Los efectos del tratamiento intensivo del habla sobre la inteligibilidad en la enfermedad de Parkinson. Evidencia científica

 

Antecedentes

Más de 6.000.000 de personas en todo el mundo están diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson (EP). Casi el 90% desarrolla signos del habla que pueden afectar sustancialmente su inteligibilidad del habla, lo que resulta en pérdidas en su comunicación y calidad de vida. Se han documentado los beneficios del tratamiento intensivo del habla para una variedad de signos del habla. Sin embargo, la cuestión fundamental de si el habla es más inteligible después del tratamiento no se ha investigado en un ensayo controlado aleatorio (ECA). Presumimos que el tratamiento intensivo del habla mejoraría la inteligibilidad del habla en la EP.

Método

Sesenta y cuatro pacientes con disartria hipocinética secundaria a EP participaron en este ECA de un solo centro, brazo paralelo y poder estadístico. La notificación sigue las pautas CONSORT para el tratamiento no farmacológico. Los pacientes fueron reclutados en clínicas de EE. UU. Y asignados al azar mediante un algoritmo de minimización derivado de estadísticos, a un tratamiento intensivo del habla (16 sesiones de 1 hora / 1 mes) dirigidas a la voz (grupo de voz) o a la articulación dirigida (grupo de articulación) oa un grupo no tratado (no grupo de tratamiento). Los tratamientos del habla fueron administrados por especialistas en lenguaje especializados en el tratamiento de pacientes con EP. El diseño de prueba minimizó el sesgo y apoyó el equilibrio. Para la evaluación de inteligibilidad, oyentes cegados ( n = 117) transcripción ortográfica de 57 muestras narrativas de habla narrativa autogeneradas de pacientes, presentadas aleatoriamente en un ruido de balbuceo de múltiples hablantes. Los oyentes eran angloparlantes estadounidenses, de entre 18 y 35 años, con audición normal. El resultado primario fue el cambio desde el inicio (antes del tratamiento) al postratamiento en la precisión de la transcripción (TA), reconocido como la medida más objetiva de inteligibilidad. TA se definió como el porcentaje de palabras transcritas correctamente. Los oyentes, los recolectores de datos y los administradores de datos estaban cegados a las condiciones y grupos de tratamiento. La fiabilidad se evaluó mediante coeficientes de correlación intraclase y las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante modelos de efectos mixtos, de acuerdo con el enfoque de intención de tratar.

Este ensayo se registró con ClinicalTrials.gov Identificador: NCT00123084.

Recomendaciones

Entre el 23 de junio de 2016 y el 14 de agosto de 2017, los oyentes ciegos transcribieron muestras de habla basales y posteriores al tratamiento para evaluar la inteligibilidad de 57 pacientes en la voz ( n = 19), articulación ( n = 19) y sin tratamiento ( n = 19) grupos. Las diferencias entre grupos (d) en los cambios desde el inicio hasta el postratamiento en AT indicaron aumentos significativamente mayores después de la voz dirigida al tratamiento que la articulación dirigida al tratamiento ( d = 26 · 2%, IC 95% 1 · 5 - 51 · 0; p = 0 · 04; ES = 1 · 0). Las diferencias entre los cambios de TA en la voz dirigida al tratamiento y en el grupo sin tratamiento fueron significativas ( d = 42 · 8%, IC 95% 22 · 4 - 63 · 2; p = 0 · 0002; ES = 1 · 8). Las diferencias entre los cambios de TA en la articulación dirigida al tratamiento y en el grupo sin tratamiento no fueron significativas ( d = 16 · 5%, 95% CI -6 · 1 - 39 · 2; p = 0 · 147; ES = 0 · 9) .

Interpretación

Estos hallazgos proporcionan la primera evidencia de ECA de que el tratamiento intensivo del habla dirigido a la voz mejora la inteligibilidad del habla en la EP. Por lo tanto, este tratamiento basado en la evidencia puede tener un impacto positivo en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con EP a nivel mundial cuando se incluye en el tratamiento del paciente.

Artículo completo en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301735

Erika S. Levy, Gemma Moya-Galé, Young Hwa M. Chang, Katherine Freeman, Karen Forrest, Mitchell F. Brin, Lorraine A. Ramig, The effects of intensive speech treatment on intelligibility in Parkinson's disease: A randomised controlled trial, EClinicalMedicine, Volume 24, 2020, 100429, ISSN 2589-5370, https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100429. (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301735)