Masticación insegura: asfixia y otros riesgos

 La falta de atención a la masticación puede hacer que las personas tengan consecuencias peligrosas: aspiración o incluso asfixia. La detección y la intervención pueden ponerlos en un camino más seguro.  Nicole Archambault , EdS, MS, CCC-SLP y  Licia Coceani Paskay , MS, CCC-SLP

Cuando se trata de comida, las personas tienden a concentrarse en lo que comen. ¿Sabe bien? ¿Cuál es el valor nutricional? ¿Cuántas calorías y gramos de grasa? ¿Contiene alérgenos o productos químicos nocivos?

Es menos probable que consideren cómo comen. Pero hay una razón por la que nuestros padres nos dicen: "Mastica bien tu comida". Independientemente de nuestra edad, cuando no somos capaces de considerar la forma en la parte de comer, que incluye masticar-estamos más propensos a experimentar problemas de alimentación. Entre estos problemas se encuentran la aspiración, en la que un material extraño ingresa al tracto respiratorio inferior, o la asfixia, en la cual (según lo define la Academia Americana de Pediatría, AAP) un cuerpo extraño dificulta u obstruye la respiración.

El peligro de asfixia que amenaza la vida no puede subestimarse ni pasarse por alto. Sin embargo, algunas escuelas e instalaciones de atención médica pueden carecer de protocolos para abordar los problemas de alimentación que podrían contribuir a este peligro. Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ser actores clave en el desarrollo y la implementación de dichos protocolos, especialmente en entornos de atención médica y en clínicas de práctica privada y ambulatoria, donde están involucrados de manera más integral con la alimentación de los pacientes y el manejo de los problemas para tragar (disfagia). Los SLP pueden ayudar a identificar a las personas en riesgo, realizar evaluaciones, proporcionar tratamiento, ofrecer recomendaciones de alimentación y realizar educación para el paciente, la familia y la interprofesional.

No importa el campo, la vigilancia de los SLP con respecto a la asfixia es esencial, dado que muchos de sus pacientes tienen problemas con las funciones oral-sensorial, de deglución, alimentación y vías respiratorias. Las afecciones neurológicas y neuromusculares, también comunes en los pacientes con SLP, también pueden aumentar el riesgo de asfixia

https://leader.pubs.asha.org/doi/full/10.1044/leader.FTR1.24112019.42

Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años,

Åsa Mogren, Lotta Sjögreen, Monica Barr Agholme y Anita McAllister (2020) Función orofacial en niños con trastornos del sonido del habla que persisten después de los seis años, International Journal of Speech-Language Pathology, 22: 5, 526-536, DOI: 10.1080 /17549507.2019.1701081

 El desarrollo general desviado o retardado puede estar asociado con disfunción orofacial (Bergendal, Bakke, McAllister, Sjögreen y Åsten, 2014 ). Masticar y tragar, controlar la saliva, respirar por la nariz, la función sensorial, la expresión facial y el habla son funciones orofaciales vitales. Una función sensorio-motora bien coordinada de los músculos mímicos, labios, mandíbula y lengua es importante para comer, beber, tragar, articular y controlar la saliva (Martínez y Puelles, 2011 ). Normalmente, los niños en desarrollo tienen un buen control motor oral antes de los cuatro años (Martínez y Puelles, 2011), pero el desarrollo continúa y se refina a lo largo de la infancia. En el habla, la coordinación de una serie de músculos y subsistemas neuronales es necesaria para poder producir un habla inteligible sin distorsiones y con los requisitos dinámicos y temporales de la voz y la resonancia típicas (Smith & Zelaznik, 2004 ).

Los estudios de la relación entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo motor oral en niños con desarrollo típico indican una relación entre el lenguaje y las habilidades motoras (Alcock, 2006 ). El desarrollo de los sonidos del habla sigue al desarrollo motor oral (Green, Moore, Higashikawa y Steeve, 2000 ). Por lo tanto, los sonidos menos desafiantes a nivel motor se desarrollan en una etapa más temprana (Lohmander, Lundeborg y Persson, 2017 ). La mayoría de las habilidades motoras orales relevantes para el habla han alcanzado un patrón similar al de un adulto alrededor de los 14 años de edad (Smith y Zelaznik, 2004 ).

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), propone que los sonidos mal articulados con mayor frecuencia, los llamados "ocho tardíos" (/ l /, / r /, / s /, / ʃ /, / ʒ /, / ð /, / θ /, / z /), deben producirse correctamente antes de los ocho años (American Psychiatric Association, 2013 ). En sueco, se espera que todas las consonantes, incluidos los sonidos / r / y / s /, se establezcan a la edad de seis años (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014 ), similar a los niños de cinco años de habla inglesa (Dodd, Holm, Hua y Crosbie, 2003 ). Se espera que la mayoría de las vocales se establezcan a la edad de tres años y, a los cuatro años, se espera que se establezcan todas las vocales en sueco (Blumenthal & Lundeborg Hammarström, 2014). El sistema de sonido del habla sueco consta de 18 consonantes diferentes y nueve vocales distintas que se pueden pronunciar tanto largas como cortas (McAllister, 1998 ). Para las vocales, existe una diferencia de calidad entre la realización larga y corta.

Texto completo en:  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17549507.2019.1701081

Detección de la participación motora bulbar en la ELA: comparación de tareas de habla y masticación

 Objetivo : comparar dos tareas y medidas cinemáticas diferentes en términos de su capacidad para detectar la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y las diferencias en la gravedad de la ELA con el fin de establecer posibles marcadores candidatos de declive bulbar.

Método : Realizamos un seguimiento de la cinemática de la mandíbula durante el habla y la masticación para determinar cuál se ve más afectada por el deterioro del motor bulbar, con base en medidas de velocidad máxima y espacio de trabajo articulatorio. Se recopilaron datos de 31 individuos diagnosticados con ELA y 17 controles neurológicamente intactos.

