De los trastornos del movimiento

Efectos adversos del habla y el lenguaje después de la talamotomía

Antecedentes : el tálamo ha sido un objetivo quirúrgico para el tratamiento de diversos trastornos del movimiento. Las modalidades terapéuticas comúnmente usadas incluyen procedimientos ablativos y no ablativos. Un efecto secundario clínico importante de la cirugía talámica es la aparición de problemas del habla.

Objetivo: Esta revisión resume los datos sobre el desarrollo de problemas del habla después de la cirugía talámica.

Métodos : se realizó una revisión sistemática y un metanálisis con nueve bases de datos, incluidas Medline, Web of Science y Cochrane Library. También buscamos artículos buscando artículos citados y citados. Recuperamos estudios entre 1960 y septiembre de 2014.

Resultados: De un total de 2.320 pacientes, el 19.8% (intervalo de confianza: 14.8-25.9) tuvo dificultad para hablar después de la talamotomía. La dificultad del habla se produjo en el 15% (intervalo de confianza: 9.8-22.2) de los tratados con unilateralmente y el 40.6% (intervalo de confianza: 29.5-52.8) de los tratados bilateralmente. El deterioro del habla se notó de 2 a 3 veces más comúnmente después de los procedimientos del lado izquierdo (40.7% vs. 15.2%). De los 572 pacientes que se sometieron a DBS, el 19.4% (intervalo de confianza: 13.1-27.8) experimentó dificultad del habla. El análisis de subgrupos reveló que esta complicación ocurre en 10.2% (intervalo de confianza: 7.4-13.9) de los pacientes tratados unilateralmente y 34.6% (intervalo de confianza: 21.6-50.4) tratados bilateralmente. Después de la talamotomía, el riesgo fue más alto en el Parkinson " s pacientes en comparación con los pacientes con temblor esencial: 19.8% versus 4.5% en el grupo unilateral y 42.5% versus 13.9% en el grupo bilateral. Después de DBS, esta tasa fue mayor en pacientes con temblor esencial.

Conclusión : tanto la lesión como la estimulación de la cirugía talámica producen efectos adversos en el habla. Los procedimientos bilateral y bilateral son aproximadamente tres veces más propensos a causar dificultad del habla. Este efecto fue mayor después de la talamotomía en comparación con DBS. En el grupo de talamotomía, el riesgo fue mayor en pacientes con Parkinson, mientras que en el grupo de DBS fue mayor en pacientes con temblor esencial. Comprender la fisiopatología de la alteración del habla después de los procedimientos talámicos es una prioridad. © 2017 International Parkinson and Movement Disorder Society

Soha Alomar MD, MPH, Nicolas K.K. King MD, PhD, Joseph Tam PhD, Ausaf A. Bari MD, PhD, Clement Hamani MD, PhD, Andres M. Lozano MD, PhD. Efectos adversos del habla y el lenguaje después de la talamotomía y la estimulación cerebral profunda en pacientes con trastornos del movimiento: un metanálisis. 25 January 2017