Mecanismos neurales de la disfunción de deglución y apraxia del habla en el ECV agudo

Según Trupe 2018:  El habla y la deglución utilizan una anatomía superpuesta y, por lo tanto, son procesos inherentemente relacionados. Se buscó identificar mecanismos neuronales comunes entre el riesgo de tragar disfunción y la apraxia del habla (AOS). Este fue un análisis retrospectivo utilizando datos de una cohorte recolectada prospectivamente. Pacientes con ictus en el hemisferio izquierdo (68 sujetos) evaluados con la batería de apraxia para adultos II, se incluyeron en el estudio una pantalla de deglución y resonancia magnética. La medida de resultado principal fue la presencia de AOS o riesgo de aspiración después del accidente cerebrovascular. Se identificó una asociación significativa entre las medidas de AOS y el aumento del riesgo de aspiración (definido por la pantalla de tragar fallada; p = 0.04; OR 5.2). Las lesiones en pars opercularis del área de Broca (BA 44) se asociaron con AOS ( p = 0.044; O 9.7) y un mayor riesgo de aspiración (p = 0,04; O 5) pero los déficits raramente ocurrieron en los mismos casos. Las lesiones en la corteza premotora izquierda (BA 6) no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de aspiración ( p = 0,06; OR 3,3), pero se asociaron significativamente con AOS ( p = 0,008; OR 7). La función de deglución disminuida también se asoció con lesiones en el área de Wernicke (BA 22; p = 0.05; OR 3.5) y pars triangularis (BA 45; p = 0.02; O 6.8). La AOS y el riesgo de aspiración están asociados en pacientes con un ictus agudo del hemisferio izquierdo. El infarto agudo en la pars opercularis del área de Broca se asocia con ambos déficits, aunque rara vez coexisten en el mismo individuo. La co-ocurrencia de AOS y el riesgo de aspiración probablemente refleja la dependencia de estructuras neuronales estrechamente relacionadas.

Trupe, LA, Mulheren, RW, Tippett, D. et al. Disfagia (2018) 33: 610. Octubre 2018, Volumen 33, Número 5 , pp 610–615. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00455-018-9879-6