Porque no toda la terapia es un equipo adherido al cuello.
Antecedentes
La disfagia después del accidente cerebrovascular es frecuente; sin embargo, el tratamiento de la disfagia a menudo se aplica al azar y los resultados no están claros. La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) ha recibido una mayor atención como tratamiento para la disfagia posterior al accidente cerebrovascular; pero los datos de la aplicación siguen en conflicto.
La disfagia después del accidente cerebrovascular es frecuente; sin embargo, el tratamiento de la disfagia a menudo se aplica al azar y los resultados no están claros. La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) ha recibido una mayor atención como tratamiento para la disfagia posterior al accidente cerebrovascular; pero los datos de la aplicación siguen en conflicto.
Objetivo
Este estudio investigó la efectividad y la seguridad de una terapia de deglución basada en el ejercicio (terapia de disfagia de McNeill: MDTP) + NMES para la rehabilitación de la disfagia después del accidente cerebrovascular.
Este estudio investigó la efectividad y la seguridad de una terapia de deglución basada en el ejercicio (terapia de disfagia de McNeill: MDTP) + NMES para la rehabilitación de la disfagia después del accidente cerebrovascular.
Métodos
Los pacientes con accidente cerebrovascular (n = 53, x̅ edad: 66 [13.2], 47.2% hombres) con disfagia ingresados en un hospital de rehabilitación subagudo fueron asignados al azar a MDTP + NMES [NMES], MDTP + NMES simulado [MDTP] o atención habitual [UC ] grupos de terapia de deglución. Los pacientes fueron tratados durante 1 hora por día durante 3 semanas y monitoreados a 3 meses por un evaluador cegado. Los resultados incluyeron la capacidad clínica de deglución, la ingesta oral, el peso, la percepción del paciente de la deglución y la aparición de complicaciones relacionadas con la disfagia.
Los pacientes con accidente cerebrovascular (n = 53, x̅ edad: 66 [13.2], 47.2% hombres) con disfagia ingresados en un hospital de rehabilitación subagudo fueron asignados al azar a MDTP + NMES [NMES], MDTP + NMES simulado [MDTP] o atención habitual [UC ] grupos de terapia de deglución. Los pacientes fueron tratados durante 1 hora por día durante 3 semanas y monitoreados a 3 meses por un evaluador cegado. Los resultados incluyeron la capacidad clínica de deglución, la ingesta oral, el peso, la percepción del paciente de la deglución y la aparición de complicaciones relacionadas con la disfagia.
Resultados
La severidad de la disfagia posterior al tratamiento y la respuesta al tratamiento fueron significativamente diferentes entre los grupos ( P ≤ .0001). El MDTP demostró un cambio positivo mayor que los brazos NMES o UC, incluido el aumento de la ingesta oral ( χ 2 = 5, P ≤ .022) y mejoró el resultado funcional a los 3 meses después del accidente cerebrovascular (RR = 1.72, 1.04‐2.84). La regresión exploratoria de Cox reveló que el grupo MDTP confirió el mayor beneficio en el tiempo para "volver a la dieta previa al accidente cerebrovascular" de 4.317 [IC 95%: 1.08-17.2, P <.03].
La severidad de la disfagia posterior al tratamiento y la respuesta al tratamiento fueron significativamente diferentes entre los grupos ( P ≤ .0001). El MDTP demostró un cambio positivo mayor que los brazos NMES o UC, incluido el aumento de la ingesta oral ( χ 2 = 5, P ≤ .022) y mejoró el resultado funcional a los 3 meses después del accidente cerebrovascular (RR = 1.72, 1.04‐2.84). La regresión exploratoria de Cox reveló que el grupo MDTP confirió el mayor beneficio en el tiempo para "volver a la dieta previa al accidente cerebrovascular" de 4.317 [IC 95%: 1.08-17.2, P <.03].
Conclusión
El mayor beneficio (p. Ej., Reducción en la gravedad de la disfagia, mejoría en la ingesta oral y un retorno más temprano a la dieta previa al accidente cerebrovascular) resultó de un programa de MDTP solo frente a NMES o UC.
El mayor beneficio (p. Ej., Reducción en la gravedad de la disfagia, mejoría en la ingesta oral y un retorno más temprano a la dieta previa al accidente cerebrovascular) resultó de un programa de MDTP solo frente a NMES o UC.
Carnaby, GD , LAGORIO, L , Silliman, S , Crary, M . Intervención de deglución basada en el ejercicio (terapia de disfagia de McNeill) con NMES adyuvante para tratar la disfagia después del accidente cerebrovascular: un ensayo doble ciego controlado con placebo . J Rehabilitación oral . 2020 ; 00 : 1 - 10 . https://doi.org/10.1111/joor.12928
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