Resultado : (1) Tanto las tareas de oración como las de masticación fueron efectivas para distinguir entre los grupos de individuos con ELA y los controles, (2) la velocidad máxima de la mandíbula tanto para masticar como para hablar fue un marcador más sensible para la disfunción bulbar que el espacio de trabajo articulatorio, (3 ) la tarea de oración distinguió entre subgrupos de ELA estratificados por gravedad y (4) existían diferencias cinemáticas de mandíbula distintas entre las tareas de masticación y de oración. Más específicamente, la velocidad del movimiento para el habla disminuyó con la gravedad, mientras que la velocidad del movimiento para masticar aumentó con la gravedad de la enfermedad.

Conclusión : Los hallazgos de la investigación actual sugieren que las medidas de velocidad de movimiento de la mandíbula durante las tareas de masticación y oración se ven afectadas por el deterioro bulbar, y la velocidad de la mandíbula durante una tarea de oración puede servir como un marcador candidato del inicio y la gravedad de la enfermedad bulbar.

Ashley A. Waito , Emily K. Plowman , Carly EA Barbon , Melanie Peladeau-Pigeon , Lauren Tabor-Gray , Kelby Magennis , Raele Robison , Catriona M. Steele . (2020) Un análisis videofluoroscópico cuantitativo transversal de la fisiología y función de la deglución en individuos con esclerosis lateral amiotrófica. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 63: 4, páginas 948-962.

Relación de los músculos masticatorios con los del cuello

 Interesante artículo que vincula la acción agonista y antagonista de los músculos masticatorios y los músculos del cuello.

Este estudio tiene como objetivo aclarar cuantitativamente las características fisiológicas en las actividades EMG de músculos de la mandíbula y el cuello rítmicamente coordinados mientras mastica chicle utilizando la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG en 20 sujetos sanos. La señal EMG del músculo masetero lateral de masticación se usó como señal de referencia, mientras que las señales EMG de la otra mandíbula (músculo masetero lateral no masticatorio, músculos temporales anteriores bilaterales y músculos digástricos anteriores bilaterales) y del cuello (músculos esternocleidomastoideos bilaterales) se usaron como señales EMG. las señales examinadas en la función de transferencia EMG-EMG y los análisis de la función de coherencia EMG-EMG. Las actividades musculares relacionadas con la masticación de la mandíbula y el cuello se agregaron en el primer pico del espectro de potencia en la masticación rítmica. La ganancia en la frecuencia pico representaba las relaciones de poder entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello durante la masticación rítmica. La fase en la frecuencia pico representaba las relaciones temporales entre las actividades de los músculos de la mandíbula y el cuello, mientras que el músculo del cuello lateral sin masticación presentaba una amplia gama de distribuciones entre las fases de cierre y apertura de la mandíbula. La coherencia en la frecuencia máxima representaba las características sinérgicas en los músculos bilaterales de cierre de la mandíbula y en las actividades de masticación del cuello lateral. La coherencia y la fase en el cuello lateral no masticable

Las actividades musculares exhibieron una correlación negativa significativa. Desde arriba, la coordinación bilateral entre las actividades musculares de la mandíbula y el cuello se estima mientras se mastica cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de forma sincrónica con los músculos de cierre de la mandíbula, mientras que la coordinación unilateral se estima cuando el músculo del cuello lateral no masticable se activa de manera irregular en La fase de apertura de la mandíbula. Por lo tanto, la aparición de características coordinadas bilaterales o unilaterales en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello puede corresponder a las características de fase en las actividades musculares del cuello lateral no masticables durante la masticación rítmica. Teniendo en cuenta estos nuevos hallazgos en sujetos sanos, los análisis de la función de transferencia EMG-EMG y la función de coherencia EMG-EMG también pueden ser útiles para diagnosticar las características patológicamente no coordinadas en las actividades musculares de la mandíbula y el cuello en el temporomandibular.

Ishii, Tomohiro & Narita, Noriyuki & Endo, Hiroshi. (2016). Evaluation of jaw and neck muscle activities while chewing using EMG-EMG transfer function and EMG-EMG coherence function analyses in healthy subjects. Physiology & behavior. 160. 10.1016/j.physbeh.2016.03.023... Texto completo en https://www.researchgate.net/publication/301203304_Evaluation_of_jaw_and_neck_muscle_activities_while_chewing_using_EMG-EMG_transfer_function_and_EMG-EMG_coherence_function_analyses_in_healthy_subjects/download

Efectos de la estimulación eléctrica, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y sueño en PC

Estudio sobre la terapia combinada de equipos a nivel de los niños con PC. Tipo de estudio: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos.

La parálisis cerebral (PC) se refiere a los trastornos del desarrollo motor, que surgen de la lesión cerebral primaria, son de carácter permanente y cambiante, causando anormalidades musculoesqueléticas secundarias y limitaciones en las actividades. Estudios recientes estiman la prevalencia de esta afección en 2,4 por 1000 niños, lo que significa un número significativo de personas con este tipo de trastornos.

Actualmente, los niños con PC se clasifican según su independencia funcional en la función motora gruesa. Mediante el Sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS) para PC, la clasificación es por edad (0–2, 2–4, 4–6, e 6–12 años), en cinco niveles funcionales. El objetivo del sistema es clasificar la función motora gruesa con énfasis en los movimientos de "sentarse" y "caminar". Los niños que tienen problemas de función motora similares a los clasificados en el nivel 1, generalmente pueden caminar sin restricciones, pero tienden a estar limitados en algunas de las habilidades motoras más avanzadas. Los niños clasificados en el nivel 5, por lo general, tienen una capacidad muy limitada para moverse incluso con el uso de asistencia.

