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viernes, 31 de agosto de 2018

Del por qué la propiocepción orofacial es tan diferente.

Este es un artículo que permite complementar algo que se viene diciendo hace algunos años, sobre la musculatura orofacial, específicamente sobre propiocepción no clásica de husos ni de tendondes, sino de mecanoproteínas y base enzimática. Les invito a leerlo.
La propiocepción es la cualidad de la mecanosensibilidad que informa al sistema nervioso central sobre las condiciones estáticas y dinámicas de los músculos y las articulaciones. 1 , 2 Se origina en órganos sensoriales especializados (propioceptores) que incluyen husos musculares y órganos del tendón de Golgi. 3 , 4 , 5 Además, los mecanorreceptores de la articulación capsular y ciertos tipos de mecanorreceptores cutáneos también pueden funcionar como propioceptores. 6 , 7 , 8 , 9 La propiocepción se aplica a todos los músculos esqueléticos, incluidos los craneocófalos. Sin embargo, aunque los músculos inervados por el nervio trigémino (nervio craneal V: CNV) contienen propioceptores,10 , 11 los inervados por el facial (nervio craneal VII: CNVII) o los nervios glosofaríngeos 12 , 13 carecen de propioceptores típicos. Sin embargo, la propiocepción facial desempeña un papel clave en la expresión facial, la coordinación del movimiento facial, 14 , 15 regulación de la fuerza masticatoria junto con los músculos de la mandíbula, conductas oromotoras y comunicación facial no verbal y reflejos orofaciales relacionados con el habla, la deglución, la tos , vómitos o respiración. 16 , 17 , 18 , 19
Hace algunas décadas, Baumel 20 sugirió que los impulsos propioceptivos de los músculos faciales se transmiten a través de las ramas de la CNV, que inervan la piel de los músculos faciales que regulan la expresión facial y establecen comunicaciones múltiples con las ramas de CNVII. Actualmente, es ampliamente aceptado que la propiocepción de todos los músculos craneoflexicos depende de la NVC 13 , 22 y las conexiones entre CNV y CNVII pueden explicar, al menos en parte, por qué los aferentes del trigémino transmiten información propioceptiva desde la cara al núcleo mesencefálico del trigémino para procesar. 13
Además, ya pesar de que los músculos faciales carecen de propioceptores típicos, se ha encontrado que la agudeza propioceptiva de los músculos orofaciales es más precisa que la de la mandíbula. 21 En conjunto, estos datos sugieren una interacción compleja entre CNV y CNVII, que es de capital importancia para comprender las características clínicas de estos nervios y en la cirugía que los involucra para preservar la propiocepción en el trasplante de cara tanto como sea posible, 22 , 23 en reconstrucción y cirugía plástica cosmética facial, 24 o en procedimientos mínimamente invasivos (es decir, toxina botulínica; referencias 25 , 26 , 27 , 28 ).
...... Sin embargo, los músculos faciales están desprovistos de propioceptores, y por lo tanto, los movimientos faciales carecen de un sistema de retroalimentación propioceptiva convencional, que es solo parcialmente vicariado por aferentes cutáneos. 11 De acuerdo con Connor y Abbs, 61 el aparato sensorial de la piel facial puede servir a los fines de la propiocepción porque las modificaciones de la piel facial durante los movimientos faciales resultan en la descarga del mecanoreceptor cutáneo ......
Tomado de Conexiones entre los nervios facial y trigémino: base anatómica para la propiocepción del músculo facial. JA VEGA, 2017 http://www.jprasopen.com/article/S2352-5878(17)30009-8/fulltext

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