Pinheiro, Deborah Rodrigues. Demencia: aspectos de la alimentación y la deglución y su relación con la cognición y los síntomas neuropsiquiátricos. 2017. 91p. Disertación (Programa de Posgrado en Ciencias de la Salud) - Pontificia Universidad Católica de Campinas, Campinas-SP.
La deficiencia en la deglución es un hallazgo común en los ancianos, particularmente en aquellos con demencia, por lo que el objetivo de nuestro estudio fue describir en pacientes con demencia de Alzheimer (EA) y demencia vascular (DV), aspectos de la deglución y la alimentación, para identificar el riesgo disfagia y su relación con síntomas clínicos, cognitivos, conductuales y neuropsiquiátricos. Participaron en este estudio 35 personas mayores diagnosticadas con demencia de acuerdo con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, siendo monitoreadas en la Clínica Ambulatoria de Neurología Clínica del Hospital Maternidade Celso Pierro (PUC-Campinas). Los pacientes se sometieron a: historia clínica, mini examen del estado mental (MMSE), prueba de fluidez verbal, inventario neuropsiquiátrico (INP), Cuestionario de actividades funcionales de Pfeffer (QAFP), Clasificación de demencia clínica (CDR), cuestionario para evaluar los trastornos del apetito y la alimentación (NPI-C) y por el Protocolo de terapia del habla para la evaluación del riesgo de disfagia (PARD). Se incluyeron 24 (68,6%) pacientes diagnosticados con EA y 11 (31,4%) con DV. La edad promedio de los pacientes fue de 77.5 (± 9.0) años, la educación formal promedio fue de 2.1 años y el tiempo medio de enfermedad fue de 3.5 años. En el MMSE, la puntuación total fue de 14,2 (± 6,5) y en la prueba de fluidez verbal, la media de las palabras fue de 5,6. La puntuación media en el INP fue de 18,6 (± 11,3) y en la evaluación funcional (QAFP) fue de 22,9. Los pacientes fueron clasificados como demencia leve 16 (45.8%), moderada 14 (40%) y severa 5 (14.2%) casos, según el CDR. Los pacientes con EA eran significativamente mayores que aquellos con DV (p = 0.003). En la clasificación de la demencia, se observó una mayor ocurrencia de moderada / severa en aquellos con EA en comparación con aquellos con DV (p = 0.013). En PARD, 10 (29%) pacientes tenían deglución normal y 25 (71%) tenían signos sugestivos de disfagia, de los cuales 17 casos con EA, pero sin diferencias significativas en la clasificación de la demencia. No hubo quejas de "cambio en el apetito, el peso o los hábitos alimenticios" en aquellos que tenían demencia significativa clasificada como leve (p = 0.044). Los pacientes que se quejaban de náuseas y tos en la anamnesis tenían signos significativos que sugerían disfagia (p = 0,007). Los pacientes sin cambios en la pregunta "cómo poner demasiada comida en la boca a la vez", fueron significativamente aquellos clasificados como leves (p = 0.046). Al comparar la edad de los sujetos con las fases oral y faríngea de PARD, se observó que aquellos que presentaron cambios en la fase oral (p = 0.024) y en la fase faríngea (p = 0.03) eran significativamente mayores en comparación con aquellos que no lo hicieron. cambios presentados En relación con MMSE, en comparación con aquellos sin cambios en la fase faríngea, presentaron un rendimiento significativamente peor en el cálculo (p = 0.020) y en el lenguaje (p = 0.031). Los pacientes con signos sugestivos de disfagia tuvieron un cambio significativo en la fase oral y en la fase faríngea (p = 0,000), en comparación con aquellos sin signos sugestivos de disfagia. Aquellos con "cambio en el apetito, el peso o los hábitos alimenticios" en el NPI-C mostraron un cambio significativo en la fase faríngea (p = 0.035) de PARD, en comparación con aquellos sin cambios. Las quejas sobre los cambios en el apetito, el peso o los hábitos alimenticios fueron altas, y la gravedad de la demencia se relacionó significativamente. La presencia de quejas de asfixia o tos se observó en el 25% de los casos, y ocurrió en todas las edades. La aparición de signos sugestivos de disfagia en PARD fue alta en nuestra muestra, pero no hubo relación con los aspectos conductuales y neuropsiquiátricos. La queja clínica de náuseas y tos se correlacionó significativamente con signos sugestivos de disfagia. Los cambios en la fase oral y faríngea de PARD ocurrieron significativamente en sujetos mayores. Los cambios cognitivos se asociaron con cambios en la deglución en la PARD faríngea. La presencia de quejas de asfixia o tos se observó en el 25% de los casos, y ocurrió en todas las edades. La aparición de signos sugestivos de disfagia en PARD fue alta en nuestra muestra, pero no hubo relación con los aspectos conductuales y neuropsiquiátricos. La queja clínica de náuseas y tos se correlacionó significativamente con signos sugestivos de disfagia. Los cambios en la fase oral y faríngea de PARD ocurrieron significativamente en sujetos mayores. Los cambios cognitivos se asociaron con cambios en la deglución en la PARD faríngea. La presencia de quejas de asfixia o tos se observó en el 25% de los casos, y ocurrió en todas las edades. La aparición de signos sugestivos de disfagia en PARD fue alta en nuestra muestra, pero no hubo relación con los aspectos conductuales y neuropsiquiátricos. La queja clínica de náuseas y tos se correlacionó significativamente con signos sugestivos de disfagia. Los cambios en la fase oral y faríngea de PARD ocurrieron significativamente en sujetos mayores. Los cambios cognitivos se asociaron con cambios en la deglución en la PARD faríngea. La queja clínica de náuseas y tos se correlacionó significativamente con signos sugestivos de disfagia. 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