La apraxia del habla implica lesiones del fascículo arqueado dorsal y la ínsula en pacientes afasicos

 Objetivo Determinar las contribuciones de la apraxia del habla (AOS) y la anomia a la disfluencia conversacional.

Métodos En este estudio observacional de 52 pacientes con afasia crónica, 47 con AOS concomitante, la fluidez se cuantificó utilizando unidades de información correctas por minuto (UCI / min) de las tareas de habla proposicionales. Se utilizaron videos de pacientes que realizaban tareas de conversación, de descripción de imágenes, de repetición de palabras y oraciones y de tareas diadococinéticas para diagnosticar el AOS mediante la Escala de calificación de apraxia del habla (ASRS). Anomia fue cuantificada por los puntajes de los pacientes en los 30 ítems pares de la Boston Naming Test (BNT).

ResultadosEn conjunto, los puntajes ASRS y BNT representaron el 51.4% de la varianza total en UCI / min; el puntaje ASRS representó la mayoría de esa variación. La puntuación BNT se asoció con lesiones en la circunvolución temporal superior izquierda, la circunvolución frontal inferior izquierda y grandes partes de la ínsula. La puntuación global de ASRS se asoció con lesiones en el fascículo arqueado dorsal izquierdo (FA), las circunvoluciones pre y postcentrales, y ambos bancos del surco central de la ínsula. La puntuación ASRS para las características distintivas primarias de AOS (sin superposición con las características de la afasia) se asoció con menos FA y una mayor participación insular. Solo el 27% de esta lesión específica de apraxia se superpuso con las lesiones asociadas con la puntuación BNT. Las lesiones asociadas con el AOS tuvieron una superposición mínima con el tracto de sellado frontal (FAT) (<1%) o el tracto extremo de fibra de la cápsula (1.4%). Finalmente,

Conclusiones Los resultados son consistentes con hallazgos previos que identifican lesiones de la ínsula y la FA en pacientes con AOS, el daño a ambos puede crear disfluencia en pacientes con afasia.

Karen Chenausky , Sébastien Paquette , Andrea Norton , Gottfried Schlaug. La apraxia del habla implica lesiones del fascículo arqueado dorsal y la ínsula en pacientes con afasia. Neurol Clin Pract Abr 2020, 10 (2) 162-169; DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000699