Las gastrostomías preservan pero no mejoran la calidad de vida de pacientes y cuidadores

 

Antecedentes y objetivos

Las gastrostomías se utilizan ampliamente para proporcionar nutrición enteral a largo plazo a pacientes con afecciones neurológicas que afectan la deglución (p. Ej., Después de un accidente cerebrovascular o para pacientes con enfermedad de las neuronas motoras) o con neoplasias orofaríngeas. Los beneficios derivados de esta intervención son inciertos para pacientes y cuidadores. Realizamos un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico para determinar cómo las gastrostomías afectan la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en receptores y cuidadores.

Métodos

Realizamos un estudio de 100 pacientes que recibieron gastrostomías (55% gastrostomía endoscópica percutánea, 45% insertada radiológicamente) en 5 centros del Reino Unido, 100 cuidadores y 200 sujetos control poblacional. Utilizamos el EuroQol-5D (que comprende un cuestionario, índice, escala analógica visual) para evaluar la CVRS de pacientes y cuidadores antes de la inserción de la gastrostomía y luego 3 meses después; Los hallazgos se compararon con los de los sujetos de control. También se entrevistó a diez pacientes y diez cuidadores después del procedimiento para explorar los hallazgos cuantitativos. Los resultados del EuroQol-5D y las entrevistas semiestructuradas se integraron utilizando una matriz de métodos mixtos.

Resultados

Seis pacientes fallecieron antes de las reevaluaciones de la CVRS a los 3 meses. No observamos cambios longitudinales significativos en las puntuaciones medias del índice EuroQol-5D para los pacientes (0,70 antes frente a 0,710 después; p = 0,83) o los cuidadores (0,95 antes frente a 0,95 después; p = 0,32) después de la inserción de la gastrostomía. Las entrevistas semiestructuradas revelaron problemas en el manejo de las sondas de gastrostomía, aislamiento social y consecuencias psicológicas y emocionales que redujeron la CVRS.

Conclusiones

Realizamos un estudio prospectivo de métodos mixtos de los efectos de la alimentación por gastrostomía en la CVRS. La CVRS no mejoró significativamente después de la inserción de una gastrostomía para los pacientes o cuidadores. La falta de una disminución significativa de la CVRS después del procedimiento indica que las gastrostomías pueden ayudar a mantener la CVRS. Los hallazgos tienen relevancia para los involucrados en las decisiones de inserción de gastrostomía e indican la importancia de seleccionar cuidadosamente a los pacientes para esta intervención, a pesar de la relativa facilidad de inserción.

Las gastrostomías preservan pero no mejoran la calidad de vida de pacientes y cuidadores. Kurien M. , Andrews RE , Tattersall R. , McAlindon ME , Wong EF , Johnston AJ , Hoeroldt B. , (...), Sanders DS. Gastroenterología clínica y hepatología , 15 (7), págs. 1047-1054. ElSevier (2017)

Artículo completo: https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(16)31041-2/fulltext