La disfagia y el trismo tras tratamiento oncologico

27 de diciembre de 2013 a las 10:23

La disfagia y el trismo tras la quimioterapia concomitante Intensidad Modulada Radioterapia (quimio-IMRT) en cáncer de cabeza y cuello, las relaciones dosis-efecto para la deglución y masticación estructuras

Lisette van der Molen ^una ,, , Wilma D. Heemsbergen ^b ,Rianne de Jong ^b , 1 ,Maya A. van Rossum ^c,Ludi E. Smeele ^una , d ,Coen RN Rasch ^b , 1 ,Frans JM Hilgers ^una , d , 

• ^un El Instituto Holandés del Cáncer, Departamento de Oncología de Cabeza y Cuello y Cirugía
• ^b El Instituto del Cáncer de Holanda, del Departamento de Oncología de Radiación, Amsterdam
• ^c Anteriormente afiliado con el Centro Médico Universitario de Leiden, Departamento de Oído, Nariz, Garganta
• ^d Centro Médico Académico, Universidad de Amsterdam, Países Bajos
• ^e Instituto de Ciencias de la fonética, de la Universidad de Amsterdam, Países Bajos

Antecedentes y finalidad

Evaluación prospectiva de la disfagia y el trismo en cabeza quimio-IMRT y los pacientes con cáncer de cuello en relación con la dosis parámetros de las estructuras implicadas en la deglución y la masticación.

Material y métodos

Evaluación de 55 pacientes antes, 10-semanas ( N  = 49) y después del tratamiento 1-año ( N  = 37). Cálculo de los parámetros de dosis-volumen para tragar (inferiores (IC), medio (MC), y constrictores superiores (SC)), y las estructuras de la masticación (por ejemplo maseteros). La investigación de las relaciones entre dosis-parámetros y criterios de valoración de los problemas de deglución (laringe basado en videofluoroscopía Penetración-Aspiración Scale (PAS), y el estudio específico del cuestionario estructurado) y la boca de apertura limitada (mediciones y cuestionarios), teniendo en cuenta las puntuaciones de referencia.

Resultados

A las 10 semanas, el volumen de IC recibir ⩾ 60 Gy (V60) y la dosis media de IC fueron predictores significativos de PAS. Un año después del tratamiento, reportó problemas con tragar sólidos fueron significativamente relacionados con la dosis parámetros maseteros (media, V20, V40 y V60) y una relación inversa (dosis más baja en relación con una probabilidad más alta) se observó para V60 de la IC. Dosis parámetros de músculos masetero y pterigoideos fueron predictores significativos de trismo en 10 semanas (media, V20, V40 y). En 1 año, dosis-parámetros de todas las estructuras de masticación eran fuertes predictores de problemas subjetivos boca de apertura (promedio, máximo, V20, V40, V60 y).

Conclusiones

Existen relaciones dosis-efecto para la disfagia y el trismo. Por lo tanto los planes de tratamiento deben ser optimizados para evitar estos efectos secundarios.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814013000844