Es importante resaltar en este estudio la aplicación de la electro en la rehabilitación del paciente oncológico de cabeza y cuello. A ver si borramos mas de un paradigma de mentes anquilosadas.
El cáncer de la región de la cabeza y el cuello tiene una incidencia aproximada de 900.000 casos por año en todo el mundo, y en Brasil, de acuerdo a las estimaciones, se espera que 38.000 casos en el bienio 2016-2017 ( 1 ) , caracterizándolo como una de las más prevalente ( 2 ) .
Las opciones terapéuticas varían según la localización anatómica del tumor, tipo histológico, extensión de la lesión primaria, compromiso de los ganglios linfáticos cervicales, morbilidad esperada y asociada a cada modalidad de tratamiento, condición clínica y opción del paciente. Las principales alternativas son la resección quirúrgica, con o sin quimioterapia (CT) y la radioterapia (RT) ( 3 ) .
RT destruye las células neoplásicas, por la radiación ionizante, genera daños, pero las células vecinas ( 4 ) . En general, la RT para los tumores de cabeza y cuello implica dosis de 50-70 Gy, y los efectos adversos dependen del método utilizado, el número de dosis, la intensidad de la exposición y las características individuales. Los principales cambios son causados por el tratamiento: disfagia, disgeusia, mucositis, odinofagia, trismo, y hiposalivación radiodermitis ( 5 ) .
La hiposalivación inducida por RT, en general, ocurre precozmente, iniciando en la segunda semana de tratamiento, y puede causar interferencia en las funciones de fonación, masticación y deglución, además de aumentar la prevalencia de infecciones como la candidiasis, la caries y la enfermedad periodontal, comprometiendo significativamente la calidad de vida de los pacientes ( 6 ) .
Existen diversas técnicas de estimulación del flujo salivar. En general, estos son enfoques mecánicos, drogas, estimulación eléctrica y gustativas de las glándulas salivales ( 7 ) . Sin embargo, gran parte de las técnicas disponibles tiene limitaciones, efectos adversos significativos y contraindicaciones ( 8 ) . Sustitutos salivales, a menudo utilizados con el fin de reducir el intraoral relacionados para secar la boca molestias, a pesar de la eficacia, no son aceptadas por todos los pacientes debido a la duración efecto reducido, las características del producto, tales como la textura y la viscosidad, la disponibilidad y el coste ( 8 ) .
En los pacientes con asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades coronarias, el hipotiroidismo, el glaucoma, entre otros. El uso de este medicamento puede causar sudoración, náuseas y vómitos, la frecuencia urinaria, arritmias, hipertensión arterial, agitación , y broncoespasmo ( 9 ) . Otro ejemplo es por Cevimelina, que puede causar trastornos gastrointestinales ( 10 ) .
La estimulación eléctrica a través de estimulación nerviosa transcutánea eléctrica (TENS) ha mostrado resultados positivos en relación con el aumento de flujo salival ( 11 ) . Se puede aplicar en un número mayor de pacientes, con mejor costo / beneficio, ya que presenta menos contraindicaciones. Es una técnica razonablemente nueva y todavía poco estudiada cuando se trata de estimulación del flujo salivar, principalmente en pacientes oncológicos.
Las evidencias científicas disponibles en la literatura son escasas. La investigación existente ( 12 , 13 ) se planteó la posibilidad de usar esta técnica como una manera de restablecer el flujo salival. Sin embargo, los estudios encontró, la aplicación se produjo en enviar RT pacientes por IMRT o método 3D ( 12 , 13 ) , que predispone a la mayor probabilidad de éxito en la técnica, como se esperaba menos daño a las glándulas salivales, y son divergentes en cuanto al método de recolección salivar, aparatos y tamaño de los electrodos, así como no divulgar informaciones importantes como la intensidad tolerada o incluso el método de sialometría.
De esta forma, este trabajo tuvo como objetivo probar la hipótesis de que una aplicación aislada de TENS podría estimular el aumento del flujo salivar de individuos con hiposalivación resultante de la RT para tumores de cabeza y cuello.
Eliana Maria Gradim Fabron, Emile Dalbem Paim, Fabricius Edler Macagnan y otros. Efeito agudo da Transcutaneous Electric Nerve Stimulation (TENS) sobre a hipossalivação induzida pela radioterapia na região de cabeça e pescoço: um estudo preliminar. CODAS, enero de 2016. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S2317-17822017000300313&script=sci_arttext
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