La saliva es un fluido oral precioso que a menudo se da por sentado. Es fundamental para la preservación y el mantenimiento de la salud bucal, pero recibe poca atención hasta que la cantidad o la calidad disminuyen. La disminución de la producción de saliva o la alteración de la composición salival puede dar lugar a diversas afecciones clínicas que afectan la salud oral, la comodidad y la calidad de vida. La evaluación clínica de la sequedad oral es un componente vital del cuidado. Una persona puede tener una desecación oral clínicamente identificada con o sin hiposalivación.
La xerostomía y la hiposalivación son palabras diversas que no deben usarse de manera intercambiable. La xerostomía se define como una queja subjetiva de sequedad bucal que puede resultar de una disminución en la producción de saliva, y la hiposalivación es una reducción objetiva de la secreción salival y se define como saliva total no estimulada por debajo de 0.12 mL / min y 0.16 mL / min y estimulada Caudal salival total por debajo de 0,5 ml / min. La xerostomía a menudo se desarrolla cuando se reduce la cantidad de saliva que baña las membranas mucosas orales. Sin embargo, los síntomas pueden ocurrir sin una reducción considerable en la salida de las glándulas salivales. Tanto la xerostomía como la hiposalivación se han asociado con la diabetes mellitus (DM). La sequedad de la boca como faceta de la DM no controlada se describió por primera vez en 1942. La xerostomía en la DM tipo 1 podría depender del control de la glucosa, mientras que en la DM tipo 2, la secreción salival parece estar predispuesta por las drogas xerogénicas y la neuropatía autonómica.
Existe una gran cantidad de opciones de tratamiento disponibles para pacientes con xerostomía según la causa. El tratamiento paliativo incluye sorbos frecuentes de agua y la aplicación de varios tipos de aerosoles y geles, que parecen ser útiles para reducir la morbilidad relacionada con esta condición; sin embargo, muchas de las opciones de tratamiento actuales son meramente transitorias y, como tales, no se consideran opciones de tratamiento satisfactorias. Se están investigando nuevos enfoques para tratar la xerostomía, que incluyen la acupuntura y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
La electroestimulación de las estructuras neuronales y musculares tiene un potencial terapéutico en varias áreas de la medicina (marcapasos, estimuladores frénicos, etc.) y, debido al conocido control autonómico de la secreción salival, un enfoque similar podría aplicarse al tratamiento de la hipofunción de la glándula salival. La aplicación de impulsos eléctricos a uno o más de los tres componentes del arco reflejo salival debería, en teoría, mejorar la secreción salival y, en última instancia, disminuir los diversos efectos a largo plazo de la hiposalivación.
La investigación es escasa en cuanto a la electroestimulación como terapia convencional para la hipofunción de las glándulas salivales. Según lo recomendado por Hargitai et al, estudios futuros sobre la unidad TENS para la estimulación salival en una cohorte de pacientes con boca seca estaban justificados. Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue evaluar clínicamente la efectividad de la TENS para estimular el flujo salival en pacientes con xerostomía e hiposalivación causada por la DM.
Sujatha Dyasnoor , MDS Shwetha Kamath , MDS. Nishat Fatima Abdul Khader , MDS Permanente Journal. 2017; 21: 15-164. Publicado en línea el 21 de abril de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424585
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