Estimulación electrica en pacientes con disfagia en UCI

Objetivo

La disfagia es un trastorno común en pacientes de unidades de cuidados intensivos (UCI) neurológicos y no neurológicos y puede provocar neumonía por aspiración, ventilación prolongada y extubación tardía. La disfagia es un predictor independiente del aumento de la mortalidad. En pacientes con accidente cerebrovascular disfagico con traqueotomía, se ha demostrado que el uso de la estimulación eléctrica faríngea (PES), una técnica emergente para tratar la disfagia, mejora la protección de las vías respiratorias y acorta el tiempo de decanulación. El objetivo de este estudio fue determinar si los pacientes que reciben PSA tienen una menor prevalencia de neumonía y frecuencia de reintubación.

Diseño

Análisis secundario de una muestra de sujeto de intervención no cegada de un gran estudio clínico con un grupo de control histórico de edad, patología y gravedad.

Ajuste

UCI de un centro médico de atención terciaria.

Pacientes

En este estudio piloto no cegado, un grupo de 15 pacientes intubados en una UCI general y neurológica recibieron PSA mientras se intubaron oralmente durante la estancia en la UCI. Se usó un grupo de control ( n = 25) para la edad, el tipo y la región de la patología y la gravedad de la enfermedad expresada por el Sistema simplificado de puntuación de fisiología aguda y el Sistema de puntuación de intervención terapéutica para comparar la neumonía y la necesidad de reintubar.

Resultados principales

Los pacientes tratados con PSA tuvieron una prevalencia significativamente menor de neumonía (4 frente a 21, p = 0,00046) y frecuencia de reintubación (0 frente a 6, p = 0,046) en comparación con los controles.

Conclusión

Aunque está limitado por su pequeño tamaño y diseño no cegado, este es el primer estudio que demuestra los beneficios del PSA en pacientes de UCI que todavía están intubados por vía oral, ofreciendo así un nuevo método potencial para reducir la morbilidad, la mortalidad y la carga económica en una población mixta de UCI. Para seguir investigando y fortalecer nuestros hallazgos, se recomienda un estudio controlado aleatorio estadísticamente potenciado.

Koestenberger, M., Neuwersch, S., Hoefner, E. y col. Un estudio piloto de estimulación eléctrica faríngea para pacientes con disfagia en la UCI por vía oral. Neurocrit Care (2019)

https://link.springer.com/article/10.1007/s12028-019-00780-x