Reinervación del facial por electroestimulación.

Objetivos Para examinar mediante estimulación eléctrica intraoperatoria, las ramas del nervio facial periférico (FN) están conectadas funcionalmente a las funciones musculares faciales.

Diseño del estudio: Estudio clínico prospectivo en un solo centro.

Métodos: Siete pacientes cuya ramificación de FN periférica se expuso durante la parotidectomía bajo monitoreo de FN recibieron una electroestimulación sistemática de cada ramificación, comenzando con 0.1 mA y aumentando gradualmente hasta 2 mA con una frecuencia de 3 Hz. La electroestimulación y los movimientos faciales y del cuello fueron grabados en video simultáneamente y evaluados de forma independiente por dos investigadores.

Resultados: Una asignación funcional uniforme de ramificaciones FN periféricas específicas a un movimiento mimético específico no fue posible. La estimulación de todo el espectro de ramas de la división temporofacial podría llevar al cierre del ojo (función del músculo orbicular de los ojos). La estimulación del espectro de las ramas nerviosas de la división cervicofacial podría provocar reacciones en la cara media (músculos nasales y cigomáticos), así como alrededor de la boca (orbicularis oris y depresor anguli oris función muscular). Las regiones frontal y ocular fueron suministradas exclusivamente por la división temporofacial. La región de la boca y el cuello fue suministrada exclusivamente por la división cervicofacial. La nariz y la región cigomática fueron abastecidas principalmente por la división temporofacial,

Conclusiones: Las ramas de FN distales a la división temporofacial y cervicofacial no están necesariamente cubiertas por la monitorización del nervio facial común. Los futuros dispositivos biónicos necesitarán una evaluación específica del paciente para estimular las ramas nerviosas periféricas correctas para desencadenar distintas funciones musculares.

Nivel de evidencia: 4 laringoscopio , 127: 1288-1295, 2017

Raslan, A., Volk, GF, Möller, M., Stark, V., Eckhardt, N. y Guntinas-Lichius, O. (2017), Alta variabilidad de la inervación del músculo facial por las ramas del nervio facial: un estudio prospectivo de electroestimulación. El laringoscopio, 127: 1288-1295.