La luz del sol tiene mucho uso anecdótico en las escrituras antiguas. A finales del siglo XVIII, Niels Ryberg Finsen fue pionero en el uso de la luz roja y azul para tratar varias dolencias humanas, especialmente el Lupus vulgaris. Fue galardonado con el Premio Nobel de medicina y fisiología en 1903 por su demostración pionera de que los rayos químicos concentrados de la luz solar pueden ser bactericidas y estimulantes del tejido circundante. 2 Aunque este trabajo seminal recibió mucha atención por parte de médicos y científicos, la falta de explicación mecanicista lo relegó a la medicina no convencional. El segundo hito importante en el uso terapéutico de la luz comenzó con la invención de la tecnología láser a principios de la década de 1960. 3Dada su naturaleza electromagnética y su poder destructivo significativo, hubo preocupaciones inmediatas sobre su seguridad biológica. Entre los primeros estudios para evaluar los efectos de los láseres en los tejidos biológicos se encuentran los estudios estándar de aumento de la dosis que muchos laboratorios comenzaron a realizar de inmediato. Mester y col. señaló que la luz láser a dosis bajas demostró un mayor crecimiento del cabello a un ritmo acelerado y promovió la cicatrización de heridas por escisión. Esta observación se denominó "bioestimulación láser". 4 4Por lo tanto, renació el campo especializado de fototerapia que utiliza luz de dosis baja para la terapia clínica. Desde entonces, el campo ha madurado, y se ha aprendido mucho sobre la base mecanicista de esta terapia, incluido un hecho clave de que esta aplicación de luz a los tejidos y organismos puede provocar respuestas tanto estimulantes como inhibitorias, dependiendo de los parámetros de luz utilizados.
Además de la bioestimulación, algunos de los otros nombres utilizados anteriormente para esta terapia han incluido la terapia con láser de bajo nivel (o luz) (LLLT), la terapia con láser de baja intensidad, la terapia con láser de baja potencia, láser frío, láser suave, fotoestimulación y fotobiomodulación. Claramente, existe una triste falta de consistencia y consenso sobre la terminología. El término más utilizado es la terapia con láser de bajo nivel (LLLT). LLLT es el término de Metas Médicas (MeSH, por sus siglas en inglés) frecuentemente citado contenido en el tesauro de vocabulario controlado de la Biblioteca Nacional de Medicina.
5 Este término es ambiguo, ya que las palabras "bajo" y "nivel" son vagas y no se pueden definir con precisión, mientras que la palabra "láser" ya no es apropiada, ya que actualmente se utilizan otros tipos de dispositivos de luz como LED y fuentes de luz de banda ancha. para esta aplicación
6 6Se organizó una reunión de consenso sobre la nomenclatura bajo los auspicios de la conferencia conjunta de la Asociación Norteamericana de Terapia de Luz y la Asociación Mundial de Terapia con Láser en septiembre de 2014. Asistieron 15 participantes internacionales y copresididos por los Dres. Jan Bjordal y Juanita Anders (ver
Agradecimientos ). Varios puntos clave fueron discutidos en esta reunión. Los dos aspectos más destacados se resumen aquí.
- 1. La terapia de luz de bajo nivel (LLLT, por sus siglas en inglés) es un término MeSH bien establecido y que se puede buscar, y tanto los médicos como los investigadores lo usan ampliamente. Además, muchos pacientes están familiarizados con este término. Sin embargo, este término no es óptimo por muchas razones, como se ha discutido. Es un término muy amplio que podría incluir terapia fotodinámica (PDT) y optogenética. Ambas técnicas populares usan luz de dosis baja administrada típicamente con iluminación láser o LED. Ambos requieren cromóforos exógenos y / o el uso de interruptores químicos activados por luz diseñados por ingeniería. LLLT, por otro lado, utiliza cromóforos endógenos con iluminación de baja dosis administrada en el sitio objetivo.
- 2. El término ideal y su definición deben ser específicos para esta aplicación de luz y ser precisos, y debe enfatizar su base científica. Muchos participantes consideraron que la fotobiomodulación era el término de elección para describir este uso. Sin embargo, una limitación importante fue que el término "terapia de fotobiomodulación" no es un término MeSH del tesauro de vocabulario controlado de la Biblioteca Nacional de Medicina.
Se envió una solicitud a la Sección MeSH de la Biblioteca Nacional de Medicina, en base a este esfuerzo concertado. Hubo un claro reconocimiento de que este término se ha utilizado; El primer uso informado formal en la literatura de PubMed se remonta a 1997, aunque aparentemente se había utilizado coloquialmente durante varios años anteriores.
7 7Estábamos encantados de que se nos informara recientemente que el término terapia de fotobiomodulación se agregará a la base de datos MeSH para su versión 2016 como un término de entrada al registro existente de terapia con láser, de bajo nivel. Se indexará con términos en este registro, a partir de noviembre de 2015. La adición de la terapia de fotobiomodulación al vocabulario MeSH es un paso importante para definir lo que esta terapia representa con precisión. El uso de este término es clave, ya que distingue la terapia de fotobiomodulación, que no es térmica, del uso popular de dispositivos basados en luz para el calentamiento simple de tejidos, como se puede lograr usando lámparas de infrarrojo cercano (NIR) u otras aplicaciones de luz. energía que depende de los efectos térmicos para todo o parte de su mecanismo de acción.
La aceptación universal y el uso de esta nueva terminología no solo distinguirá la singularidad de esta aplicación entre las otras formas de fototerapia, sino que también promoverá una mejor organización de la literatura y los futuros estudios dirigidos específicamente a esta terapia. Sugerimos una definición más completa para el término terapia de fotobiomodulación como “Una forma de terapia de luz que utiliza formas no ionizantes de fuentes de luz, incluidos láseres, LED y luz de banda ancha, en el espectro visible e infrarrojo. Es un proceso no térmico que involucra cromóforos endógenos que provocan eventos fotofísicos (es decir, lineales y no lineales) y fotoquímicos a diversas escalas biológicas. Este proceso produce resultados terapéuticos beneficiosos que incluyen, entre otros, el alivio del dolor o la inflamación, la inmunomodulación,
La naturaleza de la jerga científica de esta nueva terminología es una preocupación importante planteada en varios foros. Aunque estamos de acuerdo en que un cambio en la terminología comúnmente utilizada y posiblemente "aceptada" es engorroso, creemos firmemente que la precisión y la distinción que ofrece este nuevo cambio de terminología reemplaza la desinformación y la confusión generalizadas en el campo. Se espera que la familiaridad y el uso continuo de esta terminología más precisa ayuden a su aceptación generalizada, como ha sido el caso de la terminología láser complicada como la " queratomileusis láser in situ " o LASIK.
En resumen, la terapia de fotobiomodulación es un término preciso y específico para esta aplicación efectiva e importante de la luz. El uso universal de este término reduciría, y potencialmente eliminaría, la confusión en el campo y en la literatura científica y laica. Esto generaría una imagen unificada y positiva para mostrar las interesantes aplicaciones clínicas que la terapia de fotobiomodulación puede ofrecer para diversas aplicaciones médicas.
Anders JJ, Lanzafame RJ, Arany PR. Terapia de luz / láser de bajo nivel versus terapia de fotobiomodulación. Fotomedicina y Cirugía Láser. Abr 2015; 33 (4): 183-184. DOI: 10.1089 / pho.2015.9848.
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