Disfagia y xerostomía en CA de cabeza y cuello
Modelo de Riesgos y Nomograma para Disfagia y xerostomía Predicción en cáncer de cabeza y cuello Los pacientes tratados con radioterapia y / o quimioterapia
En nuestro ensayo aleatorio con oxígeno hiperbárico (HBO), se demostró que HBO podría reducir la disfagia y la xerostomía, que se encuentra con frecuencia después de (quimio-) radioterapia (RT) y / o la cirugía para el cáncer de cabeza y cuello (CCC). Un modelo de riesgo y nomograma se desarrollan para seleccionar a los pacientes que muy probablemente van a responder al tratamiento HBO. Se analizaron un total de 434 pacientes tratados con CCC 2000-2008 y llenar los EORTC QLQC-30 y H & N35 cuestionarios. Edad, sexo, quimioterapia, T y N etapas, sitio, técnica de radioterapia, RT impulso, la cirugía del tumor primario y el cuello, RT bilateral, y la dosis se analizaron en un modelo estadístico. El valor de discriminación del modelo se evaluó en base a las características de funcionamiento del receptor (ROC), el área bajo la curva (AUC), la sensibilidad, la especificidad y la proporción de medidas clasificadas correctamente. Factores importantes en la predicción de problemas de deglución son la edad, la duración del seguimiento, localización del tumor, la quimioterapia, la cirugía del tumor primario y el cuello, y la dosis. Por la boca seca, los factores importantes son la edad, sexo, localización tumoral, el estadio N, la quimioterapia y la irradiación bilateral. Para disfagia y la xerostomía, el área bajo la curva ROC es 0,7034 y 0,7224, respectivamente, con una especificidad del 89/77%, sensibilidad del 27/58%, y un valor predictivo positivo de 83/67% para la disfagia y la xerostomía, respectivamente . El modelo de riesgo predictivo desarrollado podría ser utilizado para seleccionar pacientes para el tratamiento con oxígeno hiperbárico costoso para prevenir o reducir los efectos secundarios severos hacia el final del tratamiento HNC. Nuestro modelo sirve como directriz para el Departamento de Oncología de Radiación de reducir los costos mediante la exclusión de los pacientes no susceptibles de protocolos de oxígeno hiperbárico. El nomograma que se presenta es una herramienta útil para los clínicos en la evaluación de riesgos de los pacientes al momento de decidir sobre las estrategias de seguimiento (por ejemplo, tratamiento de oxígeno hiperbárico) después de RT o cirugía para HNC.
http://link.springer.com/article/10.1007/s00455-012-9445-6#page-1
En nuestro ensayo aleatorio con oxígeno hiperbárico (HBO), se demostró que HBO podría reducir la disfagia y la xerostomía, que se encuentra con frecuencia después de (quimio-) radioterapia (RT) y / o la cirugía para el cáncer de cabeza y cuello (CCC). Un modelo de riesgo y nomograma se desarrollan para seleccionar a los pacientes que muy probablemente van a responder al tratamiento HBO. Se analizaron un total de 434 pacientes tratados con CCC 2000-2008 y llenar los EORTC QLQC-30 y H & N35 cuestionarios. Edad, sexo, quimioterapia, T y N etapas, sitio, técnica de radioterapia, RT impulso, la cirugía del tumor primario y el cuello, RT bilateral, y la dosis se analizaron en un modelo estadístico. El valor de discriminación del modelo se evaluó en base a las características de funcionamiento del receptor (ROC), el área bajo la curva (AUC), la sensibilidad, la especificidad y la proporción de medidas clasificadas correctamente. Factores importantes en la predicción de problemas de deglución son la edad, la duración del seguimiento, localización del tumor, la quimioterapia, la cirugía del tumor primario y el cuello, y la dosis. Por la boca seca, los factores importantes son la edad, sexo, localización tumoral, el estadio N, la quimioterapia y la irradiación bilateral. Para disfagia y la xerostomía, el área bajo la curva ROC es 0,7034 y 0,7224, respectivamente, con una especificidad del 89/77%, sensibilidad del 27/58%, y un valor predictivo positivo de 83/67% para la disfagia y la xerostomía, respectivamente . El modelo de riesgo predictivo desarrollado podría ser utilizado para seleccionar pacientes para el tratamiento con oxígeno hiperbárico costoso para prevenir o reducir los efectos secundarios severos hacia el final del tratamiento HNC. Nuestro modelo sirve como directriz para el Departamento de Oncología de Radiación de reducir los costos mediante la exclusión de los pacientes no susceptibles de protocolos de oxígeno hiperbárico. El nomograma que se presenta es una herramienta útil para los clínicos en la evaluación de riesgos de los pacientes al momento de decidir sobre las estrategias de seguimiento (por ejemplo, tratamiento de oxígeno hiperbárico) después de RT o cirugía para HNC.
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