El trastorno de la articulación temporomandibular (TTM) es un término general para los problemas clínicos en las articulaciones temporomandibulares (ATM), los músculos masticatorios y los tejidos circundantes, que se manifiestan como limitaciones en el movimiento y los ruidos articulares. TMD es el segundo problema esquelético-muscular más común y uno de los problemas crónicos más comunes que involucra dolor orofacial, incomodidad y discapacidad. Aproximadamente el 75% de la población tiene varios síntomas de TMD y el 33% tiene al menos un síntoma.
La etiología de la DTM, especialmente el dolor muscular, es multifactorial e incluye hábitos parafuncionales, trauma, estrés, herencia y factores oclusales ; por lo tanto, se recomienda un tratamiento conservador y reversible, especialmente durante los períodos iniciales. Se han sugerido varios tratamientos para controlar el dolor y los síntomas. Estos incluyen estabilización ortopédica, dispositivos intrabucales, medicamentos (analgésicos, relajantes musculares, antidepresivos y placebos) y fisioterapia. El objetivo de la fisioterapia es la relajación muscular, la disminución del dolor, los espasmos, la hinchazón y la inflamación y la estabilidad articular. 7El masaje, la terapia de calor, el ultrasonido, el láser y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se han usado para controlar los síntomas del TMD.
TENS es un método relativamente efectivo, económico, seguro y no invasivo para reducir el dolor agudo y crónico. El dispositivo causa la relajación de los músculos hiperactivos y disminuye o elimina el dolor mediante la aplicación de corriente eléctrica a través de electrodos adheridos a la piel. Varias teorías han sido avanzadas por su efectividad. La estimulación directa de los nervios motores puede causar contracciones rítmicas en los músculos que aumenta el flujo sanguíneo y disminuye el edema muscular y la hipoxia, que posteriormente reduce el dolor. Una segunda teoría se basa en la teoría de control de puerta en la cual la aplicación de corriente eléctrica o presión a fibras nerviosas aferentes que tienen diámetros mayores disminuye o impide el envío de impulsos desde fibras nerviosas aferentes que tienen diámetros más pequeños al cerrar las puertas de dolor en la médula espinal.
El uso de la terapia láser de bajo nivel (LLL) ha estado creciendo porque es analgésico y antiinflamatorio. Por lo general, excita los tejidos marcados en rojo durante el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos con diferentes dosis de radiación en las longitudes de onda infrarrojas. Su mecanismo de control del dolor no es bien conocido; los informes sugieren que esto puede ocurrir debido al aumento de la liberación de epónimos endógenos, la mejora de la microcirculación del área o un aumento del flujo linfático que reduce el edema, aumenta la producción de ATP y reduce la permeabilidad de las membranas de las células nerviosas.
Tomado de: Eficacia comparativa de la terapia con láser de bajo nivel y la estimulación eléctrica transcutánea del nervio en los trastornos de la articulación temporomandibular. Seifi et all. J Lasers Med Sci . 2017 verano; 8 (Suppl 1): S27-S31. Publicado en línea 2017 29 de agosto.
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