Se sabe que la principal alteración presente en los niños con PC es el deterioro motor, que causa varias modificaciones surgidas de la encefalopatía, con los consiguientes cambios en la biomecánica corporal. Además, el niño puede tener trastornos intelectuales, sensibles, visuales y auditivos, que sumados a los cambios motores, las limitaciones de la tarea y el entorno, tienen repercusiones de diferentes maneras en su rendimiento funcional.

Además de las dificultades en la locomoción descritas anteriormente, como resultado de la falta de coordinación motora, las alteraciones orofaciales también son comunes en estos individuos. A estos trastornos les sigue el dolor, el ruido articular y la función irregular o desviada de la mandíbula. Las personas con músculos espásticos presentan una función gravemente comprometida debido a un rango de movimiento disminuido, una fuerza voluntaria disminuida y una mayor rigidez articular.

En general, las funciones importantes como la masticación, el habla y la deglución se ven comprometidas, debido al empuje de la lengua, la incompetencia de las mejillas y los labios, lo que resulta en incompetencia salival, presencia de mordisco involuntario, posicionamiento asimétrico del cuello, lo que dificulta el mantenimiento de la postura de la lengua. cabeza, así como la falta de equilibrio dinámico de los músculos masticatorios. Se pueden sugerir algunas terapias para tratar la alteración muscular en la PC, como la estimulación eléctrica, la terapia con LED y la terapia con láser. La estimulación eléctrica neuromuscular se ha propuesto como una modalidad potencialmente útil para el fortalecimiento muscular en niños con PC. La estimulación neuromuscular eléctrica, es la aplicación de estimulación eléctrica de intensidad suficiente para producir una contracción muscular visible que se aplica al punto motor del músculo, con el fin de promover el fortalecimiento muscular. Sin embargo, hasta el momento no se encontró ningún estudio que analizara y comparara su efectividad en pacientes adultos con PC. Considerando la relación entre la función de los músculos masticatorios y el complejo craneofacial, el análisis electromiográfico (EGM) es una herramienta importante para la comprensión del patrón muscular cuando existen alteraciones del desarrollo y funcionales. La evaluación y el tratamiento de pacientes con necesidades especiales requiere un enfoque multidisciplinario. En este contexto, es importante considerar que las personas con PC también están predispuestas a trastornos respiratorios del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es uno de los trastornos respiratorios más comunes. Además, podría ocurrir desaturación de oxihemoglobina, ciclo alterado de sueño-vigilia, insomnio, alteración de la arquitectura del sueño, lo que resulta en eventos de hipoxia durante el sueño. Los pacientes con PC tienen una prevalencia más alta que oscila entre el 50 y el 60% de la respiración con trastornos del sueño, en comparación con las personas sin PC. Los profesionales de la salud deben considerar la obstrucción de la vía aérea superior durante la vigilia y el sueño en estos pacientes, ya que en la mayoría de los casos, la AOS no se diagnostica. Además, el trastorno del sueño conduce a un deterioro del estado de ánimo, el comportamiento y la función neurocognitiva y, junto con problemas preexistentes en pacientes con PC, causa un mayor daño en su calidad de vida. La medición de la calidad del sueño y la evaluación de los trastornos del sueño en pacientes con PC son muy importantes para la evaluación integral de estos individuos, y deben agregarse al protocolo para tratar a estos pacientes. Hay mucho que aclarar sobre la fisiología del impacto del sueño y sus trastornos, tanto en sujetos normales como en pacientes con necesidades especiales. Se necesitan estudios avanzados para buscar un protocolo de tratamiento efectivo para mejorar la calidad de vida de estos individuos….

Este estudio evaluará los efectos del láser de baja potencia, la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con LED, así como la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con LED y la estimulación eléctrica neuromuscular más la terapia con láser en la actividad de los músculos masticatorios en adultos con PC, mediante electromiografía de superficie. Creemos que la estimulación eléctrica puede actuar en la modulación de la hiperactividad / hipoactividad muscular, ajustándolas a un nivel cercano a la normalidad. Además, esperamos que el LED y el láser favorezcan la recuperación morfofisiológica, lo que se observará clínicamente por la ausencia o reducción del dolor. Además, la polisomnografía se utilizará para evaluar las variables del sueño y detectar trastornos de la respiración del sueño, y creemos que la calidad del sueño mejorará después de la aplicación de las terapias

Giannasi, LC, Matsui, MY, de Freitas Batista, SR et al. Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con láser y la terapia con LED en el sistema masticatorio y el impacto en las variables del sueño en pacientes con parálisis cerebral: un ensayo clínico aleatorizado de cinco brazos. BMC Musculoskelet Disord 13, 71 (2012) doi: 10.1186 / 1471-2474-13-71

Estudio completo en: https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-13-71

Características espaciales de los movimientos de la mandíbula durante la masticación en niños con parálisis cerebral

Este estudio comparó el movimiento de la mandíbula entre los niños con parálisis cerebral (PC) y sus compañeros de desarrollo típico (TD) durante la masticación. Los movimientos de la mandíbula de 11 niños con PC espástica (GMFCS niveles II – V), todos ellos fueron alimentadores orales exclusivamente sin problemas clínicos informados con la alimentación [edad media = 7.49 (2.30) años; Se registraron 7 machos, 4 hembras] y 11 pares de TD pareados por edad y sexo [edad media = 7,54 (2,35) años] utilizando la captura óptica de movimiento. Los participantes masticaron cinco pruebas de tres consistencias diferentes, incluyendo puré, mecánica suave y sólida. Para cada secuencia de masticación, se calcularon la distancia de recorrido (cantidad total de distancia recorrida por la mandíbula), la velocidad promedio de la mandíbula y el espacio de trabajo (tamaño total tridimensional de los movimientos de la mandíbula durante la masticación). El grupo CP tuvo mayores distancias de recorrido para sólidos blandos y mecánicos (p <0 class="_4yxp" de="" espacios="" grandes="" m="" s="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" trabajo="" y="">p

