Terapia Laser en el tratamiento de los efectos secundarios de la quimioradiación en el cáncer de cabeza y cuello

PROPÓSITO: Existe una gran cantidad de evidencia que respalda la eficacia de la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), más recientemente denominada fotobiomodulación (PBM) para el tratamiento de la mucositis oral (OM) en pacientes sometidos a radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello (HNC). Los avances recientes en la tecnología de PBM, junto con una mejor comprensión de los mecanismos involucrados y los parámetros dosimétricos, pueden conducir al manejo de una gama más amplia de complicaciones asociadas con el tratamiento HNC. Esto podría mejorar la adherencia del paciente a la terapia del cáncer y mejorar la calidad de vida y los resultados del tratamiento. Los mecanismos de acción, dosimetría y consideraciones de seguridad para la PBM se han revisado en la parte 1. En la Parte 2 se analizan los efectos secundarios del tratamiento para la cabeza y el cuello para los cuales la PBM puede resultar eficaz. Adicionalmente,

MÉTODOS: La revisión narrativa y la presentación de los parámetros de PBM se basan en la evidencia actual y la opinión de expertos.

RESULTADOS: La PBM puede tener aplicaciones potenciales en el tratamiento de una amplia gama de efectos secundarios de la quimioterapia (radioterapia) (TRC) en pacientes tratados por HNC. Para el manejo de OM, los parámetros óptimos de PBM identificados fueron los siguientes: longitud de onda, típicamente entre 633 y 685 nm o 780-830 nm; Densidad de energía, láser o diodo emisor de luz (LED) entre 10 y 150 mW; dosis, 2-3 J (J / cm (2)), y no más de 6 J / cm (2) en la superficie del tejido tratado; horario de tratamiento, dos o tres veces por semana hasta diario; tipo de emisión, pulsado (<100 a="" adicionales="" alteraciones="" apoyo="" atenci="" boca="" ctico="" de="" dermatitis="" disfagia="" disgeusia="" div="" efectivos="" el="" en="" entrega="" estudios="" facilitar="" habla.="" hz="" intraoralmente="" la="" linfedema="" metros="" n="" nea.="" necrosis="" o="" par="" para="" pbm="" potencialmente="" profil="" proponemos="" seca="" terap="" transcut="" trismo="" uso="" utico="" v="" voz="" y="">

CONCLUSIÓN: PBM puede tener un papel en la atención de apoyo para una amplia gama de complicaciones asociadas con el tratamiento de HNC con CRT. La irradiación de PBM sugerida y los parámetros dosimétricos, que son potencialmente efectivos para estas complicaciones, pretenden proporcionar una guía para estudios futuros bien diseñados. Es imperativo que tales estudios incluyan elucidar los efectos de la PBM en los resultados del tratamiento oncológico.

Zecha JA, Raber-Durlacher JE, Nair RG, et al. Low-level laser therapy/photobiomodulation in the management of side effects of chemoradiation therapy in head and neck cancer: part 2: proposed applications and treatment protocols. Support Care Cancer. 2016;24(6):2793-805.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846551/#