La inmovilidad del pliegue vocal (VF) es una complicación rara y potencialmente mortal de la enfermedad de Parkinson avanzada (EP). Informes anteriores sugieren que la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico (STN-DBS) puede influir en la función laríngea, aunque el papel de STN-DBS en la inmovilidad de la FV permanece sin explorar.
.... La laringe es importante para coordinar las funciones de soporte vital de la protección de las vías respiratorias, la tos y la deglución.La laringe también es importante para la vocalización y el habla. Durante la respiración, la vía aérea laríngea está abierto con el verdadero VFs en la posición de abducción para permitir una ventilación eficaz. En contraste, la vía aérea laríngea se cierra con la verdadera VFs en la posición de aducción durante vocalización, y puede cerrarse con más fuerza para la protección de las vías respiratorias. Cada uno de estos mecanismos puede verse afectado en individuos con EP. Hasta 80-90% de los pacientes con EP experimentarán déficits sensoriomotrices laríngeos que afectan la vía aérea, el habla y la función de deglución. La posición anormal de la FV, los patrones de movimiento y el tiempo de aducción / abducción de la FV también pueden tener efectos efectos en la respiración, la vocalización y el habla. La voz resultante puede ser entrecortada, menos ruidosa, y puede incluir un patrón de tono monótono y plano. Los déficits del control sensoriomotor de la laringe pueden surgir en cualquier etapa de la enfermedad y empeorar con la progresión de la enfermedad. El hallazgo de inmovilidad bilateral de FV y estridor respiratorio informados aquí, aunque es poco frecuente, es una complicación potencialmente mortal de la EP avanzada. Además, los efectos potenciales de la neuromodulación sobre la inmovilidad de la FV son en gran parte desconocido.
El STN-DBS de alta frecuencia se ha convertido en un tratamiento de neuromodulación de elección para la EP avanzada y se asocia con mejoras marcadas en la función motora de la extremidad evaluadas por la UPDRS. Informes anteriores sugieren que STN-DBS puede influir en la función laríngea relacionada con la vocalización y el habla, sin embargo, los resultados siguen siendo controvertidos. Informes de mejoría y deterioro en voz, habla y los síntomas de la vía aérea con STN-DBS han planteado muchas preguntas con respecto a los mecanismos subyacentes. En particular, los resultados contrastantes entre los síntomas laríngeos axiales y los miembros pueden relacionarse con varios factores, incluida la función laríngea basal, los parámetros de estimulación como la frecuencia y el ancho del pulso, la representación somatotópica de los núcleos y las fibras de paso dentro del campo de estimulación, y influencia de las vías no dopaminérgicas que contribuyen a los déficits axiales......
Arocho-Quinones EV, Hammer MJ, Bock JM, Pahapill PA. Efectos de la estimulación cerebral profunda sobre la inmovilidad de las cuerdas vocales en la enfermedad de Parkinson. Surgical Neurology International . 2017; 8: 22. doi: 10.4103 / 2152-7806.200580. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339919/
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