<0 ambos="" aumento="" bolo="" class="_4yxp" con="" consistencia="" de="" del="" diferencias="" distancias="" el="" encontraron="" grupo="" grupos="" la="" las="" mayor="" n="" para="" que="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" tambi="" td.="" trayectoria="" una="">p <0 ambos="" class="_4yxp" el="" grupos="" lentamente="" m="" mastic="" para="" pur="" s="" se="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;">p = 0.05) y se asoció con un espacio de trabajo más pequeño que las otras consistencias para ambos grupos ( p <0 .001="" bajas="" class="_4yxp" comparaci="" con="" demostr="" el="" en="" grupo="" la="" lidos="" los="" m="" mec="" n="" nica="" para="" s="" span="" style="font-family: inherit; font-style: italic;" suave="" td="" velocidades="">p = 0.05), un hallazgo que no se observó en el grupo CP. Los resultados sugieren que los niños con PC mostraron diferencias en el movimiento de la mandíbula durante la masticación a pesar de ser comedores orales exclusivos sin informes de trastornos clínicos de alimentación o deglución. La consistencia de los alimentos también influyó en los movimientos de la mandíbula en los niños con PC y sus compañeros de TD.

Nip, ISB, Wilson, EM y Kearney, L. Disfagia (2018) 33: 33. https://link.springer.com/article/10.1007/s00455-017-9830-2

Esclerosis lateral amiotrofica y trastorno masticatorio

Alrededor del 10% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) son candidatos para el tratamiento oral, específicamente debido a lesiones traumáticas en los labios, las mejillas o la lengua debido a las mordeduras propias. Sin embargo, los pacientes con ELA tienen una prevalencia de trastorno temporomandibular (DTM) similar a la de la población general.

Propósito: El propósito de este estudio de la serie de casos fue determinar el grado de satisfacción de los pacientes con ELA con un dispositivo oral para el manejo de las lesiones orales auto mordidas o los síntomas relacionados con los TTM. Este estudio también evaluó el grado de mejora de la queja principal y el cumplimiento y los efectos adversos de este tratamiento.

material y métodos: Se incluyeron once pacientes con ELA que buscaron un tratamiento oral debido a los síntomas relacionados con la autodecisión oral o TMD. Se fabricó un dispositivo personalizado de resina acrílica de cobertura completa para cada participante. Se planificó una visita de seguimiento durante 3 meses después de la colocación del dispositivo oral, momento en el cual los pacientes calificarían el grado de mejoría o empeoramiento de la queja principal y su grado de satisfacción con el tratamiento. Se utilizó una prueba t de 1 muestra para evaluar si el grado de mejora de la queja principal fue significativo.

Resultados: Los participantes informaron una mejoría del 61% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 38% a 84%) de la queja principal y una media del 84% (95% IC: 72% a 97%) de satisfacción con el tratamiento. La tasa media de cumplimiento fue del 62% (IC del 95%: 40% a 84%) del tiempo recomendado, y solo se informaron unos pocos efectos adversos.

Conclusiones: Los participantes con ALS estaban muy satisfechos con el uso de un dispositivo oral para controlar los síntomas orales o los síntomas relacionados con el TMD. La adherencia a este tratamiento fue alta y no se observaron efectos adversos importantes.

Alrededor del 10% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) son candidatos para el tratamiento oral, específicamente debido a lesiones traumáticas en los labios, las mejillas o la lengua debido a las mordeduras propias. Sin embargo, los pacientes con ELA tienen una prevalencia de trastorno temporomandibular (DTM) similar a la de la población general.

Propósito: El propósito de este estudio de la serie de casos fue determinar el grado de satisfacción de los pacientes con ELA con un dispositivo oral para el manejo de las lesiones orales auto mordidas o los síntomas relacionados con los TTM. Este estudio también evaluó el grado de mejora de la queja principal y el cumplimiento y los efectos adversos de este tratamiento.

material y métodos: Se incluyeron once pacientes con ELA que buscaron un tratamiento oral debido a los síntomas relacionados con la autodecisión oral o TMD. Se fabricó un dispositivo personalizado de resina acrílica de cobertura completa para cada participante. Se planificó una visita de seguimiento durante 3 meses después de la colocación del dispositivo oral, momento en el cual los pacientes calificarían el grado de mejoría o empeoramiento de la queja principal y su grado de satisfacción con el tratamiento. Se utilizó una prueba t de 1 muestra para evaluar si el grado de mejora de la queja principal fue significativo.

Resultados: Los participantes informaron una mejoría del 61% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 38% a 84%) de la queja principal y una media del 84% (95% IC: 72% a 97%) de satisfacción con el tratamiento. La tasa media de cumplimiento fue del 62% (IC del 95%: 40% a 84%) del tiempo recomendado, y solo se informaron unos pocos efectos adversos.

Conclusiones: Los participantes con ALS estaban muy satisfechos con el uso de un dispositivo oral para controlar los síntomas orales o los síntomas relacionados con el TMD. La adherencia a este tratamiento fue alta y no se observaron efectos adversos importantes.

