Láser terapia en el tratamiento de la mucositis oral, disfagia, sequedad oral, alteración del gusto en Ca

 La terapia de fotobiomodulación (PBM) (fotón y modulación biológica) es un enfoque terapéutico que modula la actividad biológica mediante el empleo de luz en las longitudes de onda roja e infrarroja cercana [ 1 , 2 , 3 ]. La Asociación Norteamericana de Terapia con Láser (NAALT) y la Asociación Mundial de Terapia con Láser (WALT) llegaron a un consenso en 2014 sobre la nomenclatura de la fotobiomodulación (PBM) como el uso terapéutico de la luz [ 4 , 5 ]. La primera evidencia del efecto de bioestimulación de los láseres se remonta a 1967 en un experimento de Andre Mester [ 6] En los últimos años, la aplicación de PBM ha avanzado rápidamente debido a la combinación de una mejor comprensión de los principios técnicos, clínicos y fotobiológicos del uso de la luz roja e infrarroja [ 7 ]. En la actualidad, una gran cantidad de estudios sugieren que PBM reduce significativamente el proceso de inflamación, reduce el dolor, previene la fibrosis y mejora la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos [ 7 , 8 ]. Aunque existe una gran cantidad de estudios que demuestran que PBM modifica efectivamente las funciones biológicas, el complejo mecanismo biológico con el que PBM ejerce sus efectos terapéuticos no se ha entendido completamente, donde varía según los diferentes estados de los tejidos, el tipo de célula, los parámetros de irradiación y otros factores [ 9 9] Se demostró que PBM actúa principalmente al aumentar la producción de ATP y causar una breve explosión de especies reactivas de oxígeno (ROS) [ 10 ]. La teoría más aceptable es que la citocromo c oxidasa (CcO) por la luz roja e infrarroja causará un aumento en la producción de ATP [ 10 , 11 , 12 ]. Además, estudios recientes han sugerido que PBM puede activar factores de transcripción y vías de señalización y puede tener un mecanismo de protección [ 10 , 11 , 12 ].

Se confirma en la literatura que la quimioterapia (CT) y / o la radioterapia en la cabeza y el cuello (HNRT) pueden tener un tremendo impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y pueden afectar en gran medida su adherencia al tratamiento [ 13 , 14 ]. Una de las complicaciones orales más comunes conocidas debido a la terapia contra el cáncer es la inflamación de la mucosa oral definida como mucositis oral (OM) [ 15 , 16] El instituto nacional del cáncer (NCI) define la mucositis oral como una inflamación aguda y / o ulceración de las membranas mucosas orofaríngeas orales. Puede causar dolor / molestias; interferir con la comida, la deglución y el habla; y puede provocar infección. La gravedad de la OM puede variar desde molestias, desde eritema y dolor hasta úlceras severas que imposibilitan la alimentación [ 15 , 16 ]. Además de la mucositis oral, los pacientes experimentan una alteración significativa en la deglución (disfagia), alteraciones en la percepción del gusto (disgeusia), hiposalivación, sequedad oral, osteonecrosis de la mandíbula, trismo, alteración del habla, así como dolor crónico [ 17 , 18 , 19] Según la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO), la disfagia se refiere a la dificultad que alguien puede tener con las fases iniciales de una deglución o a la sensación de que los alimentos y / o líquidos de alguna manera están siendo obstruidos en su paso de la boca al estómago.

Estas complicaciones orales están asociadas con una alta posibilidad de un impacto negativo no solo en la calidad de vida (CV) sino también en el cumplimiento del paciente con la terapia y los resultados clínicos; Por eso es importante prevenir y tratar estas complicaciones [ 19 ]. Por otro lado, existen pocas medidas disponibles para prevenir y / o tratar estas complicaciones orales de la terapia contra el cáncer, y hasta donde sabemos, muy pocas investigaciones estudiaron el uso de PBM en el tratamiento de la disfagia, la sequedad oral y alteración del gusto debido a la terapia contra el cáncer [ 20 ]...

La mucositis oral se midió de acuerdo con la escala del Instituto Nacional del Cáncer. Se midió la cantidad total de saliva en reposo y estimulada para evaluar la sequedad oral. Adicionalmente, La alteración del sabor se midió de acuerdo con un protocolo sugerido por la Organización Internacional de Normalización (ISO). La sensación de ardor en la boca se midió usando una escala analógica visual. Estas mediciones se realizaron antes del tratamiento, durante y al final del tratamiento. Se utilizó diodo láser de 635 nm en 3 J / cm2 . Se realizaron cinco sesiones intercaladas con descansos de 24 h para la disfagia y la sequedad oral, y 10 sesiones para la alteración del gusto y la sensación de ardor en la boca. Independientemente de las limitaciones de esta serie de casos, PBM puede considerarse seguro, ahorra tiempo y es un enfoque prometedor para el tratamiento de las complicaciones orales debido a la terapia contra el cáncer y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

Departamento de Ciencia Dental, Facultad de Medicina, Universidad de Lieja, 4000 Lieja, Bélgica. En t. J. Environ. Res. Salud Pública 2019 , 16 (22), 4505;