Traducción y adaptación de la escala de linfedema de cabeza y cuello.
La cabeza y el cuello abarcan una amplia red linfática y más de 300 ganglios linfáticos(un tercio de los ganglios linfáticos del cuerpo). El tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello involucra terapias multimodales que resultan en mayores tasas de supervivencia; sin embargo, están acompañados por el riesgo de complicaciones secundarias, como linfedema secundario . El tumor, la cirugía y la radioterapia pueden romper estructuras linfáticas y bloquear el flujo linfático , lo que produce edema de tejidos blandos. La contracción muscular y la compresión de los tejidos blandos facilitan el flujo linfático a través del movimiento. Sin embargo, el daño causado por la cirugía y la radioterapia modifica negativamente este mecanismo, lo que reduce el movimiento y el flujo linfático.
La disfunción linfática se produce cuando el cáncer y su tratamiento dañan cualquier estructura linfática o ese tejido blando circundante, lo que limita la capacidad del sistema linfático para transportar el volumen linfático transportado a los tejidos. El linfedema es una inflamación que se desarrolla durante un período de al menos tres meses después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, más allá del período en que se produce edema agudo.
Cuando se desarrolla el linfedema, el sistema linfático puede reparar o compensar el daño causado, lo que resulta en una reducción visible de la hinchazón. Si el daño es severo o no hay intervención, el líquido linfático rico en proteínas acumulado puede desencadenar una respuesta inflamatoria crónica, dando como resultado un proceso fibrosclerótico en el que se pueden desarrollar tejidos grasos o fibrosos.
El linfedema del cáncer de cabeza y cuello puede afectar estructuras externas (cara, submentoniano y del cuello) e internas (tracto aerodigestivo superior, lengua, epiglotis) o ambas (compuesto). El linfedema interno puede afectar la masticación, la deglución, el habla y la voz. Ambos tipos pueden progresar con el tiempo y, cuando se identifican y tratan de manera temprana, la regresión de la hinchazón y la prevención de efectos tardíos , como la fibrosis , pueden ser el resultado. Por lo tanto, es importante para evaluar para el linfedema como parte de la rutina clínica de la evaluación del cáncer de cabeza y cuello.
Pocas medidas para evaluar el edema y el linfedema se han desarrollado en los últimos años. La preocupación por estos aspectos ha ido en aumento en la última década, con el objetivo de identificar y controlar la evolución de las alteraciones y los resultados del tratamiento.
La Escala de Edema de Radioterapia, desarrollada por Patterson et al, es la herramienta más completa que evalúa y clasifica, de manera simple y objetiva, 11 estructuras y dos espacios de la faringe y la laringe a través de la endoscopia . La escala mostró una buena fiabilidad intra-evaluador (Kappa = 0,84) y moderada entre evaluadores (Kappa = 0,54).....
Queija DS, Arakawa-Sugueno L, Chamma BM, Kulcsar MA, Dedivitis RA. Traducción y adaptación de la Escala de Calificación de Edema de Radioterapia al portugués brasileño. Braz J Otorhinolaryngol. 2018; 84: 344-50.
Acceso abierto financiado por Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S180886941730071X
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Déjanos tu comentario, nos interesa