Riera-Punet, Nina; Martinez-Gomis, Jordi; Zamora-Olave, Carla; Willaert, Eva; Peraire, Maria. Satisfaction of patients with amyotrophic lateral sclerosis with an oral appliance for managing oral self-biting injuries and alterations in their masticatory system: A case-series study. The Journal of prosthetic dentistry, ISSN: 1097-6841

Areas dedominio en Motricidadorofacial

equipo de la Comunidad de Motricidad Orofacial Latinoamerica - CMOL (Cynthia Dacillo, Jenny Castillo y Franklin Susanibar)

1. Promoción/prevención de la salud del sistema miofuncional orofacial y de las funciones de respiración, succión, masticación, deglución y habla durante el desarrollo de los diferentes ciclos de la vida; desde el periodo gestacional hasta el proceso natural de envejecimiento.

2. Diagnóstico e intervención de los trastornos de origen congénito o adquirido que afectan al sistema miofuncional orofacial y sus funciones (respiración, succión, masticación, deglución y habla), en los diferentes ciclos de la vida, tales como: a. Comportamiento miofuncional aprendido – hábito. b. Anomalías craneofaciales como síndromes, fisuras labiopalatinas y otras malformaciones. c. Alteraciones dento-oclusales y desproporciones maxilomandibulares. d. Alteraciones de las estructuras blandas que componen el sistema estomatognático, tales como lengua, frenillos lingual y labial, entre otras. e. Enfermedades respiratorias como rinitis alérgica, asma, apnea obstructiva del sueño, entre otras. f. Disfunciones de la articulación temporomandibular y dolor orofacial. g. Secuelas por traumatismo, quemaduras, perforaciones, entre otros, que afecten a las estructuras orofaciales. h. Tratamiento en casos de cáncer de boca. i. Enfermedades infecciosas que comprometan la mucosa de las vías aéreas y digestivas superiores; tales como: tuberculosis, leishmaniasis, paracoccidioidomicosis y SIDA. j. Enfermedades del sistema nervioso central o periférico como esclerosis lateral amiotrófica, miastenia gravis, Síndrome de Guillain-Barré, distrofias musculares, enfermedad de Parkinson, parálisis facial, encefalopatía crónica no progresiva, accidente cerebrovascular, traumatismo craneofacial, disfunción neuromotora, entre otras. k. Inmadurez del proceso de desarrollo del neonato, como dificultad en la alimentación por vía oral, entre otras. l. Proceso natural de envejecimiento, como el trabajo con la fuerza y coordinación muscular, sensibilidad, estética facial, entre otras. m. Pérdida de los dientes y proceso de rehabilitación oral protésica. n. Cirugía bariátrica, obesidad y trastornos alimenticios.

Actuación de manera integral con las diferentes especialidades: Médicas (Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Gerontología, Pediatría, Alergología, Oncología, Neonatología, Neurología, Dermatología, Gastroenterología, Endocrinología, Genética, Neumología, Cirugía Plástica, entre otras). Odontológicas (Odontopediatría, Ortodoncia, Ortopedia Funcional de los Maxilares, Cirugía bucomaxilofacial, Disfunción temporomandibular y dolor orofacial, Rehabilitación oral, Periodoncia, Estética, entre otras). También comprende la actuación interdisciplinaria con las áreas de Fisioterapia, Nutrición, Terapia ocupacional, Psicología, con interfaces en el área de Educación, Pedagogía y Psicopedagogía, así como con las demás especialidades de la Fonoaudiología (Audiología, Disfagia, Fonoaudiología Escolar, Lenguaje, Salud Colectiva y Voz). Documento elaborado por la comisión designada el 31/10/2012 en la reunión del Departamento de Motricidad Orofacial de la SBFa, durante el XX Congreso Brasilero de Fonoaudiología, realizado en Brasilia y aprobado el 23/09/2013...

Tomado de http://www.sbfa.org.br/portal/pdf/a...

NO TODO EN LA REHABILITACION DE LAS DISFAGIAS SE REDUCE A MANIOBRAS DEGLUTORIAS

22 de noviembre de 2014 a las 16:16

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Disfagia.  11 2004, Volumen 19 , Número 4, pp 259-264

Modelo de la presión de la lengua en paladar duro durante la deglución.  Takahiro Ono DDS, PhD, Kazuhiro Hori DDS, PhD, Takashi Nokubi DDS, PhD.

Aunque la deglución con esfuerzo y la maniobra de Mendelsohn se utilizan comúnmente en la rehabilitación disfagia, se sabe poco acerca de sus efectos sobre la producción de presión-lengua paladar. El propósito de este estudio fue investigar los efectos de la deglución con esfuerzo y la maniobra de Mendelsohn sobre la producción de presión de la lengua.
Participaron; Catorce voluntarios sanos (rango de edad = 21-41 años 10 hombres, 4 mujeres). Presiones lengua durante la deglución seca, trago de agua, deglución con esfuerzo, y la maniobra de Mendelsohn se midieron utilizando un sistema de hoja de sensor con cinco puntos de medición en el paladar duro.  Orden secuencial, la duración, la magnitud máxima, y el valor integrado de presión de la lengua en cada punto de medición se compararon entre los cuatro tareas.
El inicio de la presión de la lengua en las partes posteriores circunferencial se produjo por primera vez en la maniobra de Mendelsohn;que en la parte anterior-mediana era temprano que en otras partes de la deglución con esfuerzo. En todos los puntos de medición, la duración presión de la lengua fue significativamente mayor en la maniobra de Mendelsohn que en otras tareas. La deglución con esfuerzo era más efectivo para aumentar la presión de la lengua. El valor integrado de la presión de la lengua en las partes posteriores-circunferencial en la maniobra de Mendelsohn y en las partes medianas en la deglución con esfuerzo mostró una tendencia a aumentar la presión.
Estos resultados sugieren que los aumentos de presión lengua a lo largo de una amplia parte del paladar duro en la deglución con esfuerzo, porque la fijación de movimiento de la lengua se hace hincapié en la parte anterior del paladar duro. La maniobra de Mendelsohn ofrece prolongado y acentuado contacto lengua-paladar en las partes posteriores circunferencial, que podrían ser importantes para la elevación-hioides laringe durante la deglución.

