Novedoso paradigma de dispositivo neuroprotésico para la reanimación facial que consiste en bloqueo neural y EE funcional

Antecedentes: la parálisis facial es una condición devastadora potencialmente susceptible de rehabilitación mediante estimulación eléctrica funcional. Aquí, se propone un nuevo paradigma para la reanimación facial unilateral utilizando un dispositivo neuroprotésico implantable y su viabilidad demostrada en un modelo de roedor vivo. El paradigma comprende el uso de la actividad electromiográfica del lado sano como entradas de control a un sistema cuyas salidas son estímulos neurales para efectuar desplazamientos faciales simétricos. El problema molesto de suprimir la actividad indeseable resultante de la regeneración neural aberrante (sincinesis) o los procedimientos de transferencia nerviosa se aborda mediante el bloqueo neural proximal.

Métodos: Se implantaron conjuntos de electrodos epimisiales y del manguito nervioso en las caras de las ratas Wistar. Los estímulos fueron entregados para evocar parpadeos y batidos de varias duraciones y amplitudes. Se modeló la relación dinámica entre las señales electromiográficas y los desplazamientos faciales, y las predicciones del modelo se compararon con los desplazamientos medidos. Se determinaron parámetros óptimos para lograr el bloqueo del nervio facial por medio de corriente alterna de alta frecuencia, y se evaluó la seguridad del parto continuo.

Resultados: la implantación de electrodos fue bien tolerada. Parpadeos y batidos de amplitudes y duraciones ajustables fueron evocados por la variación controlada de los parámetros de los estímulos neurales. Los desplazamientos faciales pronosticados a partir del modelado de entrada electromiográfica coincidieron con los observados con una varianza explicada superior al 96 por ciento. Se logró un bloqueo efectivo y reversible del nervio facial en animales que se comportan despiertos, sin que se observe un efecto perjudicial por el uso continuo a largo plazo.

Conclusiones: se ha demostrado la prueba de principio de la rehabilitación de la parálisis hemifacial por medio de un dispositivo neuroprotésico. El uso del bloqueo neural proximal junto con la estimulación eléctrica funcional distal puede tener relevancia para la rehabilitación de otros déficits del nervio motor periférico.

Jowett, MD de Nate; Kearney, Robert E. Ph.D .; Knox, Christopher JBS; Hadlock, Tessa AMD. Un novedoso paradigma de dispositivo neuroprotésico para la reanimación facial que consiste en bloqueo neural y estimulación eléctrica funcional. Cirugía plástica y reconstructiva, enero del 2019