evaluará los efectos del láser de baja potencia, la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con LED, así como la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con LED y la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con láser en la actividad de los músculos masticatorios en adultos con PC, mediante electromiografía de superficie. Creemos que la estimulación eléctrica puede actuar en la modulación de la hiperactividad / hipoactividad muscular, ajustándolas a un nivel cercano a la normalidad. Además, esperamos que el LED y el láser favorezcan la recuperación morfofisiológica, lo que se observará clínicamente por la ausencia o reducción del dolor. Además, la polisomnografía se utilizará para evaluar las variables del sueño y detectar trastornos de la respiración del sueño, y creemos que la calidad del sueño mejorará después de la aplicación de las terapias

Giannasi, LC, Matsui, MY, de Freitas Batista, SR et al. Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y el impacto en las variables del sueño en pacientes con parálisis cerebral: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos. BMC Musculoskelet Disord 13, 71 (2012) doi: 10.1186 / 1471-2474-13-71

Estudio completo en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-13-71