http://link.springer.com/article/10.1007/s00455-004-0010-9

TERAPIA LASER EN TRIGEMINO

22 de julio de 2014 a las 7:31

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El uso de la terapia láser de baja intensidad en el tratamiento del dolor orofacial idiopática persistente y una neuropatía del trigémino

Vanja Vucicevic Boras , Ivica Richter , Natasa Zorat , Danica Vidovic Juras , Vlaho Brailo y Ana Andabak Rogulj
La terapia láser de baja intensidad (LLLT) es cada vez más utilizado por sus efectos beneficiosos en varias condiciones médicas, sino también debido al hecho de que el tratamiento con TLBI es libre de dolor y tiene pocas contraindicaciones [ 1 ]. El uso de la TLBI para la regeneración del sistema nervioso periférico está siendo investigado con el fin de lograr la recuperación del nervio funcional precoz. Existen muy pocos estudios sobre el uso de la TLBI para la recuperación del nervio en seres humanos y ratas. Parece que acto TLBI analgésicamente ya que mejoran la liberación de endorfinas y por lo tanto inhiben las señales nociceptivas y controlar mediadores del dolor [ 2 ]. Láseres de bajo nivel también pueden actuar analgésicamente mediante la inhibición de señales de dolor que conduce parcialmente a las varicosidades transitorios a lo largo de las neuronas que disminuyen la transmisión del impulso. Las células son ácidas en un estado redox rebajado, pero después de la irradiación con láser se vuelven alcalinas, y posteriormente que pueden actuar de una manera óptima. Es bien sabido que la TLBI estimular linfocitos, activar las células cebadas, y aumentar la producción de trifosfato de adenosina en la mitocondria y la proliferación de diversos tipos de células, por lo tanto actúan como antiinflamatorio [ 2 ]. Además, la LLLT estimular la microcirculación que resulta en el cambio de la presión hidrostática capilar que a su vez resulta en la absorción de edema y la eliminación de metabolitos intermedios [ 2 ]. Rochkind et al., [ 3 ] informó de que en los pacientes con lesión de nervios periféricos a largo plazo no invasiva 780 nm fototerapia láser puede mejorar progresivamente la función del nervio, lo que conduce a la recuperación funcional significativa. Gigo-Benato et al. [ 4 ] informó de que la TLBI 660 nm con baja (10 J / cm ² ) o moderada (60 J / cm ² ) densidades de energía es capaz de acelerar la recuperación neuromuscular después de la lesión de aplastamiento del nervio en ratas. Peric [ 5 ] informó de que la TLBI (30 tratamientos durante un período de 12 semanas) en pacientes con polineuropatía diabética (grupo control recibió sólo terapia de vitaminas) mostraron disminución en el umbral percepción espacial y el aumento de la conducción medianus motor. Ohtsuka et al., [ 6 ] paciente tratado con la neuralgia postherpética que se manifiesta como dolor ardiente en la frente derecha con la LLLT que resultó en el aumento del flujo sanguíneo y aliviar la neuralgia.
Dolor orofacial idiopática persistente (PIFP) se caracteriza por dolor mal localizado y se percibe como el resultado de los músculos de la cara y la mandíbula. Los síntomas aumentan y disminuyen en intensidad durante días y semanas [ 7 ]. Neuropatía del trigémino traumática es generalmente inducida por las operaciones de cirugía oral, en particular la eliminación de los terceros molares inferiores impactados, siendo más frecuente en las mujeres. Se puede manifestar con diversos grados de pérdida de la sensibilidad [ 8 ]. Teniendo en cuenta la falta de información sobre el tratamiento de estas enfermedades y la importancia del uso de las intervenciones terapéuticas conservadoras en el tratamiento del dolor orofacial, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la TLBI en pacientes con condiciones orofaciales dolorosas.
http://www.hoajonline.com/jrmte/2050-1218/2/5

Efectos de la terapia láser en ATM 8 de marzo de 2014 a las 14:43 El propósito de este estudio fue el de abordar la siguiente pregunta: en los pacientes con trastornos temporomandibulares agudas o crónicas (TTM), no la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) reducir la intensidad del dolor y mejora la apertura máxima de la boca? La muestra estuvo formada por pacientes con TTM miogénicos (según los criterios diagnósticos de investigación para TMD).Los criterios de inclusión fueron: hombre / mujer, sin límite de edad, dolor orofacial, puntos sensibles, los movimientos mandibulares limitados y dificultades de masticación. Se excluyeron pacientes con otros subtipos de TTM o musculoesquelético asociado / enfermedad reumatológica, incisivos dientes perdidos, TLBI contraindicación y tratamiento previo TMD. De acuerdo con la duración de la enfermedad, los pacientes fueron asignados en dos grupos, agudos (<6>λ = 830 nm, P = 40 mW, CW, ED = 8 J / cm 2 ). La intensidad del dolor fue grabado utilizando una escala analógica visual de 10 cm y la apertura máxima de la boca con una regla digital (ambos grabados antes / después LLLT). Los investigadores fueron calibrados previamente y cegados a los grupos (estudio doble ciego) y el nivel de significación fue del 5% ( p <0 data-blogger-escaped-26="">p = 0,002) y una apertura de mejora (prueba de Mann-Whitney, máxima de la boca más significativa p = 0,011). La terapia láser de bajo nivel puede ser considerado como una modalidad física enfoque alternativo o complementario para la gestión de trastorno temporomandibular miogénico aguda y crónica, sin embargo, los pacientes con enfermedad aguda es probable que tengan un mejor resultado. http://link.springer.com/article/10.1007/s10103-012-1065-8

