La parálisis cerebral (PC) se refiere a los trastornos del desarrollo motor, que surgen de la lesión cerebral primaria, son de carácter permanente y variable, causando anomalías musculoesqueléticas secundarias y limitaciones en las actividades. Estudios recientes estiman la prevalencia de esta condición en 2,4 por 1000 niños, lo que significa un número significativo de personas con este tipo de trastornos.
En general, funciones importantes como la masticación, el habla y la deglución se ven comprometidas debido a la incomodidad de la lengua, la incomodidad de las mejillas y los labios, la incompetencia salival, la presencia de reflejo involuntario de la mordida, la colocación asimétrica del cuello, lo que dificulta mantener la postura del paciente. la cabeza, así como la falta de equilibrio dinámico de los músculos masticatorios. Se pueden sugerir algunas terapias para tratar la alteración muscular en CP, como la estimulación eléctrica, la terapia LED y la terapia con láser La estimulación eléctrica neuromuscular se ha propuesto como una modalidad potencialmente útil para el fortalecimiento muscular en niños con parálisis cerebral. La estimulación eléctrica neuromuscular, es la aplicación de estimulación eléctrica de intensidad suficiente para producir una contracción muscular visible que se aplica al punto motor del músculo, con el fin de promover el fortalecimiento muscular. Sin embargo, hasta ahora no se ha encontrado ningún estudio que haya analizado y comparado su efectividad en pacientes adultos con CP. Teniendo en cuenta la relación entre la función de los músculos masticatorios y el complejo craneofacial, el análisis electromiográfico (EGM) es una herramienta importante para la comprensión del patrón muscular cuando las alteraciones funcionales y del desarrollo están presentes. La evaluación y el tratamiento de pacientes con necesidades especiales requiere un enfoque multidisciplinario. En este contexto, es importante tener en cuenta que los individuos con parálisis cerebral también están predispuestos a la alteración del sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es uno de los trastornos respiratorios más comunes. Además, podría ocurrir una desaturación de la oxihemoglobina, un ciclo alterado del sueño y la vigilia, insomnio, interrupción de la arquitectura del sueño y, como consecuencia, episodios de hipoxia durante el sueño. Los pacientes con parálisis cerebral tienen una prevalencia más alta que oscila entre el 50-60% de la respiración desordenada durante el sueño, en comparación con los individuos sin parálisis cerebral. Los profesionales de la salud deben considerar la obstrucción de la vía aérea superior durante la vigilia y el sueño en estos pacientes, ya que en la mayoría de los casos, la AOS no se diagnostica. Además, el trastorno del sueño conduce a un deterioro del estado de ánimo, el comportamiento y la función neurocognitiva y, junto con problemas preexistentes en pacientes con PC, causa un mayor daño en su calidad de vida. La medición de la calidad del sueño y la evaluación de los trastornos del sueño en pacientes con PC son muy importantes para la evaluación de estos individuos de manera integral, y deberían agregarse al protocolo para tratar a estos pacientes.
Lilian Chrystiane Giannasi y colaboradores. Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular, la terapia con láser y la terapia LED en el sistema masticatorio y el impacto en las variables del sueño en pacientes con parálisis cerebral. Departamento de Biociencias y Diagnóstico Oral, Facultad de Odontología, Universidad Estatal de São Paulo, São José dos Campos, SP, Brasil. Laboratorio de Sueño, Universidad Nove de Julho, Sao Paulo, SP, Brasil. BMC Muskolsketletal disordes. 2012
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