La disfagia y el trismo tras tratamiento oncologico

27 de diciembre de 2013 a las 10:23

La disfagia y el trismo tras la quimioterapia concomitante Intensidad Modulada Radioterapia (quimio-IMRT) en cáncer de cabeza y cuello, las relaciones dosis-efecto para la deglución y masticación estructuras

Lisette van der Molen ^una ,, , Wilma D. Heemsbergen ^b ,Rianne de Jong ^b , 1 ,Maya A. van Rossum ^c,Ludi E. Smeele ^una , d ,Coen RN Rasch ^b , 1 ,Frans JM Hilgers ^una , d , 

• ^un El Instituto Holandés del Cáncer, Departamento de Oncología de Cabeza y Cuello y Cirugía
• ^b El Instituto del Cáncer de Holanda, del Departamento de Oncología de Radiación, Amsterdam
• ^c Anteriormente afiliado con el Centro Médico Universitario de Leiden, Departamento de Oído, Nariz, Garganta
• ^d Centro Médico Académico, Universidad de Amsterdam, Países Bajos
• ^e Instituto de Ciencias de la fonética, de la Universidad de Amsterdam, Países Bajos

Antecedentes y finalidad

Evaluación prospectiva de la disfagia y el trismo en cabeza quimio-IMRT y los pacientes con cáncer de cuello en relación con la dosis parámetros de las estructuras implicadas en la deglución y la masticación.

Material y métodos

Evaluación de 55 pacientes antes, 10-semanas ( N  = 49) y después del tratamiento 1-año ( N  = 37). Cálculo de los parámetros de dosis-volumen para tragar (inferiores (IC), medio (MC), y constrictores superiores (SC)), y las estructuras de la masticación (por ejemplo maseteros). La investigación de las relaciones entre dosis-parámetros y criterios de valoración de los problemas de deglución (laringe basado en videofluoroscopía Penetración-Aspiración Scale (PAS), y el estudio específico del cuestionario estructurado) y la boca de apertura limitada (mediciones y cuestionarios), teniendo en cuenta las puntuaciones de referencia.

Resultados

A las 10 semanas, el volumen de IC recibir ⩾ 60 Gy (V60) y la dosis media de IC fueron predictores significativos de PAS. Un año después del tratamiento, reportó problemas con tragar sólidos fueron significativamente relacionados con la dosis parámetros maseteros (media, V20, V40 y V60) y una relación inversa (dosis más baja en relación con una probabilidad más alta) se observó para V60 de la IC. Dosis parámetros de músculos masetero y pterigoideos fueron predictores significativos de trismo en 10 semanas (media, V20, V40 y). En 1 año, dosis-parámetros de todas las estructuras de masticación eran fuertes predictores de problemas subjetivos boca de apertura (promedio, máximo, V20, V40, V60 y).

Conclusiones

Existen relaciones dosis-efecto para la disfagia y el trismo. Por lo tanto los planes de tratamiento deben ser optimizados para evitar estos efectos secundarios.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814013000844

SOBRE LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS EN DISFAGIA

27 de diciembre de 2013 a las 10:18

ESTUDIO DE:  

Ulla Tolstrup Andersen,Anne Marie Beck, Annette Kjaersgaard, Tina Hansen, Ingrid Poulsen

Antecedentes y objetivos

En una serie de países, entre ellos Dinamarca, hay normas escritas que describen los diferentes tipos de textura alimentos modificados y líquidos espesados. Ninguno de ellos se basan en una revisión sistemática de la textura modificada alimentos y líquidos espesados como más basta que el alimento regular y fluido, y evitando o reduciendo el impacto de la disfagia. El presente artículo tiene como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para los adultos (≥ 18 años) con disfagia orofaríngea tan pronto como sea posible después del diagnóstico con el fin de garantizar el consumo oral suficiente y seguro de nutrición, siempre que sea posible y evitando así la desnutrición, la deshidratación, la aspiración y neumonía por aspiración.

Métodos

Una revisión sistemática se llevó a cabo después de la definición de cuatro preguntas clínicas en relación con la prevención de la desnutrición, la deshidratación, la aspiración y neumonía por aspiración. Las respuestas a las preguntas clínicas llevaron a la elaboración de recomendaciones de acuerdo con la jerarquía de la evidencia (A indica el máximo nivel de recomendación).

Resultados

Para reducir el riesgo de neumonía por aspiración, "CHIN DOWN" procedimiento y líquidos livianos deberían ser la primera opción en lugar de fluido espesado en casos de disfagia crónica (A), y en la fase aguda de asesoramiento individual con el seguimiento y ajuste de la consistencia de la textura modificada alimentos y el líquido espesado se debe dar (A). Para mejorar el estado nutricional, hizo especial y se recomiendan nutricionalmente enriquecidos, textura modificada alimentos (en puré y picados) y líquidos espesados (néctar, la miel y la consistencia del pudín) para las personas mayores con disfagia crónica (B *).

Conclusión

Dado que sólo hay unos pocos, los estudios de alta calidad, la evidencia a favor de la textura alimentos modificados y líquidos espesos como eficaz para prevenir o reducir el impacto de la disfagia no es fuerte. Se necesitan más estudios para demostrar si la textura alimentos modificados y líquidos espesados son eficaces en el tratamiento de la disfagia crónica y aguda.
Más:  http://www.e-spenjournal.org/article/S2212-8263(13)00047-X/abstract

Utilización del ultrasonido en cara (1999 a 2011)

20 de septiembre de 2012 a las 7:49

1999.  La Terapéutica ultrasonido ha estado en uso durante muchos años. Las primeras aplicaciones fueron aquellos para los que el calentamiento del tejido era el objetivo, y por lo que se utiliza para las lesiones de tejidos blandos, como se puede incurrir durante el deporte. Más recientemente, se ha prestado atención tanto a haces focalizados de alta intensidad que se pueden utilizar para la ablación térmica de las regiones seleccionadas, y también a los campos de baja intensidad que parecen ser capaces de estimular procesos fisiológicos, tales como la reparación de tejidos, sin aumento de la temperatura biológicamente significativas . Las herramientas ultrasónicas se utilizan para el efecto terapéutico en odontología y están siendo investigados para su uso en la trombolisis. Este artículo revisa las diferentes aplicaciones terapéuticas de ultrasonido . (1999)
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929826699000130
European Journal of Ultrasound

Journal of Periodontology
Los efectos de la baja intensidad de ultrasonido pulsado exposición sobre las células gingivales
Ryutarou Shiraishi,* Chihiro Masaki,* Akihiro Toshinaga,* Toshinori Okinaga,† Tatsuji Nishihara,† Nobuyasu Yamanaka,‡ Tetsuji Nakamoto,* andRyuji Hosokawa*
* Departamento de Reconstrucción y Rehabilitación Bucal, Escuela de Graduados de la Facultad de Kyushu Dental, Ciudad de Kitakyushu, Japón.
† División de Infecciones y Biología Molecular, Departamento de Promoción de la Salud, Universidad de Kyushu Dental.
‡ ITO, Tokio, Japón.
Correspondencia: Dr. Masaki Chihiro, 2-6-1 Manazuru, Kokurakita, de Kitakyushu, Fukuoka 803-8580, Japón. Fax: 81-93-592-3230, e-mail: masaki@kyu-dent.ac.jp .
Antecedentes: ultrasonido de baja intensidad de impulsos (lúpicos) se ha utilizado en el tratamiento de fracturas de acortar el tiempo necesario para la curación de heridas biológico. Los ensayos clínicos que aplican lúpicos en implantología han informado acelerado la curación de los tejidos blandos y la osteointegración. Sin embargo, los detalles de los efectos clínicos de lúpicos no han sido bien caracterizados. Factor de crecimiento de tejido conectivo (CCN2/CTGF) juega un papel importante en la curación de heridas y la angiogénesis en el tejido periodontal. En este estudio, nos centramos en el efecto de lúpicos sobre las células epiteliales gingivales y el papel de CCN2/CTGF en el mismo.
Métodos: las células epiteliales gingivales (GE1) se cultivaron en seis pocillos de cultivo celular placas durante 24 horas a 37 ° C con 5% de CO 2 , y luego se exponen a lúpicos durante 15 minutos a 3-MHz de frecuencia y 40-mW/cm 2 de energía. ARN total fue extraído después de la exposición lúpicos y se analizaron por tiempo real de reacción en cadena de la polimerasa para detectar CCN2/CTGF. Además, la proteína total de cada muestra después de la exposición lúpicos se inmunotransferencia con anticuerpo anti-CCN2/CTGF.
Resultados: la exposición lúpicos aumentó el nivel de mRNA de CCN2/CTGF en la exposición, y el nivel era significativamente mayor a 0 y 15 minutos después de la exposición lúpicos comparación con el control. Análisis de transferencia Western mostró una tinción intensa de CCN2/CTGF durante 60 minutos después de la exposición lúpicos. Los resultados demuestran que la exposición lúpicos acelera la cicatrización de los tejidos blandos mediante el aumento de CCN2/CTGF en la exposición, además de sus efectos sobre la formación de hueso.
Conclusión: Nuestros resultados demuestran que la exposición lúpicos acelera la cicatrización de los tejidos blandos mediante el aumento de tejido conectivo factores de crecimiento a través de una vía de la proteína quinasa activada por mitógeno de señalización en la exposición.
PALABRAS CLAVE: Biología celular , factores de crecimiento del tejido conectivo , la expresión génica , la encía , la ecografía

Citado por
Yong-Deok Kim . (2012) la terapia biofísica y bioestimulación en circunstancias desfavorables óseas: Las terapias adyuvantes para la osteointegración. Revista de la Asociación Coreana de Cirugía Oral y Maxilofacial Cirujanos 38 : 4, 195 fecha de la publicación en línea: 1-ene-2012. CrossRef

La electrostimulación para pacientes con xerostomía

3 de agosto de 2012 a las 10:43

Por el Dr. Rodrigo Manuel López Sánchez
 El electroestimulador es una alternativa de tratamiento para la sequedad bucal o xerostomía, ya que el estímulo del nervio lingual en los pacientes con esta condición produce un aumento del flujo salival. La conferencia explica qué es la xerostomía y sus consecuencias, sus métodos diagnósticos y tratamientos convencionales y alternativos.
Más:
http://www.intramed.net/sitios/mexico/revista_odonto/vol2_pdf_tapas/vol2_10_3.pdf

terapia con electroestimulación en disfagia

22 de mayo de 2012 a las 17:34

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Comparar los efectos de la rehabilitación de deglución terapia vs terapia de estimulación eléctrica Neuromuscular entre pacientes con accidente cerebrovascular con disfagia faríngea persistente.
..... Nuevos tratamientos para disfagia faríngea bajo investigación incluyen estimulación eléctrica neuromuscular (NME) ha sido defendido como complemento a la ingestión de terapia con anteriores informes de progresos rápidos en pacientes tratados con este enfoque (4,5). En este momento, hay una escasez de pruebas actualizadas para el tratamiento de la disfagia, que ha destacado en una revisión Cochrane, así como un review(6,7) técnico de la Asociación Americana de gastroenterología. El objetivo del presente estudio fue comparar los resultados del tratamiento entre la terapia en pacientes con accidente cerebrovascular con disfagia faríngea RST y NME.

 http://jmat.mat.or.th/index.php/jmat/article/viewFile/873/852